代俊峰

免疫檢驗(yàn)屬于臨床診療中的重要工作，通過(guò)免疫檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床中疾病的診斷、治療以及預(yù)后評(píng)估等均能起到重要的指導(dǎo)意義。免疫檢驗(yàn)整個(gè)過(guò)程需經(jīng)過(guò)標(biāo)本采集、運(yùn)送、存儲(chǔ)、檢驗(yàn)等幾大環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)范性以及質(zhì)量控制效果均會(huì)對(duì)最終檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響。傳統(tǒng)臨床免疫檢驗(yàn)過(guò)程中采用常規(guī)免疫檢驗(yàn)法，整個(gè)操作流程中在質(zhì)量控制方面存在一定不足，因此為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度并有助于后期疾病診斷和治療，必須要對(duì)免疫檢驗(yàn)操作過(guò)程做好質(zhì)量控制工作。本研究中選擇100 例接受免疫檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，并分析對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)中應(yīng)用質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2019 年1 月～2020 年1 月間收治的100 例行免疫檢驗(yàn)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50 例。所有患者臨床資料均完善，且入組前均知情并簽署知情同意書(shū)。研究組中，男27 例、女23 例；年齡26～64 歲，平均年齡(44.9±10.2)歲。對(duì)照組中，男25 例、女25 例；年齡27～63 歲，平均年齡(45.6±9.5)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者行常規(guī)檢驗(yàn)法：患者于檢驗(yàn)前一天晚8:00 后禁飲食,并于第2 天上午8:00 進(jìn)行靜脈抽血,抽取4 ml 血液作為檢驗(yàn)樣本,并放置于抗凝管內(nèi)保存,離心處理后取出血清樣本。對(duì)各項(xiàng)免疫指標(biāo)通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)以及OLYMPUS AU640 全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)流程均嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)規(guī)范進(jìn)行。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受質(zhì)量控制,具體如下。

1.2.2.1 檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制 ①樣本采集及送檢：檢驗(yàn)樣本采集環(huán)節(jié)中需要同各科室之間做好密切配合工作,由于檢驗(yàn)樣本采集流程比較復(fù)雜且需涉及多個(gè)人員參與,因此所受影響因素較多。在采集樣本之前,各科室人員以及檢驗(yàn)人員之間需密切配合,并協(xié)助醫(yī)護(hù)人員正確開(kāi)展樣本采集,并對(duì)樣本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格控制,確保所收集到的樣本有效性。②制定樣本拒收制度：為了提高樣本檢驗(yàn)水平,對(duì)于與標(biāo)準(zhǔn)不符的樣本應(yīng)剔除,比如樣本出現(xiàn)溶血、條形碼不完整、對(duì)樣本采集不規(guī)范、不合格的醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)和糾正,提高其樣本采集規(guī)范性,從而提高樣本的合格率和有效性,并及時(shí)對(duì)不符合規(guī)范的樣本重新采集,避免影響到后續(xù)檢查工作的開(kāi)展。

1.2.2.2 檢驗(yàn)中質(zhì)量控制 ①正確選擇檢驗(yàn)方法：依據(jù)檢驗(yàn)要求的不同對(duì)檢驗(yàn)方法進(jìn)行合理選擇,進(jìn)而確保整個(gè)檢驗(yàn)流程能夠順利展開(kāi),從而提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。②保證檢驗(yàn)工作規(guī)范性：對(duì)檢驗(yàn)人員定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化訓(xùn)練,提高檢驗(yàn)人員質(zhì)量控制意識(shí)和操作規(guī)范性、專(zhuān)業(yè)性,從而降低檢驗(yàn)過(guò)程中失誤發(fā)生率,確保檢驗(yàn)操作規(guī)范開(kāi)展。③做好室內(nèi)質(zhì)量控制工作：檢驗(yàn)人員需做好對(duì)檢驗(yàn)儀器、設(shè)備的日常養(yǎng)護(hù)工作,并在檢驗(yàn)前先檢查設(shè)備有無(wú)故障問(wèn)題,保證設(shè)備穩(wěn)定工作,以免檢驗(yàn)工作受到影響。

