周俊偉

老年人精神障礙性疾病多種多樣，血管性認(rèn)知功能障礙是由于腦出血或缺血導(dǎo)致腦功能喪失患者認(rèn)知功能障礙的疾?。?］。目前治療多通過后期康復(fù)等提高患者生活質(zhì)量，早期藥物應(yīng)用可顯著改善缺血缺氧位置處腦組織狀態(tài)，但目前對于血管性認(rèn)知功能障礙患者尚無特效的治療方式，如何改善患者生活能力至關(guān)重要。本研究分析了長春西汀聯(lián)合舒血寧對血管性認(rèn)知功能障礙患者腦血流灌注情況、血液流變學(xué)指標(biāo)以及認(rèn)知功能的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2017 年4 月～2019 年7 月收治的97 例血管性認(rèn)知功能障礙患者的病歷資料，根據(jù)用藥不同分為對照組(47 例)和實驗組(50 例)。對照組患者中男25 例，女22 例；年齡67～78 歲，平均年齡(71.55±3.47)歲；病程1～5 年，平均病程(1.56±1.15)年；高血脂18 例，高血壓15 例，糖尿病14 例。實驗組患者中男29 例，女21 例；年齡64～79 歲，平均年齡(70.75±4.21)歲；病程2～5 年，平均病程(1.74±1.09)年；高血脂21 例，高血壓9 例，糖尿病20 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①患者及家屬簽署本次研究知情同意；②年齡50～80 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①需要多種和治療方式聯(lián)合應(yīng)用的患者；②屬于酒精等藥物依賴型患者；③有遺傳性認(rèn)知功能障礙患者。

1.2 方法 患者入院后均給予常規(guī)檢查及護(hù)理措施，保證患者生命體征平穩(wěn)。對照組患者單純使用長春西汀(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950216)治療。20 mg 長春西汀中加250 ml 濃度為5%的葡萄糖溶液，靜脈滴注，1 次/d。實驗組患者使用長春西汀聯(lián)合舒血寧(黑龍江省珍寶島制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z23022004)治療。長春西汀用法用量同對照組；20 ml 舒血寧中加250 ml 濃度為5%的葡萄糖溶液，靜脈滴注，1 次/d。兩組患者均持續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的腦血流灌注情況、血液流變學(xué)指標(biāo)以及認(rèn)知功能。兩組患者治療前后采用三維經(jīng)顱多普勒儀檢測患者腦血流關(guān)注情況，包括MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 等［4］。使用全自動血液流變儀檢測兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)，包括HS、LS 以及PV 等［5］。使用HDS、MMSE評估患者的認(rèn)知功能，評分越高認(rèn)知功能均越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 比較 治療前，兩組患者M(jìn)CA 的Vmax、Vmin以及Qmean 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者M(jìn)CA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 均較本組治療前顯著升高，且實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后HS、LS 以及PV 比較 治療前，兩組患者HS、LS 以及PV 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者HS、LS 以及PV 均較本組治療前顯著降低，且實驗組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后HDS、MMSE 評分比較 治療前，兩組患者HDS、MMSE 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者HDS、MMSE 評分均較本組治療前顯著升高，且實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 比較(,cm/s)

表1 兩組患者治療前后MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 比較(,cm/s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05;與對照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者治療前后HS、LS 以及PV 比較(,mPa·s)

表2 兩組患者治療前后HS、LS 以及PV 比較(,mPa·s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05;與對照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者治療前后HDS、MMSE 評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后HDS、MMSE 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

長春西汀作為一種治療血管性認(rèn)知功能障礙的治療藥物，同時還具有抑制血小板凝集的作用，在擴(kuò)張腦血管時，對患者的血液流動狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，益于患者微循環(huán)的改善。有專家認(rèn)為，長春西汀對于治療腦損傷患者也有一定的療效，使患者的認(rèn)知功能逐漸恢復(fù)，對治療血管性認(rèn)知功能障礙也有積極的意義。同時，該研究中使用的舒血寧，它作為一種銀杏葉提取物制劑，具有對紅細(xì)胞變形性增加的作用，能夠?qū)颊叩难軓埩M(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)患者微循環(huán)血流，改善患者受損位置處缺血缺氧狀態(tài)。舒血寧還能夠起到抗血小板聚集的作用，減少患者的微血栓。因此，該研究中將長春西汀聯(lián)合舒血寧治療血管性認(rèn)知功能障礙，對于患者的流灌注量、認(rèn)知功能、血液流變學(xué)均有一定的改善。研究結(jié)果表明：治療后，兩組患者M(jìn)CA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 均較本組治療前顯著升高，且實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證實了長春西汀可改善患者病灶處血液流量，增加對受損位置的營養(yǎng)供應(yīng)，有利于患者治療后功能等恢復(fù)；治療后，兩組患者HS、LS 以及PV 均較本組治療前顯著降低，且實驗組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，兩組患者HDS、MMSE 評分均較本組治療前顯著升高，且實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者可通過改善調(diào)節(jié)血液流變指標(biāo)恢復(fù)受損機(jī)能，提高臨床治療效果，治療后患者生活質(zhì)量升高，HDS 評分以及MMSE 評分升高。

綜上所述，采用長春西汀聯(lián)合舒血寧治療血管性認(rèn)知功能障礙效果確切，可改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，提高病變處血液功能供應(yīng)，治療后患者HDS 以及MMSE評分升高，認(rèn)知功能顯著改善。