于茵（汝南縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 汝南463300）

異位妊娠是女性妊娠中較為嚴(yán)重的病癥，其中輸卵管妊娠是其中較為常見(jiàn)的類型，主要指受精卵于輸卵管著床發(fā)育，導(dǎo)致陰道流血、停經(jīng)，甚至休克［1］。 目前，臨床主要通過(guò)手術(shù)治療該病，雖能取得較好療效，但會(huì)對(duì)生育功能造成不同程度的影響?；颊叱鲇趯?duì)手術(shù)效果及生育能力的擔(dān)憂，加之手術(shù)對(duì)機(jī)體的損傷，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)效果不甚理想，故采取適當(dāng)干預(yù)措施對(duì)患者預(yù)后康復(fù)具有重要意義。臨床研究表明，大部分患者多因缺乏正確疾病認(rèn)知、心理應(yīng)激及自我護(hù)理意識(shí)不足，導(dǎo)致其術(shù)后康復(fù)效果不一［2］。 鑒于此， 本研究探討多元化健康教育在異位妊娠手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集我院2019 年1 月～2020 年1 月收治的86 例行異位妊娠手術(shù)患者臨床資料，對(duì)照組40 例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組46 例采用常規(guī)護(hù)理+多元化健康教育。 對(duì)照組年齡23～38（30.57±5.84）歲；文化程度：大專及以上26 例、高中8 例、初中及以下6 例；其中初產(chǎn)婦22 例、經(jīng)產(chǎn)婦18例。 觀察組年齡24～37（30.63±5.62）歲；文化程度：大專及以上29 例、高中10 例、初中及以下7 例；其中初產(chǎn)婦27 例、經(jīng)產(chǎn)婦19 例。 兩組患者年齡、文化程度、產(chǎn)次等一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 均經(jīng)B 超檢查，并經(jīng)手術(shù)確診；（2）臨床資料完整；（3）均經(jīng)患者同意翻閱臨床資料。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能嚴(yán)重障礙；（2）精神障礙、認(rèn)知不清；（3）患有心理障礙；（4）無(wú)法正常溝通。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理：給予異位妊娠常規(guī)健康教育，對(duì)其手術(shù)方式、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面進(jìn)行宣教；檢測(cè)生命體征，預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)疼痛較顯著者，給予護(hù)理干預(yù)；出院前，囑咐其相關(guān)注意事項(xiàng)，定期復(fù)查，發(fā)放常規(guī)健康手冊(cè)，連續(xù)干預(yù)6 周。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用多元化健康教育：（1）了解患者生理、心理情況，對(duì)其心理狀態(tài)、疾病特征、影響因素及認(rèn)知程度進(jìn)行分析，針對(duì)性編制疾病健康教育手冊(cè)，內(nèi)含疾病相關(guān)知識(shí)、治療進(jìn)展、疾病影響因素及預(yù)后改善等，詳細(xì)注明心理干預(yù)方法，飲食、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)因素護(hù)理方案，明確自護(hù)重要性，可通過(guò)文字、視頻、圖片等方式進(jìn)行宣教；鼓勵(lì)家庭支持教育、同伴激勵(lì)教育等，注意保護(hù)患者隱私，避免引發(fā)其心理負(fù)性情緒。 （2）開(kāi)設(shè)健康教育專欄，申請(qǐng)公眾號(hào)，公眾號(hào)發(fā)布的內(nèi)容均由婦科醫(yī)師撰寫(xiě)，專家審核，經(jīng)由婦科護(hù)士上傳至公眾號(hào)；患者入院后均關(guān)注該公眾號(hào)，公眾號(hào)內(nèi)留置發(fā)言窗口，方便患者提問(wèn)；在公眾號(hào)內(nèi)設(shè)置常規(guī)問(wèn)題自動(dòng)回復(fù)功能，減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)設(shè)置提醒功能，避免錯(cuò)過(guò)重要問(wèn)題。（3）制定健康知識(shí)問(wèn)卷，可通過(guò)微信、手機(jī)短信、現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放等途徑進(jìn)行，了解患者對(duì)疾病認(rèn)知程度，并針對(duì)性進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，連續(xù)干預(yù)6 周。

