陳振偉

高血壓是常見疾病，在目前研究中發(fā)病率相對較高，尤其在中老年人群中發(fā)病率更高。對于高血壓的治療，指導(dǎo)患者科學(xué)的用藥極為關(guān)鍵，只有對患者的用藥加以規(guī)范和完善，才能夠提升整體治療水平［1］。但是，在現(xiàn)有的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，很多常用的高血壓治療藥物有一定的不良反應(yīng)，因此需針對用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，盡量排除不良反應(yīng)，加強(qiáng)對患者用藥安全的指導(dǎo)。作者將本院的165 例高血壓患者作為研究對象，對常見藥物不良反應(yīng)進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容見下文報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年1～12 月本院收治的165 例高血壓患者作為研究對象，男86 例，女79 例；年齡36～76 歲，平均年齡(58.1±7.5)歲；病程3～14 年，平均病程(6.7±3.1)年。所有患者符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部確診后長期服藥降壓藥，且均有不同程度、不同癥狀的不良反應(yīng)情況。按照患者使用降壓藥的不同分為CCB 組、ARB 組、ACEI 組，各55 例。

1.2 方法 ①觀察三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括咳嗽咽痛、腹痛嘔吐、皮疹瘙癢以及頭暈頭痛。②觀察三組患者的不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸情況。

1.3 轉(zhuǎn)歸判定標(biāo)準(zhǔn) 分為痊愈、好轉(zhuǎn)以及無效。痊愈：經(jīng)過對癥處理后，患者的不良反應(yīng)癥狀消失，生命體征平穩(wěn)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過對癥處理后，患者的不良反應(yīng)情況有一定改善；無效：經(jīng)過對癥處理后，患者的不良反應(yīng)未得到控制，患者的臨床癥狀仍然存在。轉(zhuǎn)歸率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率［2］。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 CCB 組患者中，咳嗽咽痛的發(fā)生率最高，為41.82%；ARB 組患者中，腹痛嘔吐及頭暈頭痛的發(fā)生率最高，均為32.73%；ACEI 組患者中，腹痛嘔吐的發(fā)生率最高，為45.45%。見表1。

2.2 三組患者不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)歸情況 CCB 組患者的轉(zhuǎn)歸率最高，為96.36%；ACEI 組患者的轉(zhuǎn)歸率第二，為94.55%；ARB 組患者的轉(zhuǎn)歸率最低，為87.27%。見表2。

表1 三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況［n(%)］

表2 三組患者不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)歸情況［n(%)］

3 討論

高血壓是臨床上的常見疾病，從目前的研究情況來看，誘發(fā)高血壓的因素主要包括：①遺傳因素。在高血壓患者中，約有60%有家族病史，現(xiàn)階段認(rèn)為多與基因遺傳有關(guān)。②精神因素和環(huán)境因素。長期處于激動(dòng)、精神緊張以及焦慮等精神狀態(tài)下，或是長期受到不良視覺刺激、噪聲刺激等因素的影響，同樣會(huì)誘發(fā)高血壓。③年齡。高血壓的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長而出現(xiàn)升高的趨勢，一般40 歲以上人群的發(fā)病率較高。④生活習(xí)慣是誘發(fā)高血壓的因素之一。飲食上低鉀、多鹽飲食，大量飲酒等不良飲食習(xí)慣都可導(dǎo)致高血壓；吸煙是臨床上促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展速度的主要原因，成為誘發(fā)高血壓的主要原因。⑤藥物因素。消炎止痛藥、激素、避孕藥等都會(huì)對正常的血壓產(chǎn)生影響［3］。此外，糖尿病、肥胖、甲狀腺疾病、腎臟實(shí)質(zhì)損害以及腎動(dòng)脈狹窄等疾病也是誘發(fā)高血壓的主要因素。

