王曉利（孟津縣中醫(yī)院檢驗科，河南 孟津471100）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是導致多種組織與器官損傷的結締組織疾病，甚至引起繼發(fā)性腎炎［1］。經(jīng)相關研究顯示，多數(shù)SLE患者在活動期間，常伴有血清β2微球蛋白（β2-MG）水平持續(xù)上升，其主要存在于所有核細胞表面，在腎功能損傷及發(fā)生炎癥時，血漿濃度可升高，與SLE患者免疫活性密切相關，推測血清β2-MG水平可能與SLE疾病活動程度有關［2，3］。基于此，本研究就SLE患者血清β2-MG表達水平與疾病活動度的相關性進行總結與分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年3月～2020年3月我院收治的75例SLE患者的臨床資料，根據(jù)2000年改進的SLE疾病活動指數(shù)（SLEDAI-2000）評分法評價SLE患者活動強度并進行分組為輕度組27例、中度組23例、重度組25例。輕度組患者中男14例、女13例；年齡29～59（44.51±5.37）歲；病程7～14（11.53±1.18）年。中度組患者中男12例、女11例；年齡28～60（43.57±5.16）歲；病程6～15（11.58±1.20）年。重度組患者中男10例、女15例；年齡29～61（44.39±5.26）歲；病程5～13（10.75±1.98）年。三組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：（1）符合SLE診斷[4]標準；（2）無合并心血管疾病、惡性腫瘤者；（3）臨床資料完整；（4）納入所有患者入院均接受β2-MG檢查。排除標準：（1）伴腫瘤等惡病質者；（2）合并心肝腎功能異常者；（3）血清肌酐＞200μmol/L者；（4）臨床資料不完整。

1.3 方法采集75例SLE患者入組次日（空腹）清晨8:30靜脈血3ml置入抗凝管中，并分別標記上受試者姓名、年齡等基本信息。以3000r/min高速離心10min左右，合理收集上清液保存于冰箱（-80℃）待檢，借助由克勒格瓦尼（上海）分析儀器有限公司，SE4-B-200全自動生化分析儀檢測血清β2微球蛋白（β2-MG）。所有受試者血液標本采集及檢測均由同一組檢驗科醫(yī)師操作，操作規(guī)程嚴格按照說明書進行。

1.4 臨床觀察指標（1）根據(jù)2000年改進的SLE疾病活動指數(shù)（SLEDAI-2000）評分法評價SLE患者活動強度，評價標準：0分～4分為無任何活動；5分～9分為輕度活動；10分～14分為中度活動；≥15分為重度活動。分值越高，則表示疾病活動性越強。包括：①癲癇發(fā)作、器質性腦病、精神癥狀、視覺障礙、脈管炎及狼瘡性頭痛等均為8分項；②管型尿、關節(jié)炎、肌炎、蛋白尿（＞0.5g/d）、血尿（＞5個RBC/HP）、膿尿（＞5個和WBC/HP）為4分項；③脫發(fā)、新出皮疹為2分項；④WBC＜3.0×109/L、大熱＞38°為1分項。（2）血清β 2-MG水平。

1.5 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同疾病活動度血清β2-MG水平、SLEDAI評分比較重度組血清β2-MG水平與SLEDAI評分最高，其次中度組，輕度組最低，三組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表三組不同疾病活動度血清β2-MG水平、SLEDAI評分比較（±s）

附表三組不同疾病活動度血清β2-MG水平、SLEDAI評分比較（±s）

輕度組中度組重度組F P n 27 23 25血清β2-MG水平（g/L）3.15±1.87 4.26±2.15 8.20±5.91 12.528＜0.01 SLEDAI評分（分）5.42±2.16 8.71±3.48 11.59±3.25 27.837＜0.01

2.2 血清β2-MG水平與SLEDAI評分的相關性分析經(jīng)雙變量Pearson直線相關檢驗結果顯示，SLE患者血清β2-MG水平與SLEDAI評分呈正相關（r=0.763，P＜0.05）。

3 討論

SLE是一種自身免疫介導的炎癥性結締組織病，其發(fā)病機制尚未明確，大部分認為與免疫復合物清除不足、T、B淋巴細胞的凋亡損傷及過度活化及密切相關。在SLE患者活動期間，T、B淋巴細胞的過度活化極易導致血清β2-MG水平持續(xù)呈升高狀態(tài)，這可能與SLE中淋巴細胞轉換增加有關，導致機體免疫紊亂，進一步加重疾病活動度［5，6］。因此測定疾病活動度對早期預防SLE患者至關重要。

血清β2-MG水平是由血小板、淋巴細胞及白細胞產(chǎn)生的一種分子量為11.8kD的微小球蛋白，類似于免疫球蛋白穩(wěn)定區(qū)結構，其大量存在于唾液、尿液及血漿中，血清β2-MG水平在正常生理狀態(tài)下合成與釋放保持動態(tài)平衡，避免機體出現(xiàn)腎功能損傷。臨床上血清β2-MG水平主要應用于監(jiān)測近端腎小球功能，多數(shù)情況下，腎小球能夠自由濾過血清β2-MG，且被腎小管完全吸收，因此血清中β2-MG含量相對較少，故能夠反映SLE患者的腎小球過濾功能及疾病活動度。此外，β2-MG與抗血清β2-MG形成的免疫復合物體積相對較大，較難被腎臟濾過，以致于血清β2-MG水平上升，進一步證實與加重疾病活動度存在一定的相關性，可見其能夠作為評估SLE患者疾病活動程度的血清學指標之一［7，8］。本研究結果顯示，重度組血清β2-MG水平與SLEDAI評分最高，其次中度組，輕度組最低（P＜0.05），由此說明SLE患者血清β2-MG表達水平越高，越能反映出SLE疾病活動度；同時經(jīng)雙變量Pearson直線相關檢驗結果顯示，SLE患者血清β2-MG水平與SLEDAI評分呈正相關（P＜0.05），由此可以說明SLE患者疾病活動度存在血清β2-MG水平升高現(xiàn)象，且水平越高，疾病活動度越嚴重，該結論與張宗瑋［9］研究相符。因此通過對SLE患者血清β2-MG表達水平與疾病活動度關系的研究，證實血清β2-MG表達水平能夠反映出SLE患者疾病活動程度，可根據(jù)β2-MG水平的升高變化及時進行干預治療，能夠一定程度上控制疾病發(fā)展，以提高臨床治療效果［10］，可為臨床提供重要參照依據(jù)。

綜上所述，SLE患者血清β2-MG表達水平與疾病活動度密切相關，可作為衡量疾病活動度的有效指標，為病情評估提供靶向依據(jù)。