1.4 臨床觀察指標(biāo) （1）疾病認(rèn)知：于干預(yù)前、6 周后采用本院自制健康知識(shí)問(wèn)卷對(duì)兩組疾病認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)分，克倫巴赫系數(shù)為0.739，分半信度為0.617，問(wèn)卷包含健康知識(shí)、用藥知識(shí)及自護(hù)意識(shí)等4 個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目總分為100 分，分值越高，表明其疾病認(rèn)知情況越好。 （2）心理狀況：于干預(yù)前、6 周后采用抑郁自評(píng)量表（SDS）［3］、焦慮自評(píng)量表（SAS）［4］對(duì)兩組心理狀況進(jìn)行評(píng)分，其中SDS 分界值為53 分，SAS 分界值為50 分，分值越高，焦慮、抑郁情緒越重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用±s 表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后疾病認(rèn)知情況比較 干預(yù)前，兩組健康知識(shí)、用藥知識(shí)及自護(hù)意識(shí)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組健康知識(shí)、用藥知識(shí)及自護(hù)意識(shí)評(píng)分均較干預(yù)前高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后疾病認(rèn)知比較（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后疾病認(rèn)知比較（±s，分）

注：與同組干預(yù)前對(duì)比，*：P＜0.05

健康知識(shí) 用藥知識(shí) 自護(hù)意識(shí)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對(duì)照組n 46 40 t P 72.62±6.84 72.17±6.71 0.307 0.760 93.54±5.41*85.74±6.19*6.236＜0.001 70.22±5.78 70.61±5.69 0.314 0.754 89.74±6.87*81.69±6.29*5.636＜0.001 74.87±8.71 74.39±8.21 0.807 0.422 91.59±6.92*84.79±6.78*4.588＜0.001

2.2 兩組干預(yù)前后心理狀況比較 干預(yù)前，兩組SDS、SAS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SDS、SAS 評(píng)分均較干預(yù)前低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后心理狀況比較（±s，分）

表2 兩組干預(yù)前后心理狀況比較（±s，分）

注：與同組干預(yù)前對(duì)比，*：P＜0.05

SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對(duì)照組n 46 40 t P 58.92±3.84 58.47±3.47 0.567 0.572 41.69±2.47*45.41±2.17*7.368＜0.001 61.47±3.42 61.23±3.86 0.306 0.761 38.95±2.68*42.18±2.47*5.781＜0.001

3 討論

異位妊娠主要指卵子著床于子宮腔外，并發(fā)育的異常妊娠情況，其中以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，可致胚胎死亡，引發(fā)出血、休克，甚至危及生命［5］。 手術(shù)是目前該病治療的首選方案，可通過(guò)切除病變輸卵管，而針對(duì)存在生育需求的患者，也可采用輸卵管開(kāi)窗術(shù)將卵子取出，且預(yù)后效果良好［6］。 但手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)生育功能存在一定影響，患者極易發(fā)生心理應(yīng)激，產(chǎn)生消極情緒，加之對(duì)疾病認(rèn)知不足，導(dǎo)致其治療依從性較差，康復(fù)效果不佳［7］。 因此，臨床需采取適當(dāng)有效干預(yù)措施，提高患者疾病認(rèn)知能力，促進(jìn)預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組健康知識(shí)、用藥知識(shí)及自護(hù)意識(shí)評(píng)分均較對(duì)照組高（P＜0.05），SDS、SAS 評(píng)分均較對(duì)照組低（P＜0.05），可見(jiàn)多元化健康教育可有效提高異位妊娠手術(shù)患者疾病認(rèn)知能力，改善其心理狀況。分析其原因在于，由于患者對(duì)疾病及其病因的了解較淺顯，導(dǎo)致其在疾病初期并不能盡早的察覺(jué)，故在病發(fā)時(shí)，其心理、生理均產(chǎn)生不同程度的負(fù)擔(dān)；手術(shù)雖是最佳治療方案，但其對(duì)機(jī)體同樣有損傷，加之患者對(duì)生育情況的擔(dān)憂，導(dǎo)致術(shù)后心理障礙加重，消極應(yīng)對(duì)治療，致使康復(fù)效果不甚理想［8，9］。多元化健康教育通過(guò)多種方式對(duì)疾病進(jìn)行針對(duì)性全面、系統(tǒng)的講解，使患者對(duì)疾病有一個(gè)基本正確認(rèn)知，從而有效改善其心理狀況，樹(shù)立治療信心；同時(shí)依據(jù)患者實(shí)際情況制定后期康復(fù)措施，可有效提高其術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，明確自我護(hù)理措施的重要性，從而有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高生育功能［10］。 另一方面，通過(guò)公眾號(hào)推送相關(guān)健康知識(shí)，可提高其自我護(hù)理意識(shí)，樹(shù)立妊娠信心，減輕其心理負(fù)擔(dān)；同時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解患者健康知識(shí)掌握程度，針對(duì)性進(jìn)行短板教育，從而有效提高其疾病認(rèn)知能力。

綜上所述，多元化健康教育可有效提高異位妊娠手術(shù)患者疾病認(rèn)知能力，改善其心理狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。