羅芳（羅山縣人民醫(yī)院生殖醫(yī)學科，河南 羅山464200）

子宮內膜發(fā)育不良又稱“子宮畸形”，是臨床比較常見的一種生殖系統(tǒng)疾病，部分患者并無任何自覺癥狀，月經、性生活以及分娩過程等都表現(xiàn)正常，不會對患者的生活和身體造成影響［1］。子宮內膜發(fā)育不良的形成原因是女性子宮在形成和分化的過程中受到內源性因素或者外源性因素的影響，導致子宮內膜形態(tài)和厚度出現(xiàn)異常表現(xiàn)［2］。子宮內膜發(fā)育不良會導致子宮內膜無法正常的分泌和繁殖，對胚胎的著床造成了嚴重的阻礙，會使得子宮內膜容受性下降，進而影響到患者的妊娠情況，子宮內膜發(fā)育不良是導致女性不孕的主要原因之一［3］。目前，臨床針對子宮內膜發(fā)育不良患者的治療藥物主要有定坤丹、補佳樂以及阿司匹林腸溶片等，其中定坤丹的功能主治為月經不調和不孕癥，具有滋補氣血、調經舒郁等功效，治療子宮內膜發(fā)育不良的效果較好。為此，本文通過對80例子宮發(fā)育不良患者進行對照觀察，探討了定坤丹對子宮發(fā)育不良患者的療效和可行性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年11月～2019年11我院收治的80例子宮內膜發(fā)育不良患者，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組年齡24～36（32.25±2.50）歲；不孕年限2～8（4.25±1.35）年。觀察組年齡24～37（31.86±2.48）歲；不孕年限2～8（4.16±1.09）年。兩組患者的一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：（1）經臨床診斷符合子宮內膜發(fā)育不良診斷標準［4］，且具有不孕表現(xiàn)；（2）無肝腎功能異常、生殖系統(tǒng)腫瘤等嚴重疾?。唬?）患者及家屬知悉本次研究，并簽訂知情確認書。排除標準：（1）治療前使用過激素類藥物；（2）有治療藥物禁忌癥。

1.2 方法對照組患者采取補佳樂聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療方案，患者在月經周期的第5天開始服用補佳樂（生產廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，批準文號：國藥準字J20171038）和阿司匹林腸溶片（生產廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，批準文號：國藥準字J20171021）治療。補佳樂1mg/天，阿司匹林腸溶片100mg/天.觀察組患者給予定坤丹聯(lián)合補佳樂治療，患者在月經周期的第5天開始服用藥物，補佳樂用藥方式與對照組一致。定坤丹（生產廠家：吉林市鹿王制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z22022993）口服，2次/天，一次半丸或者一丸。兩組均連續(xù)用藥15天。

1.3 臨床觀察指標（1）比較兩組組患者治療前后子宮內膜厚度。對比兩組組患者治療前后的血清孕酮水平。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據處理，計量資料用±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較治療前，兩組患者子宮內膜厚度比較，無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組子宮內膜厚度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較（±s，mm）

表1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較（±s，mm）

觀察組對照組t P治療前6.89±0.20 6.91±0.18 1.258 0.078治療后7.86±0.34 7.06±0.28 4.352 0.046

2.2 兩組患者治療前后血清孕酮水平比較治療前，兩組患者的血清孕酮水平比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的血清孕酮水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清孕酮水平比較（±s，nmol/L）

表2 兩組患者治療前后血清孕酮水平比較（±s，nmol/L）

觀察組對照組t P治療前30.15±3.45 30.22±3.67 1.036 0.158治療后48.16±5.78 36.46±4.03 6.185 0.037

3 討論

子宮內膜發(fā)育不良為臨床較常見的女性生殖器發(fā)育異常疾病，是導致女性不孕的主要原因之一，子宮內膜厚度可真實反映子宮內膜的發(fā)育情況，對子宮內膜的容受性起到關鍵作用［5］。通過臨床治療增加子宮內膜厚度可以有效改善女性胚胎著床的效果［7，8］。

有研究表明［9］，影響女性正常妊娠的關鍵因素就是子宮內膜的容受性，而子宮內膜的厚度與子宮內膜的容受性具有直接關聯(lián)，臨床上普遍認為導致子宮內膜發(fā)育不良的原因包括激素、損傷以及感染等。定坤丹作為一種中藥藥丸，其使用歷史可以追溯到清朝乾隆年間，是我國中藥四大秘方之一，有婦科圣藥的美譽［10］。定坤丹的成分包括了大量的中草藥，例如人參、鹿茸、當歸、白芍、阿膠等，藥方中的人參、白術具有補氣的功效，鹿茸、鹿角具有壯陽益精的功效，阿膠具有補血功效，枸杞可以滋陰補腎；另外，藥方中還有三七、雞血藤等可以活血行氣止痛的藥物成分，中藥的聯(lián)合作用起到了改善女性內循環(huán)、滋補氣血、調經舒郁的作用，對女性子宮內膜發(fā)育不良起到了良好的治療作用。定坤丹與補佳樂的聯(lián)合使用可以通過活血以及雌激素改善女性的循環(huán)環(huán)境，刺激子宮內膜腺體的發(fā)育或者血管增生，同時有利于緩解子宮平滑肌緊張，促進胚胎著床等，有助于精卵的輸送和胚胎的種植，臨床治療效果顯著。

本次研究結果證實，治療前，兩組患者子宮內膜厚度比較，無顯著差異，（P＞0.05）；治療后，觀察組子宮內膜厚度比較，大于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組患者血清孕酮比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血清孕酮水平高于對照組（P＜0.05）。說明使用定坤丹治療子宮內膜發(fā)育不良具有較好的臨床療效，可以有效增加患者子宮內膜厚度，提高其血清孕酮水平，是一種高效、安全的治療藥物，治療價值較高。

綜上所述，定坤丹對子宮內膜發(fā)育不良患者的療效顯著，可以通過增加患者子宮內膜厚度、提高血清孕酮水平，臨床治療效果良好，值得臨床推廣應用。