蔡芹

膽汁反流性胃炎作為消化系統(tǒng)常見(jiàn)病之一，于臨床呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，主要因?yàn)榛颊叱尸F(xiàn)出慢性膽道損傷、幽門(mén)括約肌功能失調(diào)以及胃部手術(shù)等系列原因，使患者消化道內(nèi)食物或者消化液向胃部食管以及咽喉部進(jìn)行反流，從而呈現(xiàn)出消化系統(tǒng)黏膜功能損害，最終造成出血、炎癥以及糜爛等系列癥狀［1，2］。此類(lèi)患者癥狀主要集中于腹痛、胃部灼燒、惡心嘔吐以及腹脹等方面，在患者表現(xiàn)出膽汁反流情況后，會(huì)使得機(jī)體非特異性組織表現(xiàn)出系列損傷，對(duì)應(yīng)導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎出現(xiàn)，未采取有效療法進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患者的生活與工作造成嚴(yán)重影響［3］。本次研究將針對(duì)膽汁反流性胃炎患者探析多潘立酮+鋁碳酸鎂聯(lián)合運(yùn)用的可行性，以實(shí)現(xiàn)膽汁反流性胃炎患者的有效預(yù)后，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2020 年2 月收治的64 例膽汁反流性胃炎患者，采用數(shù)字奇偶法分為聯(lián)合用藥組及單一用藥組，各32 例。聯(lián)合用藥組中女10 例，男22 例；年齡27～65 歲，平均年齡(47.25±7.25)歲。單一用藥組中女11例，男21例；年齡29～67歲，平均年齡(47.29±6.29)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①膽汁反流性胃炎疾病獲得確診；②其癥狀主要集中于惡心嘔吐、上腹部疼痛以及腹脹幾個(gè)方面。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)于多潘立酮以及鋁碳酸鎂藥物表現(xiàn)出用藥禁忌證；②對(duì)于系列調(diào)查無(wú)法積極配合。

1.3 方法 單一用藥組采用多潘立酮藥物展開(kāi)治療，用藥頻率為3 次/d，劑量為10 mg/次，時(shí)間為餐前15～30 min。聯(lián)合用藥組采用多潘立酮+鋁碳酸鎂藥物展開(kāi)治療，多潘立酮應(yīng)用方法同單一用藥組相同；此外添加鋁碳酸鎂展開(kāi)治療，用藥頻率為3 次/d，劑量為1 g/次，時(shí)間為餐后1 h。治療1 個(gè)療程為5 d，完成1 個(gè)療程治療后，保持2 d 停藥，之后繼續(xù)進(jìn)行治療，總療程為4 個(gè)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 對(duì)比兩組患者療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者胃出血以及胃黏膜糜爛癥狀等均轉(zhuǎn)為正常；有效：患者胃出血以及胃黏膜糜爛癥狀等獲得改善；無(wú)效：患者胃出血以及胃黏膜糜爛癥狀等無(wú)改善［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 對(duì)比兩組患者治療前后臨床癥狀積分 臨床癥狀包括腹脹、惡心嘔吐以及上腹痛，評(píng)分越高表明癥狀越嚴(yán)重［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比 聯(lián)合用藥組患者的總有效率為93.75%，高于單一用藥組的59.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對(duì)比 治療前，兩組患者的腹脹、惡心嘔吐、上腹痛評(píng)分對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，聯(lián)合用藥組患者的腹脹評(píng)分(0.71±0.12)分、惡心嘔吐評(píng)分(0.75±0.13)分、上腹痛評(píng)分(0.76±0.17)分均低于單一用藥組的(1.55±0.19)、(1.46±0.15)、(1.43±0.25)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效對(duì)比 ［n(%)］

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對(duì)比(,分)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對(duì)比(,分)

注：與單一用藥組治療后對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

膽汁反流性胃炎患者的發(fā)病機(jī)制主要為患者胃幽門(mén)十二指腸呈現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)失調(diào)現(xiàn)象，從而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)因?yàn)槎喾N因素作用呈現(xiàn)出較差穩(wěn)定性，對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出胃腸功能分泌激素以及腸道功能分泌激素紊亂現(xiàn)象，呈現(xiàn)出胃幽門(mén)張力降低，導(dǎo)致于胃部表現(xiàn)出十二指腸液反流現(xiàn)象［6，7］。就患者胃糜爛出血以及胃部炎癥等系列不良癥狀出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，以膽汁作用較為常見(jiàn)。卵磷脂中磷脂酶A 同膽汁中胰液會(huì)互相作用，形成溶血卵磷脂，其對(duì)黏膜損傷作用較強(qiáng)，在患者胃黏膜屏障受損后，會(huì)導(dǎo)致H+呈現(xiàn)出反向彌散增加現(xiàn)象，從而表現(xiàn)出黏膜損傷癥狀，導(dǎo)致膽汁反流性胃炎疾病。當(dāng)前針對(duì)膽汁反流性胃炎患者多提倡藥物治療，多潘立酮作為外周多巴胺受體阻斷劑之一，其應(yīng)用期間能夠?qū)ξ改c道進(jìn)行協(xié)調(diào)，將患者幽門(mén)括約肌動(dòng)力以及功能進(jìn)行有效恢復(fù)，促進(jìn)患者胃動(dòng)力恢復(fù)，從而將胃部排空，充分避免膽汁反流以及食物反流現(xiàn)象；鋁碳酸鎂作為新型結(jié)合膽酸藥物之一，可以有效抵抗膽汁以及膽酸，充分避免消化道黏膜損傷，能夠在酸性條件下同胃酸進(jìn)行有效結(jié)合，可使患者胃酸以及燒心等系列癥狀獲得有效緩解。此外其能夠同胃蛋白酶等進(jìn)行結(jié)合，有效增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子，有效促進(jìn)胃竇炎癥恢復(fù)［8］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥組患者的總有效率為93.75%，高于單一用藥組的59.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前，兩組患者的腹脹、惡心嘔吐、上腹痛評(píng)分對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，聯(lián)合用藥組患者的腹脹評(píng)分(0.71±0.12)分、惡心嘔吐評(píng)分(0.75±0.13)分、上腹痛評(píng)分(0.76±0.17)分均低于單一用藥組的(1.55±0.19)、(1.46±0.15)、(1.43±0.25)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從而證明兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用于膽汁反流性胃炎疾病治療中，可確保彼此療效互相協(xié)同，獲得充分發(fā)揮，獲得上述理想效果，進(jìn)一步說(shuō)明多潘立酮+鋁碳酸鎂藥物運(yùn)用于膽汁反流性胃炎疾病治療中的可行性。

綜上所述，多潘立酮+鋁碳酸鎂藥物有效應(yīng)用，可使膽汁反流性胃炎患者的療效獲得顯著增強(qiáng)，并同時(shí)顯著降低腹脹、惡心嘔吐以及上腹痛評(píng)分，最終實(shí)現(xiàn)膽汁反流性胃炎患者的有效預(yù)后。