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        新冠疫情下醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水的排放及管理

        2021-03-09 07:12:04
        節(jié)能與環(huán)保 2021年2期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情

        醫(yī)院的門診部和住院部會產(chǎn)生大量的污水,而這些污水中通常含有多種細(xì)菌、病毒和寄生蟲,此外還有重金屬、消毒劑、一些有機(jī)溶劑等,如不對其進(jìn)行有效的處理將會造成嚴(yán)重的危害。特別是在新冠疫情下的傳染病流行期間,更需要加強(qiáng)醫(yī)療污水的處理,否則會增加傳染病擴(kuò)散的風(fēng)險。當(dāng)前,新冠疫情全世界蔓延,大量患者集中在醫(yī)院救治,而在糞便中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了新冠肺炎病毒,并且確認(rèn)在糞便中存在的病毒具有活性,這無疑增加了新冠病毒的擴(kuò)散方式,所以對醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水更應(yīng)加強(qiáng)處理及排放的管理。同時,國家也及時出臺了新的要求,在《新型冠狀病毒肺炎防控方案》中明確提出了關(guān)于糞便及污水的消毒方式,加強(qiáng)醫(yī)療污水的處理。

        1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水常用的消毒工藝

        目前常用的消毒工藝有氯系(液氯、次氯酸鈉、二氧化氯、氯胺、漂白粉)、臭氧、紫外線等。液氯法是利用其生成的次氯酸滲入細(xì)胞壁,消滅細(xì)菌,但是在消毒反應(yīng)時受到多種因素的影響,如水質(zhì)、水溫、接觸時間、pH 值等。次氯酸鈉的消毒效果基本與液氯相同,但是產(chǎn)生次氯酸鈉的發(fā)生器操作管理較為復(fù)雜,而且電極易損壞,相同效果下次氯酸鈉電耗、鹽耗較大,運行成本較高,但是次氯酸鈉易于采購,而且可用虹吸方式投加,便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水消毒處理。目前,商業(yè)生產(chǎn)的次氯酸鈉溶液中有效氯含量為10%~12%,而且儲存方便,使用安全。漂白粉的主要成分為次氯酸鈣,投加設(shè)備簡單,易于操作,技術(shù)要求低,但是在使用過程中消毒液濃度不便于控制,而且反應(yīng)后還有較多殘渣,所以漂白粉主要用于較為偏遠(yuǎn)的醫(yī)院應(yīng)急使用。二氧化氯是一種黃綠色到橙黃色的氣體,是目前國際公認(rèn)的新一代安全、無毒的綠色消毒劑,目前已在很多污水處理中應(yīng)用。臭氧具有較強(qiáng)的氧化性,不僅能夠直接和細(xì)菌、病毒發(fā)生作用,使細(xì)胞發(fā)生畸變,迫使細(xì)胞溶解死亡,還能造成菌體的遺傳基因等破壞,因此臭氧具有較強(qiáng)的殺菌能力。臭氧滅菌速度是余氯的600~3000 倍,而且臭氧在反應(yīng)過程中對其影響的條件較小,在滅菌的同時還能去除水中的色度和臭味。臭氧在制備過程中,不需要輔助的材料,但是運用的設(shè)備投資較大,占地面積較大,還會有尾氣污染空氣的危害,而且無法儲藏,只能現(xiàn)用現(xiàn)制,因此也限制了臭氧消毒的應(yīng)用。此外,還有紫外線消毒處理技術(shù),該技術(shù)滅菌范圍廣、消毒效果好、運行成本低而且無二次污染,其優(yōu)點已經(jīng)被廣泛認(rèn)可,在今后的應(yīng)用中有著廣泛的應(yīng)用潛力。常見的消毒工藝比較詳見表1。

        表1 幾種主要消毒工藝的比較

        2 疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水強(qiáng)化消毒方式及其產(chǎn)生的影響

        2.1 疫情期間需要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水消毒方式

        隨著新冠肺炎疫情的不斷擴(kuò)大,生態(tài)環(huán)境部在2020 年2 月1日下發(fā)了《關(guān)于做好新冠肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》,要求在已發(fā)生疫情的地區(qū),接受新冠肺炎患者、相關(guān)臨時隔離場所及疑似患者治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu),須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005),同時在處理過程中還需參照《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》(環(huán)發(fā)〔2003〕197 號)、《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》(HJ2029-2013)和《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案(試行)》等有關(guān)規(guī)定的要求,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水達(dá)標(biāo)排放。對于一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備以上處理能力的,需要當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門參照《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》,在結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況建設(shè)臨時性的污水處理設(shè)施,該臨時設(shè)施需采取《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案(試行)》中要求,有效氯投加量保證在50mg/L,消毒接觸池的接觸時間≥1.5h,余氯量>6.5mg/L(以游離氯計),糞大腸菌群數(shù)<100 個/L。如接觸時間只能保證1h,那需要余氯>10mg/L,而有效氯的投加量為80mg/L。特殊情況下,不能滿足以上要求的,需優(yōu)先保證出水消毒指標(biāo)滿足要求。

        2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水強(qiáng)化消毒處理對城市污水處理廠進(jìn)水水質(zhì)的影響