1.2.2.3 檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制 ①對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做好確認(rèn)工作：強(qiáng)化監(jiān)測(cè)工作,完成檢驗(yàn)工作后,檢驗(yàn)人員需反復(fù)多確認(rèn)幾次,并保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,確保整個(gè)過(guò)程與檢驗(yàn)科內(nèi)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量控制要求要滿(mǎn)足,最后對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告填寫(xiě)完善并予以保管。②與臨床醫(yī)師之間取得良好溝通,認(rèn)真聽(tīng)取并虛心接受臨床醫(yī)師的意見(jiàn)。若條件允許可參加一些臨床病例研討會(huì),并就檢驗(yàn)結(jié)果同臨床診斷結(jié)果之間的差異問(wèn)題與醫(yī)生一起交流、探討,若發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)存在不足,則應(yīng)及時(shí)彌補(bǔ)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者免疫檢驗(yàn)結(jié)果中各項(xiàng)指標(biāo)水平，主要檢驗(yàn)指標(biāo)包括：β-HCG、INS、TT4、CA125、C-P、CA199、CEA、AFP。對(duì)比兩組患者對(duì)免疫檢驗(yàn)滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平比較 研究組患者的β-HCG、INS、TT4、CA125、C-P、CA199、CEA、AFP 水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平比較()

表1 兩組患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組患者中，滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意分別為23 例(46.0%)、15 例(30.0%)、12 例(24.0%)，滿(mǎn)意度為76.0%；研究組患者中，滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意分別為38 例(76%)、7 例(14.0%)、5 例(10.0%)，滿(mǎn)意度為90.0%。研究組患者的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

3 討論

大量實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，影響免疫檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素來(lái)自于方方面面，標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、存儲(chǔ)以及檢驗(yàn)等是免疫檢驗(yàn)的幾大重要環(huán)節(jié)，而標(biāo)本采集環(huán)節(jié)中，對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響的因素主要包括：患者本身身體情況、醫(yī)護(hù)人員標(biāo)本采集規(guī)范性等。標(biāo)本運(yùn)送環(huán)節(jié)中對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響的因素主要包括：儀器、試劑、設(shè)備、結(jié)果分析以及操作方法、數(shù)據(jù)記錄等。影響檢驗(yàn)質(zhì)量的外源性因素有：環(huán)境以及血液無(wú)法凝固等，內(nèi)源性因素主要有：患者自身抗體。

免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制中，具體需做好以下幾點(diǎn)：①臨床各科室人員需要和免疫檢驗(yàn)人員之間加強(qiáng)溝通，免疫檢驗(yàn)科人員為臨床醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)講解免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目，增進(jìn)臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的了解，并提高對(duì)標(biāo)本采集規(guī)范性的重視度。護(hù)理人員需提高自身標(biāo)本采集方面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，盡量做到一次性采集成功，降低采集過(guò)程中的失誤率，避免重復(fù)進(jìn)行標(biāo)本采集，且防止標(biāo)本發(fā)生溶血。②標(biāo)本采集所選擇的血管需同輸注藥物血管之間區(qū)別開(kāi)，以防止藥物溶入標(biāo)本后影響到檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。標(biāo)本采集工作結(jié)束后，在對(duì)標(biāo)本運(yùn)送及存儲(chǔ)前，需核對(duì)好每個(gè)標(biāo)本所對(duì)應(yīng)的患者信息，確保標(biāo)本標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤，避免出現(xiàn)檢驗(yàn)標(biāo)本的數(shù)量及條件與標(biāo)準(zhǔn)不符現(xiàn)象。③為了提高免疫檢驗(yàn)操作過(guò)程的規(guī)范性，檢驗(yàn)室還需制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)定，并定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行操作規(guī)范訓(xùn)練，以提高檢驗(yàn)人員操作規(guī)范性和專(zhuān)業(yè)性，從而保證檢驗(yàn)工作的質(zhì)量水平。

為了進(jìn)一步了解在臨床免疫中應(yīng)用免疫檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制法后對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響，本研究中選擇100 例接受免疫檢驗(yàn)的患者為研究對(duì)象，對(duì)50 例研究組患者實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上行質(zhì)量控制，而對(duì)照組患者只接受常規(guī)檢驗(yàn)。最終發(fā)現(xiàn)，研究組患者的滿(mǎn)意度為90.0%，高于對(duì)照組的76.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。另外，研究組患者的β-HCG、INS、TT4、CA125、C-P、CA199、CEA、AFP 水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。提示，通過(guò)在臨床免疫檢驗(yàn)中應(yīng)用免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制，能夠使得免疫檢驗(yàn)準(zhǔn)確性明顯提高，縮小檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際值之間差距，在臨床免疫檢驗(yàn)中具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，通過(guò)在臨床免疫檢驗(yàn)中應(yīng)用免疫質(zhì)量控制法，能夠有效控制各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)變異系數(shù)，縮小檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際值間的差距，有效提高免疫檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，改善患者對(duì)免疫檢驗(yàn)工作的滿(mǎn)意度，能夠?qū)εR床疾病診斷、治療及預(yù)后評(píng)估等方面起到重要參考作用，具有良好的臨床應(yīng)用效果。