申?；ǎㄔS昌醫(yī)院口腔科，河南 許昌461000）

所謂的牙周新附著通常是指將牙周組織進行完整建立，其中包含了結(jié)締組織、牙周韌帶、牙骨質(zhì)以及牙槽骨等。 而引導(dǎo)組織再生術(shù)是指牙周支持組織再次生長，從而對牙周炎進行治療的治療方式。牙內(nèi)骨內(nèi)種植被廣泛運用于牙周病松動及根折治療中。臨床研究中對牙周病患者采用引導(dǎo)組織聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療效果更佳［1，2］。 本次研究針對牙周病采用引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療效果進行分析。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年5 月收治的110 例牙周病患者，分為觀察組和對照組各55 例。觀察組中男28 例、女27 例；年齡22～57（39.56±3.25）歲。 對照組中男29 例、女26 例；年齡23～56（39.25±3.41）歲。 兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用基礎(chǔ)治療，并確?；颊呖谇恍l(wèi)生?；颊咝g(shù)前口服抗生素，并采用漱口水對患者進行口腔護理。

1.2.1 對照組 行引導(dǎo)組織再生術(shù)治療。 手術(shù)切口于患者牙唇側(cè)面，對患者行梯形切口，牙周病患者可出現(xiàn)較為明顯的牙齦退縮現(xiàn)象，因此在對患者行手術(shù)切口時需要注意對患者牙齦乳頭進行保留，在此基礎(chǔ)上，保持根面平整并對牙石、炎性肉芽組織等進行清除。 完成清除后沒需要對手術(shù)部位進行仔細(xì)清洗，隨后將Bio-Oss 骨粉緩慢放入牙周缺損部位，隨后將頰舌進行放置并進行適度按壓。 在對頰側(cè)牙齦瓣進行分離是需要將其分離至牙齦頰溝部位， 并盡可能對齦瓣進行復(fù)位。 在手術(shù)中需要確保膠原膜覆蓋良好有再對創(chuàng)口進行縫合，術(shù)后1～2 周后對塞治劑進行去除，且無需行修復(fù)。術(shù)后1 周患者服用抗生素行抗感染治療，并每日漱口6～8 次，持續(xù)2 周以上。

1.2.2 觀察組 聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植術(shù)治療。 在對患者行組織再生術(shù)前，需要對患者無活力牙髓牙進行拔髓并進行根管預(yù)備，隨后進行封藥，為種植牙奠定基礎(chǔ)。隨后采用引導(dǎo)組織再生術(shù)對患者進行治療。方法與對照組患者相同。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植進行治療。采用麻花鉆對患者行低速釘?shù)乐苽?，直至根尖?cm 處，同時采用生理鹽水對釘?shù)肋M 行沖洗，防止出現(xiàn)高熱量而對患者造成燙傷，確保髓孔與釘?shù)辣３滞痪€，隨后對患者進行止血并保持髓腔的干燥。 采用Straumann-ITI 型種植釘將其植入釘?shù)溃疃纫愿馔庋啦酃?cm 左右，隨后對根管進行封閉，對多余種植釘進行切除，并采用光敏樹脂進行填充。 術(shù)后處理措施與對照組患者相同。

1.3 臨床觀察指標(biāo) （1）觀察對比兩組患者臨床療效。（2）觀察對比兩組患者牙周袋探診深度及附著喪失。 （3）觀察對比兩組患者治療后1、3、6 個月III 度松動率。 （4）觀察對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計量資料采用±s 表示，行t 檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。 P＜0.05 示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者牙周袋探診深度及附著喪失比較 治療前，兩組患者牙周袋探診深度及附著喪失比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組牙周袋探診深度及附著喪失顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者牙周袋探診深度及附著喪失比較（±s，mm）

表2 兩組患者牙周袋探診深度及附著喪失比較（±s，mm）

治療前 治療后牙周附著水平牙周袋探診深度觀察組對照組牙周袋探診深度牙周附著水平t P 8.73±2.15 8.86±2.37 0.301 0.764 8.42±2.24 8.51±2.17 0.214 0.831 5.73±1.24 7.13±1.43 5.486 0.000 3.25±0.86 4.76±0.92 8.892 0.000

2.3 兩組患者治療后不同時間段III 度松動率比較觀察組患者不同時間段III 度松動率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者治療后不同時間段III 度松動率比較［n(%)］

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

牙周病是口腔科臨床中較為常見的疾病，主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、牙齦出血以及牙齦萎縮等癥狀，對患者健康造成了較為嚴(yán)重的影響。當(dāng)前臨床中，對該病的治療主要采用牙周翻瓣術(shù)，但治療效果不佳。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，引導(dǎo)組織再生術(shù)具有較為顯著的治療效果，對患者的治療具有重要的作用。

所謂的引導(dǎo)組織再生術(shù)主要為牙周再生性手術(shù)，可明顯提高對患者治療效果，在II 度根分叉病變中具有較為良好的治療效果［3］。 由于術(shù)中周圍骨面屏障膜對骨缺損部位進行緊密覆蓋，為了抑制腓骨形細(xì)胞，需要對其之間的間隙進行保留，對新骨的形成具有積極的促進作用。但在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在膜的選擇時可對治療效果造成一定的影響，不可吸收膜會存在膜去除時可導(dǎo)致感染情況發(fā)生，而且在進行膜去除中會導(dǎo)致浪費時間，同時增加了患者并發(fā)癥發(fā)生率，對患者創(chuàng)口愈合造成較為嚴(yán)重的干擾。并且在當(dāng)前臨床研究中，由于患者存在個體化差異，因此對膜去除的時間也不盡相同。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的引導(dǎo)膜被臨床中逐漸廣泛使用［4，5］。 該模具有生物相容性好、組織集成好，細(xì)胞變形小，半剛性等特點，且具有可吸收性，因此術(shù)后無需再進行手術(shù)去除，從而有效的降低了患者痛苦，減少了患者病情復(fù)發(fā)的可能性［6，7］。 同時，在對患者種植體的臨床治療中，引導(dǎo)組織再生術(shù)還可有效的對骨再生具有顯著的引導(dǎo)作用，可用于即可種植體的安置［8，9］。

在當(dāng)前對牙周病的臨床治療中，逐漸將手術(shù)治療與牙內(nèi)骨內(nèi)種植術(shù)相結(jié)合的方式對患者進行治療。本次研究中針對牙周病運用引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療的效果進行分析，我們認(rèn)為，對牙周病患者采用引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植進行治療能顯著提高對患者治療效果，改善PAL、PD 相關(guān)指標(biāo)。 改善GOHAI 各項指標(biāo)評分，提高對患者治療安全性，對患者的治療具有極為顯著的意義［10］。

綜上所述，牙周病運用引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療具有極為重要的意義，值得廣泛推廣使用。