蔡永國(guó) 白笠 董堃博 陳彥磊

幽門螺桿菌是一類螺旋型厭氧菌，該細(xì)菌主要寄生在人體胃部黏膜組織當(dāng)中，可引起患者胃部炎癥，患者受到該細(xì)菌感染后，會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、食欲減退等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量造成很大影響［1］。并且，若未及時(shí)治愈，則可能導(dǎo)致胃部病變，從而引發(fā)胃癌，威脅患者生命安全。因此，臨床對(duì)該細(xì)菌的治療方式較多，其中大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染效果較好，且得到臨床的廣泛應(yīng)用，可有效緩解患者癥狀，減少患者復(fù)發(fā)情況［2］。本研究對(duì)本院幽門螺桿菌感染患者采用大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑進(jìn)行治療，并取得顯著效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018 年8 月～2020 年8 月收治的98 例幽門螺桿菌感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各49 例。觀察組男女比為29∶20；年齡38～58 歲，平均年齡(46.36±5.86)歲；病程0.5～3.0 年，平均病程(1.36±0.56)年。對(duì)照組男女比為28∶21；年齡38～59 歲，平均年齡(47.34±5.97)歲；病程0.6～3.0 年，平均病程(1.42±0.54)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)一致通過(guò)，所有患者均知曉本次研究，并與醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，包括阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀、艾司奧美拉唑。其中，阿莫西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021351)，2 次/d，1 g/次；克拉霉素緩釋片(萊陽(yáng)市江波制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052746)，2 次/d，0.5 g/次；枸櫞酸鉍鉀片(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900084)，2 次/d，0.6 g/次；艾司奧美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379)，2 次/d，20 mg/次。連續(xù)使用2 周。

1.2.2 觀察組 采用大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑進(jìn)行治療，阿莫西林，4 次/d，0.75 g/次；艾司奧美拉唑，2 次/d，20 mg/次。連續(xù)使用2 周。

兩組患者用藥期間需注意多飲水，飲食清淡，禁止食用辛辣、刺激等食物，多食用蔬菜、水果等維生素含量較高的食物。同時(shí)，叮囑患者注意休息，早睡早起，注意適當(dāng)體育鍛煉，有助于消化。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者幽門螺桿菌根除率，幽門螺桿菌根除患者復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)(包括惡心、嘔吐、便秘、皮疹)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者幽門螺桿菌根除率比較 觀察組患者幽門螺桿菌根除47 例，未根除2 例，幽門螺桿菌根除率為95.92%；對(duì)照組患者幽門螺桿菌根除41 例，未根除8 例，幽門螺桿菌根除率為83.67%。觀察組患者的幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.009，P＜0.05)。

2.2 兩組幽門螺桿菌根除患者復(fù)發(fā)率比較 觀察組幽門螺桿菌根除患者復(fù)發(fā)3 例，未復(fù)發(fā)44 例，幽門螺桿菌復(fù)發(fā)率為6.38%；對(duì)照組幽門螺桿菌根除患者復(fù)發(fā)12 例，未復(fù)發(fā)29 例，幽門螺桿菌復(fù)發(fā)率為29.27%。觀察組幽門螺桿菌根除患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.111，P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，低于對(duì)照組的24.49%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是胃癌、消化性潰瘍、慢性胃炎等疾病的高危因素之一，該細(xì)菌具有一定的傳染性，患者感染該細(xì)菌后，可能導(dǎo)致胃部炎癥的發(fā)生。首先，出現(xiàn)非萎縮性胃竇炎，若未經(jīng)及時(shí)治療，則可能逐漸發(fā)展為胃癌，威脅患者生命［3］。目前臨床對(duì)于該細(xì)菌的清除主要以藥物為主，但由于幽門螺桿菌耐藥性較強(qiáng)，因此抗生素?zé)o法透過(guò)幽門螺桿菌生物膜的黏液層，進(jìn)而不能達(dá)到很好的治療效果［4］。而近年來(lái)臨床展開(kāi)不斷研究，隨著藥物種類的逐漸增多，對(duì)于幽門螺桿菌感染患者主要采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，主要包括阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀、艾斯奧美拉唑，該治療方案前期治療效果較好，但隨著該藥物的普遍使用，幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的治療效果逐漸下降［5］。因此，臨床不斷推出新型藥物來(lái)解決幽門螺桿菌耐藥性問(wèn)題，其中大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑通過(guò)臨床不斷研究發(fā)現(xiàn)效果較好，值得臨床推廣使用［6］。

