張巍

皰疹性咽峽炎主要是由柯薩奇A 組病毒引發(fā)，屬于一類病毒性、傳染性以及播散性上呼吸道感染疾病，一般在1～7 歲兒童中多發(fā)，起病速度快，表現(xiàn)為散發(fā)流行?；純号R床表現(xiàn)主要為咽痛以及高熱，伴隨便秘、拒食、嘔吐等，通常在夏秋季比較多見。且因為患兒存在發(fā)熱、哭鬧、咽痛、拒食及煩躁表現(xiàn)，為家長造成非常大的困擾與煩惱。目前對于該病缺少特異性治療措施，患病后患兒會產(chǎn)生心肌損害等相關(guān)并發(fā)癥，需要及時接受治療。對于皰疹性咽峽炎的治療西醫(yī)主要開展抗病毒治療方案，其中以更昔洛韋、利巴韋林及阿昔洛韋藥物多見，同時還可為患兒注射單磷酸阿糖腺苷。利巴韋林屬于一類光譜抗病毒藥物，臨床資料中顯示對于皰疹性咽峽炎患兒采取利巴韋林治療存在一定的治療效果，但是總體療效差強人意。皰疹性咽峽炎屬于中醫(yī)學中的感冒、風熱喉痹、口靡以及口瘡范疇，疾病的發(fā)病部位處于咽喉，肺胃之門戶在咽喉，此部位有于肺、腎、胃與心經(jīng)絡(luò)通過，如果人體正氣不足，外感邪熱十分容易循經(jīng)搏結(jié)于咽峽，疾病后期主要表現(xiàn)為肺胃陰傷，虛陽上浮。有研究顯示［1］，對于皰疹性咽峽炎患兒采取中醫(yī)藥進行治療，在減輕疾病表現(xiàn)癥狀、退熱以及縮短病程方面存在十分滿意的效果。本文選取2019 年1 月～2020 年1 月接診的80 例皰疹性咽峽炎患兒作為觀察對象，探討采取清熱解毒利咽方噴喉治療的臨床療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月接診的80 例皰疹性咽峽炎患兒作為觀察對象，利用隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，各40 例。對照組中男22 例，女18 例；年齡1～7 歲，平均年齡(2.57±1.88)歲；病程1～3 d，平均病程(1.9±0.6)d。研究組中男23 例，女17 例；年齡2～8 歲，平均年齡(2.79±1.80)歲；病程1～4 d，平均病程(2.1±0.7)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。西醫(yī)診斷標準：患兒臨床表現(xiàn)癥狀包含咽痛、拒食、發(fā)熱、咽峽部位具有數(shù)個四周繞以紅暈的皰疹、流涎，伴隨煩躁；中醫(yī)診斷標準：舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈滑數(shù)或是浮數(shù)，屬于風熱乘脾，心火上炎［2］；納入標準：患兒完全符合皰疹性咽峽炎疾病診斷標準，患兒家長全部知情本次研究并且簽署同意書；排除標準：合并其他器官與系統(tǒng)疾病、合并重癥脫水、皰疹性口腔炎、持續(xù)高熱以及手足口病患兒。

1.2 方法 對照組接受靜脈注射熱毒寧治療，熱毒寧注射液劑量為0.5 mg/(kg·d)，將其與150 ml 葡萄糖注射液充分混合均勻給予患兒靜脈滴注，1 次/d。研究組患兒接受清熱解毒利咽方噴喉治療，藥物組方包含兩面針10 g、甘草30 g、連翹12 g、金銀花12 g、薄荷8 g、黃芩10、穿心蓮10 g，上述藥物煎煮為湯劑，利用噴喉器對患兒的咽峽部位進行噴藥，3 次/d。兩組皰疹性咽峽炎患兒在上述治療的基礎(chǔ)之上，根據(jù)實際病情提供退熱以及補液支持治療，7 d/療程，在治療1 個療程之后評價治療效果。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患兒臨床療效，療效判定標準：治療1～2 d 后，臨床表現(xiàn)癥狀獲得顯著改善，咽痛獲得緩解，流涎情況消失，皰疹明顯減少，3 d 之內(nèi)潰瘍?nèi)坑?，熱退，代表顯效；皰疹性咽峽炎患兒治療3～4 d 之后，臨床表現(xiàn)癥狀獲得改善，5 d之內(nèi)患兒潰瘍獲得愈合，熱退，代表有效；皰疹性咽峽炎患兒治療5 d 之后，臨床表現(xiàn)癥狀沒有任何改善，或是產(chǎn)生加重，潰瘍沒有愈合，咽痛以及流涎癥狀顯著，依舊發(fā)熱，代表無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對比兩組患兒退熱時間、皰疹消失時間以及流涎消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 研究組顯效20 例(50.0%)，有效16 例(40.0%)，無效4 例(10.0%)，總有效率為90.0%；對照組顯效8例(20.0%)，有效16例(40.0%)，無效16 例(40.0%)，總有效率為60.0%。研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=9.600，P=0.002＜0.05)。

