張琳（安陽市腫瘤醫(yī)院外三科，河南 安陽455000）

不良的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣使得各種疾病的發(fā)病率不斷提高，乳腺疾病也是如此，呈逐年增多的趨勢，這其中有良性病變，也有惡性病變，良性病變雖不致命，但也會給患者帶來不適，置之不理有惡變的可能，而惡性病變可以導(dǎo)致患者死亡［1］。 雖然臨床可以通過微創(chuàng)切除術(shù)或乳腺根治術(shù)進行治療， 但手術(shù)屬于有創(chuàng)性操作和侵入性操作， 不僅會使患者承受疼痛，增加其感染的風(fēng)險，還會使其出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響治療護理工作的順利完成［2］。 本文抽選2019 年1 月～2020 年1 月于本院接受手術(shù)治療的80 例乳腺病變患者，分析護理干預(yù)對其療效、安全性及心理狀態(tài)的影響。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2019 年1 月～2020 年1 月于本院接受手術(shù)治療的80 例乳腺病變患者，以不同護理模式為分組依據(jù)，分為對照組和研究組各40例。研究組年齡21～57（39.57±4.17）歲；良性病變30 例、乳腺癌10 例。 對照組年齡20～58（39.41±4.22）歲；良性病變29 例、乳腺癌11 例。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)彩色多普勒超聲、病理檢查、觸診等方式，確診為乳腺良性或惡性疾?。唬?）神經(jīng)系統(tǒng)功能、凝血功能、免疫功能均正常；（3）滿足手術(shù)指征；（4）近期未接受過其他治療；（5）依從性良好，理解能力強，可正常交流；（6）研究內(nèi)容已告知患者并簽署知情同意書，且本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他良惡性腫瘤；（2）心、肝、肺、腎等臟器功能不全；（3）合并惡性傳染性疾??；（4）對研究中涉及的方法或藥物有過敏史或禁忌證；（5）因心理疾病、精神疾病、認(rèn)知障礙、依從性差等原因無法配合完成研究者［4］。

1.2 方法 對照組采取一般護理：術(shù)前為患者進行各項檢查，做好健康宣教；術(shù)中醫(yī)護人員做好配合，對患者進行麻醉與生命體征監(jiān)測，術(shù)后對患者生命體征給予密切監(jiān)測，觀察手術(shù)切口狀況，指導(dǎo)患者進行日常康復(fù)鍛煉。 研究組采取綜合護理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前：對于有吸煙習(xí)慣的患者，應(yīng)提前告知其禁煙，術(shù)前至少2 周不得吸煙，以免呼吸道中存在過多的分泌物，使術(shù)中操作受到影響［5］。術(shù)前1 天，指導(dǎo)患者學(xué)會深呼吸與有效咳嗽，引導(dǎo)患者進行適量的肢體運動，以提高其對手術(shù)的耐受能力。 此外，輔助患者接受各種檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如消毒、鋪巾、備皮等。給予患者健康宣教與心理護理，使其了解自身的乳腺疾病病情、手術(shù)治療方法及護理措施，緩解其緊張、恐懼心理，提高其配合度。 （2）術(shù)中：為患者取仰臥體位，給予有效麻醉，連接吸氧機與若干監(jiān)測儀器，對患者的脈搏、血壓、體溫、呼吸頻率、血氧飽和度等給予全程監(jiān)測。 對于存在明顯負(fù)性情緒的患者應(yīng)再次進行心理護理，以保證其情緒平穩(wěn)，避免應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。 （3）術(shù)后：通過經(jīng)常更換敷料和使用抗生素預(yù)防感染，通過聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，進而減輕疼痛；安排清淡易消化食物、禁食辛辣刺激食物、安排富含維生素與蛋白質(zhì)但少脂肪的食物促進患者康復(fù)；通過溫水擦浴與冰袋等物理降溫方式預(yù)防和減輕高熱［6］。 術(shù)后2 天，可指導(dǎo)患者在床上進行肢體的被動訓(xùn)練，3 天后可指導(dǎo)患者下床活動。 叮囑患者出院后定期回院復(fù)查乳腺，告知其在院外依然應(yīng)保持健康合理的飲食和生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 組間對比療效、并發(fā)癥發(fā)生率、護理后的焦慮抑郁評分。焦慮、抑郁評分使用SAS 自評量表、SDS 自評量表評估，2 個量表均有20 個評價項目，與20 個焦慮或抑郁癥狀相對應(yīng)，按照焦慮、抑郁程度從輕至重分別計1～4 分，計算總分，取整，再乘以1.25，最終得到標(biāo)準(zhǔn)分，兩項評分的標(biāo)準(zhǔn)分越高，患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重［7］。療效判定：（1）顯效：乳腺腫塊、脹痛癥狀均消失，病灶被徹底去除，半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)，術(shù)后無并發(fā)癥；（2）有效：乳腺腫塊縮小、脹痛等癥狀有所改善，病灶去除，術(shù)后無并發(fā)癥；（3）無效：乳腺腫塊、脹痛癥狀均無改善。 總有效率＝有效率+顯效率［8］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件處理，計量資料以±s 表示，行t 檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組總有效率比對照組高（95% vs 67.5%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較［n（%）］

2.2 兩組并發(fā)癥比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（5% vs 32.5%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 兩組焦慮、抑郁評分比較 研究組護理后的焦慮、抑郁評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組護理后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表3 兩組護理后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

抑郁評分 焦慮評分研究組對照組n 40 40 t P 42.58±2.74 52.87±4.13 13.131 0.000 38.68±2.34 47.66±4.32 11.560 0.000

3 討論

乳腺疾病具有非常復(fù)雜的病因，在成年女性中有較高的發(fā)病率，臨床認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素過剩、全身或局部免疫力降低是引發(fā)乳腺疾病的主要原因［9］。 手術(shù)是臨床治療乳腺疾病的主要方法，可切除病灶，在一定程度上控制病情發(fā)展，但術(shù)后乳房會留下疤痕，同時術(shù)后也有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至患者存在負(fù)性情緒，影響預(yù)后。 對于乳腺手術(shù)患者而言，解決其并發(fā)癥和心理問題是提高療效、改善預(yù)后的關(guān)鍵。 本文中研究組在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者采取了一系列的綜合護理措施， 在術(shù)前針對可能產(chǎn)生的負(fù)性情緒進行了心理護理和健康教育，緩解了患者的負(fù)性情緒，提高了患者的配合度；術(shù)中通過良好的醫(yī)護配合、對患者生命體征的全程監(jiān)測來保證手術(shù)安全；術(shù)后又針對可能發(fā)生的感染、下肢血栓等并發(fā)癥采取了一系列的針對性措施，最終可進一步提高療效和安全性，保證患者的良好心理狀態(tài)。 結(jié)果顯示，研究組總有效率比對照組高（95% vs 67.5%），并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（5% vs 32.5%），同時護理后的焦慮及抑郁評分也比對照組低（P＜0.05），與孫紅［10］研究結(jié)果相近。

綜合護理干預(yù)對乳腺手術(shù)患者的心理狀態(tài)、安全性及療效均有積極影響，臨床應(yīng)積極應(yīng)用，以改善患者負(fù)性心理，提高手術(shù)療效，減少并發(fā)癥發(fā)生。