褚燕

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是由于各種原因引起的一種上呼吸道慢性阻塞疾病，患者會在睡眠時出現(xiàn)呼吸暫停以及缺氧等情況，不展開有效干預容易危及其健康與生命［1］。由于該疾病發(fā)病機制較為復雜，所以在治療過程中并沒有針對性治療方案，只能夠根據(jù)患者實際情況采取不同措施展開治療。相關研究中顯示，無創(chuàng)呼吸機治療方式治療該疾病可有效改善患者臨床癥狀，緩解呼吸困難癥狀［2］。因而本次以37 例無創(chuàng)呼吸機治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者作為研究對象，探究此種治療方式對該疾病的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月～2020 年5 月本院收治的74 例無創(chuàng)呼吸機治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，采用隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組，每組37 例。對照組男19 例，女18 例；年齡23～63 歲，平均年齡(43.00±7.16)歲。觀察組男20 例，女17 例；年齡24～63 歲，平均年齡(43.50±7.25)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：均符合阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷標準［3］；所有的患者和家屬都對研究的內容了解，并自愿參加。排除標準：曾經或者現(xiàn)在有精神方面疾病者；有腎以及心等器質方面疾病者；惡性腫瘤者。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)治療。對患者進行血壓以及血脂控制，并展開健康教育和運動減肥等常規(guī)治療，治療期間使用邦德安白全數(shù)字多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)進行睡眠監(jiān)測，共治療4 周。

觀察組在常規(guī)治療的基礎上實施無創(chuàng)呼吸機治療。使用Galway Ireland IPX1 無創(chuàng)呼吸機，將參數(shù)設置為吸氣相正壓(IPAP)14～16 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，呼氣相正壓(EPAP)設置為4～6 cm H2O，呼吸頻率設置為8～16 次/min，并根據(jù)患者具體情況選擇合適的壓力參數(shù)，根據(jù)患者睡眠時間進行治療，治療期間使用邦德安白全數(shù)字多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)進行睡眠監(jiān)測，共治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組臨床療效，療效判定標準［4］：顯效：患者呼吸困難等癥狀消失，睡眠時間恢復正常；有效：患者呼吸困難癥狀得到一定改善，睡眠時間＞6 h 但＜8 h；無效：患者呼吸困難等癥狀沒有得到改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組血清生化指標，包括CRP、ET-1、TNF-α。在進行睡眠監(jiān)測后第1 天和治療4 周后早晨抽取患者空腹肘靜脈血液5 ml，分離并提取血清，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率97.30%高于對照組的75.68%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血清生化指標比較 治療前，兩組CRP、ET-1、TNF-α 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組的CRP、ET-1、TNF-α 分別 為(4.23±1.22)mg/L、(32.33±6.17)ng/L、(21.61±4.28)ng/L，均低于對照組的(5.59±3.47)mg/L、(41.46±7.51)ng/L、(30.39±6.15)ng/L，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后血清生化指標比較()

表2 兩組治療前后血清生化指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要是一種氧化應激性疾病，容易誘發(fā)患者系統(tǒng)性全身炎癥反應，使得患者體內的炎性因子水平得到提高，進一步導致細胞結構等出現(xiàn)損害，不展開及時干預的情況下容易使患者出現(xiàn)高血壓、冠心病以及心律失常等，威脅患者健康安全［6］。CRP 是一種非特異性的急性期反應蛋白，也是心血管事件發(fā)生時比較強的預測因子，而該疾病患者血清中CRP 水平的升高與阻塞程度有著密切的關系。ET-1 是目前臨床發(fā)現(xiàn)的比較強的縮血管物質，相關研究中顯示，患者ET-1 水平的升高和一氧化碳調節(jié)失衡會導致患者血壓水平升高，而且阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有多種病理性，容易引起ET-1 水平升高，因而該指標在心血管疾病中有著比較重要的作用［7］。TNF-α 是一種具有多種生物學效應的細胞因子，在一定程度上參與了局部炎癥的形成還有發(fā)展，也是一種比較敏感的標志物。該疾病患者的TNF-α水平明顯增高和疾病的嚴重程度呈正相關［8］。所以在對該疾病患者展開治療中，需要采取有效治療措施改善其炎癥指標，減輕炎癥反應，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生。

該疾病治療包括手術治療、藥物治療以及生活方式的干預等，其中藥物治療以及生活方式的干預對患者的治療效果具有一定局限性，且治療時間較長，患者依從性較差，而手術治療并不能有效緩解患者頸部、胸部和腹部脂肪對呼吸道產生的影響，同樣具有一定局限性，所以在實際治療期間需要根據(jù)患者實際情況采取科學且安全治療措施，最大程度上保證治療效果［9，10］。無創(chuàng)呼吸機具有無創(chuàng)以及簡單操作的特點，在實際治療期間可以有效改善患者夜間缺氧和嗜睡的情況。在對該疾病患者展開治療的過程中，實施無創(chuàng)呼吸機治療可以施以一定程度氣道內正壓，從而防止氣道塌陷，增加功能殘氣量，改善肺的順應性，減少了呼吸功能的消耗，進一步改善氣道阻力，而且在實際治療時，可以通過胸部等傳入反饋的作用，也可以使得上氣道開放肌群作用增加，從而更好地使上氣道保持開放，緩解患者呼吸困難的情況［11，12］。無創(chuàng)呼吸機可以有效降低血清生化指標的濃度，減少患者體內炎性介質的生成，減輕炎癥反應，從而更好地提高治療效果。而且無創(chuàng)呼吸機治療方式對患者不會產生創(chuàng)傷，可以有效減輕患者疼痛狀況，也容易被患者所接受，能夠更好地減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療期間的安全程度和有效性［13］。不過在對該疾病患者進行治療時，需要向其詳細講解相關知識和需要注意的相關事項，了解患者的具體文化知識水平，根據(jù)其水平的不同采用不同的方式進行講解，使患者可以有效理解相關知識，提高自身的認知程度，從而在治療時可以積極配合醫(yī)護人員［14，15］。此外，在治療期間需要及時了解患者的心理狀態(tài)，并和患者展開有效的溝通，平復患者情緒，向患者講解以往治療成功的例子，使患者可以樹立良好的治療信心，從而保證治療的有效性與安全程度。在本次的研究結果中顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，CRP、ET-1、TNF-α 水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。充分證實對該疾病患者實施此治療方式具有良好的效果，可以有效降低炎性指標的水平，減輕患者的炎癥反應，減少心血管等并發(fā)癥的發(fā)生，并改善睡眠質量，提高預后。

綜上所述，對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者實施無創(chuàng)呼吸機治療具有顯著效果，可以更好地改善炎性指標，提高預后，值得推廣。