2.2 兩組患兒退熱時間、皰疹消失時間及流涎消失時間對比 研究組患兒退熱時間、皰疹消失時間以及流涎消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒退熱時間、皰疹消失時間及流涎消失時間對比(,d)

表1 兩組患兒退熱時間、皰疹消失時間及流涎消失時間對比(,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

皰疹性咽峽炎作為急性上呼吸道感染的特殊類型，主要是因為柯薩奇病毒感染導致，一般在夏秋季節(jié)多發(fā)，病程時間通常在4～7 d，嚴重者病程時間能夠達到2 周，最近幾年以來，由于手足口病的發(fā)病率不斷增高，家長對于皰疹性咽峽炎疾病感到焦慮與恐懼，導致皰疹性咽峽炎的關(guān)注度提升，西醫(yī)在治療皰疹性咽峽炎疾病中不存在特效療法，主要采取抗病毒以及對癥治療［3］。皰疹性咽峽炎屬于臨床兒科中十分多見的一類疾病，因為小兒自身特點，疾病治療期間具有輸液難度大以及口服藥物困難等表現(xiàn)，偶爾無法快速控制患兒的病情，引發(fā)患兒反復高熱、哭鬧不安以及進食困難，患兒家長十分容易產(chǎn)生焦躁不安情緒，最近幾年以來，中醫(yī)學在對皰疹性咽峽炎疾病治療中獲得了比較理想的治療效果，熱毒寧屬于臨床中十分多見的一類抗病毒藥物，存在清熱解毒以及疏風解表作用，此藥物需要靜脈給藥，并且會引起一定副作用［4］。皰疹性咽峽炎屬于中醫(yī)學中的溫病、風熱喉痹以及口瘡范疇，關(guān)于皰疹性咽峽炎疾病的病因主要是由于小兒喂養(yǎng)不當，導致胃火偏盛，胃部積熱，同時受到外感風熱邪毒，侵襲到肺衛(wèi)，入里化熱，循經(jīng)熏蒸咽喉，因此皰疹性咽峽炎疾病主要為實證與熱證，因為外感風熱與熱毒上攻咽喉造成，所以中醫(yī)治療皰疹性咽峽炎疾病主要將疏散風熱以及清熱解毒作為治療原則。清熱解毒利咽方噴喉中的黃芩、連翹、金銀花以及穿心蓮全部屬于寒性，存在疏風瀉火以及清熱解毒作用，聯(lián)合使用能夠發(fā)揮解風熱之邪效果，在熱毒引發(fā)咽喉腫痛的治療中效果明顯，薄荷性辛涼，能夠發(fā)揮斂瘡止痛以及疏散風熱作用，和上述藥物聯(lián)合使用，共同發(fā)揮清熱解毒以及瀉火利咽作用，兩面針性平味苦，能夠發(fā)揮行氣止痛作用，甘草性味甘平，能夠利小便，幫助清心火，存在有效的解毒作用，同時具有調(diào)和諸藥效果［5］。對于皰疹性咽峽炎患兒采取清熱解毒利咽方噴喉治療，治療方法簡單，操作方式容易，能夠良好改善小兒皰疹性咽峽炎患兒輸液困難以及口服藥物困難等問題，更加容易被患兒與家長接受，同時可以顯著改善皰疹性咽峽炎患兒的臨床表現(xiàn)癥狀［6］。本文研究結(jié)果可見，研究組治療總有效率高于對照組，退熱時間、皰疹消失時間以及流涎消失時間均短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，皰疹性咽峽炎患兒接受清熱解毒利咽方噴喉治療，能夠顯著改善皰疹性咽峽炎患兒的臨床表現(xiàn)癥狀，促進疾病治療效果。

綜上所述，臨床中給予皰疹性咽峽炎患兒清熱解毒利咽方噴喉治療效果明顯，具有推行價值。