肖艷玲

帶狀皰疹屬于一種簇集性的水皰，是臨床上常見的一種急性感染性皮膚病，多發(fā)生在春夏季節(jié)［1］，發(fā)病后，患者均會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)疼痛，對患者的正常生活和工作產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，因此，需要及時采取有效方法進(jìn)行治療［2］。目前，臨床上治療帶狀皰疹的藥物種類比較多，不同藥物治療效果存在一定差異，選擇效果最佳的藥物治療方案是必要的［3］。為探究膦甲酸鈉治療帶狀皰疹的臨床療效，本文針對性抽取采用阿昔洛韋治療的患者45 例和采用膦甲酸鈉治療的患者45 例進(jìn)行對比研究，詳細(xì)研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1～12 月接收治療的90 例帶狀皰疹患者作為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組,每組45 例。對照組患者男女比為23∶22；年齡21～79 歲,平均年齡(49.35±9.45)歲；病程2～10 d,平均病程(5.67±1.52)d。觀察組患者男女比為26∶19；年齡23～73 歲,平均年齡(49.43±8.81)歲；病程3～10 d,平均病程(5.55±1.49)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］①患者病變皮膚均出現(xiàn)簇集性的水皰,并伴有不同程度的神經(jīng)疼痛和局部淋巴腫大,確診為帶狀皰疹；②患者的發(fā)病時間均在1～10 d,發(fā)病時間內(nèi)沒有使用抗病毒藥物,并且對本次研究藥物不存在禁忌證；③通過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［5］①有免疫功能缺陷患者以及皮膚出現(xiàn)細(xì)菌感染的患者；②有精神病史無法正常溝通患者；③配合不好中途退出研究患者。

1.3 方法 兩組患者均采用常規(guī)治療。維生素B (天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020233)，口服，120 mg/次，3 次/d；甲鈷胺(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041767)，口服，0.5 mg/次，3次/d。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組靜脈滴注阿昔洛韋(海南利能康泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052451)，250 mg/次，間隔8 h 滴注1 次。觀察組靜脈滴注膦甲酸鈉(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980016)，250 mg/次，1 次/d，靜脈滴注時間需要＞2 h/次。兩組患者均連續(xù)治療1 周果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時間、治療前后疼痛評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀癥狀和神經(jīng)疼痛完全消失,皮損消退＞90%,為痊愈；臨床癥狀和疼痛明顯改善,皮損消退60%～90%,為顯效；疼痛減輕,皮損消退30%～59%,為好轉(zhuǎn)；疼痛減輕不夠明顯,皮損消退＜30%,為無效［6］?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②采用VAS 評分判定患者疼痛情況,0～10 分,評分高表示疼痛嚴(yán)重［7］。③癥狀緩解時間包括水皰消退時間、疼痛緩解時間以及結(jié)痂時間。④不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、血肌酐上升、白細(xì)胞減少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS 評分比較 治療前，兩組患者VAS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療2、4 周后，兩組患者VAS 評分均低于本組治療前，且觀察組患者均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者癥狀緩解時間比較 觀察組患者水皰消退時間、疼痛緩解時間以及結(jié)痂時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，與對照組的8.89%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后VAS 評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后VAS 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組同期比較,bP＜0.05

表3 兩組患者癥狀緩解時間比較(,d)

表3 兩組患者癥狀緩解時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

導(dǎo)致帶狀皰疹發(fā)生的病毒為水痘-帶狀皰疹病毒，這種病毒具有嗜神經(jīng)特性，發(fā)病后會損壞神經(jīng)根，并且導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)炎，因此患者在發(fā)病后會出現(xiàn)明顯的神經(jīng)疼痛癥狀［8］，尤其是對于免疫力比較低下的老年人，疼痛更加嚴(yán)重，并且非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不利影響［9］?；诖耍欢ㄒ皶r對帶狀皰疹患者進(jìn)行有效治療。臨床上對帶狀皰疹治療主要采用藥物治療，比較常用的一種藥物就是阿昔韋洛，此藥物為核苷類藥物，發(fā)揮作用的主要機(jī)制為競爭性地與機(jī)體內(nèi)病毒DNA 聚合酶結(jié)合，從而干擾病毒DNA 的合成，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，該病毒由于缺失胸腺嘧啶核苷激酶，因而容易出現(xiàn)耐藥性，從而無法取得理想的治療效果［10］。為進(jìn)一步提高治療的臨床效果，本院對部分患者選擇使用膦甲酸鈉進(jìn)行治療，此藥物屬于非核苷類廣譜抗病毒藥物，對多種病毒均具有比較好的抑制效果，并且此藥物的毒性較小，使用的安全性比較高［11］。

趙俊等［12］在相關(guān)研究中共選取了60 例患者，分為對照組和治療組，對照組采用阿昔洛韋治療，總有效率為73.33%；治療組采用膦甲酸鈉治療，總有效率為93.33%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本文研究結(jié)果與此基本一致，觀察組患者治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說明對帶狀皰疹患者采用膦甲酸鈉治療是可行的，可以有效提高臨床治療效果。治療2、4 周后，兩組患者VAS 評分均低于本組治療前，且觀察組患者均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者水皰消退時間、疼痛緩解時間以及結(jié)痂時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，與對照組的8.89%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)果說明采用膦甲酸鈉治療帶狀皰疹患者可以促使患者盡快康復(fù)，減輕患者的神經(jīng)疼痛，并且此藥物的使用安全性也比較高，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，對帶狀皰疹患者采用膦甲酸鈉治療效果顯著，可以有效加速患者癥狀緩解，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。