        2.2.1 污水管網(wǎng)完善的區(qū)域

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水經(jīng)過一級強(qiáng)化+消毒或者預(yù)處理+生化+消毒處理,滿足排放標(biāo)準(zhǔn)后,再經(jīng)過市政污水管網(wǎng)進(jìn)入污水處理廠。在具備完善污水管網(wǎng)系統(tǒng)的區(qū)域,污水廠有充足的水源,具有很強(qiáng)的稀釋能力,而且污水處理廠中有足夠的處理負(fù)荷承擔(dān)這些污染物。對于醫(yī)療污水中多余的污染物及余氯,氨氮等都可將其慢慢降解或者轉(zhuǎn)化,不會影響污水處理廠的正常運行。

        2.2.2 無完善污水管網(wǎng)的區(qū)域

        在很多偏遠(yuǎn)地區(qū),建有集中的污水處理廠,由于當(dāng)?shù)毓芫W(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施不夠健全,污水廠耐沖擊負(fù)荷低。由于處理設(shè)施落后或管理不到位醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理效果并不穩(wěn)定,但在疫情期間,加強(qiáng)了消毒的用量,導(dǎo)致污水中余氯量的增加,這種情況下,如果將醫(yī)療污水強(qiáng)化消毒處理后,直接匯入到污水廠中,將會給污水廠中的微生物帶來嚴(yán)重的影響,尤其是對余氯敏感的硝化細(xì)菌,甚至導(dǎo)致污水廠暫停運行。在這種情況下可將處理后醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水暫存或者利用罐車運輸將其逐步匯入到污水處理廠中,降低其直接的沖擊負(fù)荷,避免影響污水處理廠的正常運行。

        2.2.3 高濃度氯離子可能存在的危害

        高濃度的氯離子主要對微生物的毒害作用比較大。主要是高濃度的氯離子升高了環(huán)境中的滲透壓,進(jìn)而破壞了微生物的細(xì)胞膜和體內(nèi)的酶,導(dǎo)致微生物喪失了活性,降低了活性污泥的降解能力。主要表現(xiàn)為:①當(dāng)生化系統(tǒng)中氯離子的濃度突然增高,會嚴(yán)重破壞活性污泥的碳氧化性能及消化性能,主要表現(xiàn)為COD 降解率顯著下降,亞硝酸鹽將會不斷累積。②氯離子的濃度增高還會影響活性污泥中的微生物組成,導(dǎo)致污泥流失,破壞污泥的沉降性能,使得SVI 指數(shù)升高,SV 值降低。研究發(fā)現(xiàn),在低氯離子濃度時生物相比較豐富,絲狀細(xì)菌、菌膠團(tuán)、原生動物種類繁多,活性污泥顆粒很大,當(dāng)氯離子濃度升高至1000mg/L 時,絲狀菌及原生動物基本不存在,當(dāng)污水中的氯離子濃度大于2000mg/L 時,COD 去除率會明顯下降;當(dāng)濃度更大時,會造成污泥體積膨脹,微生物會相繼死亡。

        3 醫(yī)院污水處理管理建議

        疫情期間集中救治新冠肺炎病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員較為集中,導(dǎo)致污水排放量有所增加,需要考慮醫(yī)院污水處理設(shè)施的處理負(fù)荷,保障污水處理設(shè)施的正常運行,保證其達(dá)標(biāo)排放。

        由于疫情的影響,污水處理廠的相關(guān)工作人員的活動受到限制,需要大力借助自動控制系統(tǒng)發(fā)揮功能,保證消毒、在線檢測的正常運行,降低工作人員前往現(xiàn)場的頻率。

        不同醫(yī)院污水處理設(shè)施不同,在新冠期間,加強(qiáng)污水處理設(shè)施的維護(hù)和管理,尤其要保證消毒等處理設(shè)施。而且必須嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求,同時結(jié)合實際情況,加強(qiáng)消毒工藝條件的優(yōu)化控制。同時,加強(qiáng)進(jìn)出水余氯的研究,對不同類型的余氯推出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,給以后的應(yīng)急管理方案提供依據(jù)。

        針對醫(yī)療污水中檢測出的糞大腸菌群等相關(guān)指標(biāo),分析糞大腸菌群與藥劑投加量、投加時間等因素之間的相互關(guān)系,再結(jié)合自身污水處理設(shè)施的實際運行情況,制定合理的投加量,在出水糞大腸菌群達(dá)標(biāo)的情況下,盡量地降低出水中總余氯含量。

        根據(jù)這次新冠肺炎疫情的情況,積累突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的經(jīng)驗,吸取教訓(xùn),不斷完善醫(yī)療污水應(yīng)急處理措施,保障突發(fā)情況下污水處理廠的正常運行。

        4 結(jié)語

        新冠肺炎疫情下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)承載了更多的風(fēng)險,尤其關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水更是需要重點防范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水的消毒方式影響著污水處理效果,對污水中細(xì)菌、病毒等控制不合格,將會提高新冠肺炎擴(kuò)散的風(fēng)險。當(dāng)前,污水消毒技術(shù)也在不斷進(jìn)步,逐步開發(fā)出一些聯(lián)合處理的消毒方式,突破了傳統(tǒng)消毒方式的存在的弊端,不僅提高了消毒的效率,同時減少了副產(chǎn)物。同時,一些新型的消毒技術(shù)正在逐步應(yīng)用于實際的污水處理當(dāng)中,有著良好的處理效果,這也是今后污水消毒處理方式發(fā)展的必然趨勢。

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