冉 宇

（貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院影像科 貴州 貴陽(yáng) 550081）

研究數(shù)據(jù)顯示，人體腦部惡性腫瘤發(fā)病率不斷增加，由于腫瘤容易壓迫患者的血管和神經(jīng)，從而使患者發(fā)生情感障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙等情況，而在手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施準(zhǔn)確診斷，對(duì)患者治療、預(yù)后效果均具有重要意義[1]。目前常用診斷方式包括CT和MRI兩種，但臨床對(duì)于上述兩種方式的診斷效果尚無(wú)明確報(bào)道。因此，本次研究對(duì)核磁共振(MRI)、CT檢查效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選100例顱內(nèi)腫瘤患者，患者均實(shí)施核磁共振（MRI）、CT檢查，分析患者的診斷結(jié)果。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為顱內(nèi)腫瘤；（2）患者和家屬均在知情同意的原則下完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除其他惡性腫瘤者；（2）排除精神異常疾病者。年齡21歲～70歲，年齡平均值（46.17±1.21）歲，其中男60例、女40例，所有患者均存在頭痛和嘔吐癥狀。

1.2 方法

所有患者均行CT診斷方式、MRI診斷方式。CT診斷方法：CT的儀器來(lái)源于東軟公司64排螺旋CT，將碘帕醇及碘氟醇作為CT對(duì)比劑，對(duì)患者頭部進(jìn)行橫斷面平掃、平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描，患者實(shí)施CT診斷完畢后，24小時(shí)后再對(duì)患者實(shí)施MRI診斷：給予患者使用1.5Avanto超導(dǎo)全身磁共振掃描儀，選擇扎特酸葡安作為增強(qiáng)對(duì)比劑，使用劑量為：體重一次0.2 ml/kg，注射速率每秒2.5 ml。參數(shù)設(shè)置（1.5T磁共振）：梯度回波（Tra及Sag）T1WI：TR：195 ms，TE4.7 ms；快速自旋回波（Tra-Fs）T2WI：TR：4370ms，TE：99 ms，層厚設(shè)置3～5 mm、層間距0.3 mm；FOV200～250 mm，彌散加權(quán)成像（Tra）：TR：2600 ms TE82 ms。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩種診斷方式的診斷符合率、診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用MRI診斷實(shí)施診斷后，結(jié)果顯示顱內(nèi)腫瘤的檢出率較高、為100.0%、診斷正確率較高、為100.0%；CT診斷結(jié)果顯示，檢出率為78.00%、診斷正確率71.00%，MRI診斷方式結(jié)果均高于CT診斷方式（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 分析檢出率、診斷正確率[n（%）]

2.2 不同診斷方式的成像結(jié)果

MRI檢查：良性腫瘤以TIWI的等信號(hào)、低信號(hào)或稍高信號(hào)影像為主；而T2WI一般呈現(xiàn)高信號(hào)或等信號(hào)，在實(shí)施增強(qiáng)掃描后，均呈現(xiàn)輕度至中度的均勻強(qiáng)化特征，無(wú)明顯瘤周水腫或在病灶周圍存在輕度水腫。在TIWI等信號(hào)或低信號(hào)、T2WI呈現(xiàn)高信號(hào)或混雜信號(hào)的情況下，在進(jìn)行增強(qiáng)掃描后，一旦出現(xiàn)不規(guī)則結(jié)節(jié)樣、斑片狀、花環(huán)狀的強(qiáng)化影像，則提示為惡性腫瘤，且瘤周通常存在明顯的指狀水腫，存在明顯的占位效應(yīng)。

CT檢查：良性腫瘤一般以類圓形或圓形為主要形態(tài)，邊界清晰，無(wú)明顯瘤周水腫或水腫不明顯；若成像結(jié)果提示存在混雜密度塊狀影像或高密度的塊狀影像，瘤體呈低密度改變，邊界不清晰、瘤周伴有指狀水腫，伴有明顯的占位效應(yīng)，則提示為惡性腫瘤。

3 討論

顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率不斷增加，同時(shí)該疾病的發(fā)生機(jī)制不明確，多數(shù)患者病程較緩慢，伴有多種癥狀，例如頭痛、惡心、嘔吐等，由于患者的顱內(nèi)神經(jīng)易受到腫瘤壓迫，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、功能減退，甚至部分患者發(fā)生語(yǔ)言障礙、記憶力減退等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。而對(duì)于該類患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)前實(shí)施準(zhǔn)確診斷，對(duì)于患者治療及預(yù)后效果具有重要意義。在診斷過(guò)程中應(yīng)確定患者有無(wú)腫瘤發(fā)生，明確患者腫瘤位置后，再對(duì)腫瘤性質(zhì)進(jìn)行確定，然后對(duì)患者選擇適宜的診斷方式，例如M R I方式、C T方式，因此本次研究通過(guò)對(duì)上述兩種方式在顱內(nèi)腫瘤的診斷價(jià)值中進(jìn)行分析，探討兩組的檢出率、診斷準(zhǔn)確率。醫(yī)學(xué)影像對(duì)于顱內(nèi)腫瘤的診斷一般分為三個(gè)方面，首先需明確有無(wú)腫瘤，其次需對(duì)腫瘤的位置進(jìn)行明確，最后對(duì)腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行確定。目前臨床對(duì)于顱內(nèi)腫瘤一般以C T診斷、M R I診斷為主，上述兩種診斷方式在顱內(nèi)腫瘤中各具有優(yōu)勢(shì)。對(duì)于囊性型血管母細(xì)胞瘤，MRI能夠通過(guò)TIWI將大囊小結(jié)節(jié)、腫瘤壞死清晰顯示，而C T在顯示大囊小結(jié)節(jié)、腫瘤壞死方面比MRI要模糊。

顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率不斷增加，為常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，其具有病情發(fā)展快等特點(diǎn)，具有預(yù)后差、生存率低等特點(diǎn)，而早期明確診斷十分重要。隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展（M R I、C T、超聲），多種影像學(xué)技術(shù)在臨床疾病診斷中具有顯著作用，而顱內(nèi)腫瘤患者常見(jiàn)的診斷方式為M R I、C T，但是兩種診斷方式在顱內(nèi)腫瘤患者檢出率、誤診率和漏診率上存在顯著差異，而實(shí)施不同的診斷方式，具有不同的效果[3]。MRI即核磁共振檢查，該種診斷方式具有多種特點(diǎn)，例如準(zhǔn)確率高、檢出率高等等，隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，C T診斷也不斷發(fā)展，同時(shí)C T分辨率提高、C T掃描時(shí)間也顯著縮短，在診斷過(guò)程中能分析患者圖像，對(duì)患者病變情況進(jìn)行顯示，在診斷過(guò)程中應(yīng)用對(duì)比劑，能對(duì)血容量、血流、毛細(xì)血管通透性等血供特點(diǎn)、形態(tài)學(xué)特征充分顯示，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致檢出率不高[4]。而在MRI診斷過(guò)程中，使用M R I診斷能對(duì)腫瘤的解剖學(xué)圖像進(jìn)行顯示，具多序列成像特點(diǎn)，能對(duì)病變組織成分進(jìn)行顯示，利于腫瘤性質(zhì)的診斷，同時(shí)在診斷過(guò)程中，對(duì)于該疾病通過(guò)ITW能對(duì)患者腫瘤壞死、小結(jié)節(jié)情況進(jìn)行顯示，在C T診斷過(guò)程中，患者小結(jié)節(jié)顯示十分模糊。C T診斷是根據(jù)患者正常組織和腫瘤細(xì)胞之間的密度差實(shí)施診斷，但是上述差異一般在患者注射對(duì)比劑后，由于時(shí)間十分短，容易使顯示結(jié)果錯(cuò)誤，同時(shí)C T診斷對(duì)于患者來(lái)說(shuō)有放射性傷害，若患者多次進(jìn)行掃描，則會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大影響，而MRI方式能彌補(bǔ)上述的不足，具有多種優(yōu)勢(shì)，例如（1）MRI診斷無(wú)輻射，具有顯著的安全性。（2）M R I診斷可進(jìn)行橫斷面、矢狀面、冠狀面掃描，準(zhǔn)確定位患者的腫瘤，同時(shí)診斷結(jié)果不會(huì)受到患者顱底偽影影響。M R I診斷效果和C T診斷方式相比，具有多種優(yōu)勢(shì)。同時(shí)在診斷過(guò)程中磁共振成像的圖像、C T圖像大致相似，主要是均為數(shù)字圖像，采用不同灰度顯示不同結(jié)構(gòu)圖像。在診斷過(guò)程中，MRI、CT十分常見(jiàn)，能應(yīng)用在全身各系統(tǒng)的不同疾病（腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變、各種先天性疾病扥），通過(guò)采用MRI診斷，能彌補(bǔ)CT診斷中的不足，提高診斷結(jié)果，具有多種優(yōu)勢(shì)，例如空間分辨率高、掃描范圍廣等特點(diǎn)，該項(xiàng)檢查方式通過(guò)進(jìn)行全方位和多序列成像，能顯著提高檢出率，檢查時(shí)能對(duì)病變關(guān)系進(jìn)行正確評(píng)估，能準(zhǔn)確顯示對(duì)人體鄰近結(jié)構(gòu)侵犯情況，不具有放射性，同時(shí)該項(xiàng)檢查方式安全性較高，能顯著提高患者的檢出率，在對(duì)比劑輔助下，能對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行有效診斷[5]?，F(xiàn)如今，MRI已經(jīng)成為顱內(nèi)腫瘤患者首選診斷方式，受到多數(shù)患者青睞，目前在臨床中廣泛應(yīng)用。

在本次結(jié)果中，MRI診斷顱內(nèi)腫瘤的檢出率為100.0%、診斷正確率為100.0%；CT診斷顱內(nèi)腫瘤的檢出率為78.00%、診斷正確率為71.00%，MRI診斷方式診斷顱內(nèi)腫瘤的檢出率、診斷正確率均高于CT診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0 05)，提示核磁共振(MRI)檢查在顱內(nèi)腫瘤的診斷中具有顯著優(yōu)勢(shì)，能夠有效檢出疾病，為后期治療提供有利依據(jù)。

綜上所述，核磁共振(MRI)、CT檢查對(duì)顱內(nèi)腫瘤的診斷價(jià)值比較中，前者更具有優(yōu)勢(shì)，診斷符合率和診斷準(zhǔn)確率均較高，能夠?yàn)榧膊『笃谥委熖峁┯欣罁?jù)，值得進(jìn)一步推廣與探究。