幽門螺桿菌感染所引起的胃部不適、食欲減退等問(wèn)題，輕則影響患者生活質(zhì)量，重則威脅患者生命安全。因此，采用合適的藥物來(lái)治療至關(guān)重要，根據(jù)該類患者臨床癥狀，可應(yīng)用廣譜抗生素進(jìn)行治療，而阿莫西林是具有殺菌、抗菌作用的一類抗生素，該藥物可有效抑制幽門螺桿菌的生長(zhǎng)，并起到殺菌作用，進(jìn)一步解決疾病病因［7，8］。而艾斯奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制患者體內(nèi)幽門螺桿菌活性，從而間接起到殺菌作用。在臨床治療當(dāng)中，許多患者極易出現(xiàn)治愈后復(fù)發(fā)情況，該問(wèn)題主要由于藥物根除不徹底，從而導(dǎo)致藥物停止后菌株再次感染所引起，因此，需通過(guò)大劑量抗生素聯(lián)合艾司奧美拉唑進(jìn)行治療，使其得到最大程度的抑制，進(jìn)一步提高幽門螺桿菌根除率，避免復(fù)發(fā)情況的發(fā)生［9］。

有相關(guān)研究表明，幽門螺桿菌感染患者胃內(nèi)細(xì)菌清除難度隨著患者胃內(nèi)pH 值降低而增加，因此，若想將患者體內(nèi)幽門螺桿菌徹底清除，則需改變患者胃內(nèi)pH 值，而艾司奧美拉唑則可有效提高患者體內(nèi)pH 值，從而進(jìn)一步使幽門螺桿菌得到徹底清除，同時(shí)大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑進(jìn)行治療，可使效果進(jìn)一步提高，從而降低患者復(fù)發(fā)率，減少不良反應(yīng)。大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑與普通劑量相比，其治療效果相差較大，大劑量用藥時(shí)清除率可高出小劑量用藥的20%左右，同時(shí)復(fù)發(fā)率明顯降低，不良反應(yīng)明顯減少，并可有效緩解各項(xiàng)臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦及醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者身體康復(fù)［10］。

本研究采用大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑?qū)Ρ驹翰糠钟拈T螺桿菌感染患者進(jìn)行治療，并將其作為觀察組，而采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療的患者作為對(duì)照組。結(jié)果顯示，觀察組患者的幽門螺桿菌根除率為95.92%，高于對(duì)照組的83.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.009，P＜0.05)。觀察組幽門螺桿菌根除患者的復(fù)發(fā)率為6.38%，低于對(duì)照組的29.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.111，P＜0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，低于對(duì)照組的24.49%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.780，P＜0.05)。由此發(fā)現(xiàn)，采用大劑量阿莫西林聯(lián)合艾斯奧美拉唑，與常規(guī)四聯(lián)療法進(jìn)行比較，治療效果顯著較高，可有效使患者胃內(nèi)幽門螺桿菌細(xì)胞壁得到抑制，使細(xì)胞表層尿素酶無(wú)法順利結(jié)合，從而使幽門螺桿菌得到間接性根治，并減少?gòu)?fù)發(fā)可能性。同時(shí)，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，提高其滿意度，間接性提高患者的治療依從性。

綜上所述，幽門螺桿菌感染患者采用大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑進(jìn)行治療，可有效根除患者體內(nèi)幽門螺桿菌，進(jìn)一步減少患者復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)，促進(jìn)患者身體康復(fù)，臨床可進(jìn)行推廣及使用。