高血壓患者在臨床上的表現(xiàn)因患者個(gè)體情況不同而存在差異性。高血壓在早期發(fā)病時(shí)，患者可能沒有癥狀，或者癥狀不明顯，比較常見的癥狀就是頭痛、頭暈、心悸、疲勞以及頸項(xiàng)板緊等，通常是在精神緊張、勞累以及情緒波動(dòng)等狀態(tài)下發(fā)病，并且在適當(dāng)?shù)男菹⒅蠡謴?fù)正常。隨著患病時(shí)間的延長，出現(xiàn)明顯的血壓持續(xù)升高現(xiàn)象，并且逐漸出現(xiàn)各類型癥狀，此時(shí)為緩進(jìn)型高血壓病，患者的臨床癥狀主要有頭暈頭痛、記憶力減退、注意力不集中、心悸、乏力、肢體麻木以及夜尿增多等［4］。高血壓患者在臨床上的癥狀與血壓水平存在一定關(guān)聯(lián)性，多數(shù)患者在勞累或者緊張之后出現(xiàn)病情加重的情況，一般自清晨活動(dòng)之后血壓會(huì)快速升高，從而導(dǎo)致多數(shù)心腦血管不良事件在清晨時(shí)發(fā)生。當(dāng)血壓升到一定程度之后，患者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐以及眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)抽搐、神志不清等癥狀，這屬于高血壓危重癥和急進(jìn)型高血壓，可在短期內(nèi)造成患者腎臟、心臟以及腦組織病變，常見的有腎衰、心肌梗死以及中風(fēng)等。有一點(diǎn)需要注意，患者在臨床上的癥狀與其血壓水平之間不存在一致性［5］。此外，繼發(fā)性高血壓在臨床上表現(xiàn)出的癥狀與原發(fā)病關(guān)系密切，通常表現(xiàn)出原發(fā)病的體征和癥狀，而高血壓只是原發(fā)病的癥狀之一；同時(shí)，繼發(fā)性高血壓的發(fā)作特點(diǎn)取決于原發(fā)病。

目前，臨床上治療高血壓以藥物為主，但在藥物治療過程中常常發(fā)生不良反應(yīng)，對治療效果和患者用藥安全性有一定的不良影響。CCB、ARB、ACEI 是高血壓臨床治療中的常用藥物，本文研究以三種藥物為例，分析使用不同藥物時(shí)患者的不良反應(yīng)類型以及所占比例；同時(shí)，針對患者在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行對癥治療，通過有效的處理措施緩解不良反應(yīng)，通過轉(zhuǎn)歸率了解不同高血壓治療藥物對患者造成的影響［6］。其中CCB 能夠經(jīng)過有選擇性的Ca2+通道進(jìn)入細(xì)胞膜，從而降低其濃度，具有改善心肌收縮力和心率、降低血壓等作用，并且降壓效果比較溫和，不良反應(yīng)較輕，常見的藥物有硝苯地平、非洛地平以及左旋氨氯地平等；ARB 類型藥物主要有坎地沙坦、厄貝沙坦以及替米沙坦等，主要用于糖尿病和高血壓等疾病的治療中；ACEI 類型的藥物主要包括卡托普利、福辛普利、依那普利等，是治療高血壓的常用藥物，臨床效果較好，但也有一定不良反應(yīng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生刺激性干咳以及過敏反應(yīng)等［7］。在使用以上類型藥物治療高血壓過程中，需要加強(qiáng)對患者用藥的指導(dǎo)，提高藥物使用效果和安全性，進(jìn)一步降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本次臨床分析結(jié)果顯示：CCB 組患者中，咳嗽咽痛的發(fā)生率最高，為41.82%；ARB 組患者中，腹痛嘔吐及頭暈頭痛的發(fā)生率最高，均為32.73%；ACEI 組患者中，腹痛嘔吐的發(fā)生率最高，為45.45%。CCB 組患者的轉(zhuǎn)歸率最高，為96.36%；ACEI 組患者的轉(zhuǎn)歸率第二，為94.55%；ARB 組患者的轉(zhuǎn)歸率最低，為87.27%。

綜上所述，使用不同的高血壓治療藥物，患者產(chǎn)生的腹痛、嘔吐、頭暈頭痛等不良反應(yīng)癥狀的比例不同，患者的轉(zhuǎn)歸率也會(huì)有所差別，為保證患者的治療效果和安全性，需要加強(qiáng)對高血壓患者的用藥指導(dǎo)，使其能夠按時(shí)按量服藥，并且掌握不良反應(yīng)癥狀，當(dāng)發(fā)生異常情況時(shí)能夠及時(shí)到醫(yī)院就診，爭取盡早接受對癥治療，減輕不良反應(yīng)的影響。