任征

乳腺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，主要是由皮膚、纖維組織以及乳腺腺體等病變共同形成的一種乳腺上皮組織惡性腫瘤疾病。乳腺在人體器官組成中屬于重要器官之一，原位乳腺癌基本不具有致命性，但是由于乳腺細(xì)胞喪失細(xì)胞活性，導(dǎo)致細(xì)胞、組織間的連接出現(xiàn)松散等現(xiàn)象，導(dǎo)致癌細(xì)胞脫落，游離的癌細(xì)胞組織隨著血液進(jìn)行移動(dòng)，從而導(dǎo)致癌細(xì)胞出現(xiàn)擴(kuò)散或者轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，危及患者生命。就目前而言，乳腺癌已經(jīng)成為危及女性健康的最常見(jiàn)腫瘤疾病之一［1］。同時(shí)，隨著人們生活質(zhì)量不斷提高，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)，為盡快對(duì)患者病情進(jìn)行控制，需要采取有效的治療方法進(jìn)行控制，目前，采用化療的方式進(jìn)行治療，是效果較為明顯的一種治療手段，對(duì)患者進(jìn)行局部化療，能夠有效提高患者治療效果［2，3］。因此，本文主要采取回顧性分析的方法，針對(duì)乳腺癌患者采用鹽酸多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療的療效進(jìn)行分析，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)選號(hào)法選取2015 年7 月～2019 年7 月在本院接受治療的乳腺癌患者90 例進(jìn)行回顧性研究分析，根據(jù)化療方式不同分為對(duì)比組和觀察組，每組45 例。對(duì)比組患者年齡37～58 歲，平均年齡(40.63±5.79)歲；已婚40 例，未婚5 例。觀察組患者年齡38～59 歲，平均年齡(41.63±5.79)歲；已婚39 例，未婚6 例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均被臨床確診為乳腺癌；②患者均同意本次研究；③本院相關(guān)倫理研究委員會(huì)通過(guò)本次研究?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全者；②精神異常者；③患有其他重大疾病者。

1.2 方法 對(duì)比組患者采取常規(guī)化療方式進(jìn)行化療，即采用多西他賽(杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090104)、吡柔比星(深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930106)聯(lián)合順鉑(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010743)化療法，多西他賽75 mg/m2、吡柔比星40 mg/m2、順鉑500 mg/m2，采用靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行化療。

觀察組患者采取新輔助化療方式進(jìn)行治療，即采用多西他賽、鹽酸多柔比星(海正輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021980)聯(lián)合環(huán)磷酰胺(江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026196)化療法。其中，多西他賽75 mg/m2、鹽酸多柔比星60 mg/m2、環(huán)磷酰胺500 mg/m2，采取靜脈滴注的方式進(jìn)行化療。

兩組患者的療程均為5 個(gè)療程，21 d 為1 個(gè)療程。在對(duì)患者進(jìn)行化療過(guò)程中，定期對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，每個(gè)療程結(jié)束時(shí)，對(duì)患者的腎臟、肝臟、肺部以及心電圖進(jìn)行常規(guī)檢查。同時(shí)，觀察患者在化療期間存在的不良反應(yīng)，對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。另外，每個(gè)化療周期需要對(duì)患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者毒性反應(yīng)進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)患者化療結(jié)果適當(dāng)加減藥劑用量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者化療后的近期療效、遠(yuǎn)期療效，化療前后血管新生指標(biāo)(VEGFA、VEGFB)以及化療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。①記錄患者在化療期間的表現(xiàn)，將患者的化療療效按照完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、疾病進(jìn)展(PD)進(jìn)行判定，CR：患者體內(nèi)病灶完全消除，1 個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)情況；PR：患者乳腺癌腫瘤總長(zhǎng)縮小＞30%，且1 個(gè)月內(nèi)無(wú)明顯增加；SD：患者通過(guò)化療后乳腺癌腫瘤總長(zhǎng)無(wú)明顯增加或者縮??；PD：患者的病灶總長(zhǎng)增加＞20%?；熡行?(CR+PR)/總例數(shù)×100%。②化療后不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少、血肌酐升高、肺毒性等［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效對(duì)比 觀察組患者近期化療有效率高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期療效對(duì)比 觀察組患者遠(yuǎn)期化療有效率高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者化療前后血管新生指標(biāo)對(duì)比 化療前，兩組患者VEGFA 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；化療后，觀察組患者VEGFA 低于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；熐?，兩組患者VEGFB 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；化療后，觀察組患者VEGFB低于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者化療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表1 兩組患者近期療效對(duì)比［n(%),%］

表2 兩組患者遠(yuǎn)期療效對(duì)比［n(%),%］

表3 兩組患者化療前后血管新生指標(biāo)對(duì)比(,ng/ml)

表3 兩組患者化療前后血管新生指標(biāo)對(duì)比(,ng/ml)

注：與對(duì)比組對(duì)比,aP＜0.05

表4 兩組患者化療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

在女性癌癥腫瘤疾病中，乳腺癌具有較高的發(fā)病率，是影響女性生命健康的嚴(yán)重腫瘤疾病之一，在治療過(guò)程中需要通過(guò)化療的方式進(jìn)行治療，化療就是指采用化學(xué)藥物進(jìn)行治療的方法，通過(guò)化療治療手段，能夠有效治療某些腫瘤疾病和免疫性疾病，從而有效抑制患者癌細(xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，目前常見(jiàn)的化療藥物有鉑類藥物、環(huán)磷酰胺等［5-7］。

目前在治療過(guò)程中，為進(jìn)一步控制患者的癌癥細(xì)胞，避免患者癌癥細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，需要采用更加有效的化療方法對(duì)患者進(jìn)行治療。其中，在本次研究中表明采用鹽酸多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療法能夠有效提高患者化療效率，降低患者癌癥細(xì)胞組織擴(kuò)散速度。通過(guò)分析本次研究結(jié)果，在治療過(guò)程中，聯(lián)合多西他賽能夠有效改善患者細(xì)胞內(nèi)微管蛋白的聚合能力，有效抑制患者腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散能力，從而阻止患者腫瘤細(xì)胞繁殖能力，避免腫瘤細(xì)胞發(fā)生分裂，有效起到抑制作用，對(duì)患者起到治療作用。鹽酸多柔比星能夠直接作用于患者腫瘤細(xì)胞DNA 核中，對(duì)DNA 的轉(zhuǎn)錄與合成進(jìn)行有效干擾，從而抑制腫瘤細(xì)胞DNA 合成，是一種化療效果較為明顯的非特異性抗腫瘤藥物，同時(shí)能夠有效降低藥物對(duì)患者心臟的毒性［8，9］。在本次研究中，采用鹽酸多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療法其效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療法，相關(guān)數(shù)據(jù)和結(jié)果表明，采用鹽酸多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療法效果較好，對(duì)患者癌癥細(xì)胞抑制效果明顯，其研究結(jié)果與呂一駿等［5］學(xué)者研究結(jié)果相一致，具有良好的臨床參考價(jià)值。

綜上所述，乳腺癌患者采用鹽酸多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療能夠有效提高患者近期和遠(yuǎn)期療效，改善患者血管新生指標(biāo)，降低患者化療期間的不良反應(yīng)，提高患者治療效率，具有推廣價(jià)值和研究意義。