蔡京輝，李文斌，李明珠

（1河北省遵化市第二醫(yī)院放射科 河北 遵化 064200）

（2遵化市人民醫(yī)院CT室 河北 遵化 064200）

上消化道是當(dāng)前人體組織發(fā)生腫瘤的高發(fā)部位，常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型有胃部腫瘤、十二指腸腫瘤和食管腫瘤等，這些腫瘤一旦發(fā)展成為惡性階段，致死率都較高[1]。因此，在臨床中，針對(duì)上消化道腫瘤患者，早診斷早治療是提高生存幾率的關(guān)鍵。而只有準(zhǔn)確的診斷結(jié)果才能為治療方案的制定提供可靠的診斷依據(jù)，因此，研究出有價(jià)值的上消化道腫瘤診斷方式具有重要的臨床意義[2]。為16排CT掃描檢查對(duì)于該組織系統(tǒng)腫瘤的臨床診斷效果和應(yīng)用價(jià)值，本文特選取56例疑似上消化道腫瘤的患者展開(kāi)分組診斷探討，詳細(xì)診斷報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年3月—2020年5月收治的56例疑似上消化道腫瘤的患者為本次研究資料來(lái)源，收集整理所有患者的基本病例資料，確?；颊叻显\斷條件后，先后對(duì)其進(jìn)行16排CT掃描檢查和數(shù)字胃腸機(jī)檢查，以病理性診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷該兩種檢查診斷方式的臨床應(yīng)用價(jià)值。在56例患者中，男性占34例，女性占22例，年齡49～76歲，平均年齡（58.83±7.27）歲。所有患者及家屬的家屬皆知情并自愿簽署研究同意書(shū)。且本研究已取得醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

數(shù)字胃腸機(jī)檢查：選擇西門(mén)子AXIOM Iconos MMD數(shù)字化胃腸造影機(jī)作為本次造影檢查儀器，參數(shù)設(shè)置：X線管焦點(diǎn)與片間距離為110 cm～150 cm，壓迫壓力＞80 n，輸出功率＞80 kW，高頻逆變頻率＞50 KHz，采用微處理器控制，攝影輸出電壓為50～150 KV。檢查前8 h禁食，之后指導(dǎo)患者先吞服造影劑，呈仰臥位，在通過(guò)放射線檢查觀察胃腸和食道的形態(tài)，掃描完成后將數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，以此分析腸道內(nèi)是否存在炎癥、腫瘤或者潰瘍等病變情況。

16排CT掃查：選擇西門(mén)子SOMATOM Emotion16-slice configuration作為本次掃查儀器，參數(shù)設(shè)置：平掃，層厚0.75 mm，重建層厚2.0 mm，電流200 mA，電壓130 kV。檢查前8 h禁食，口服6 g發(fā)泡劑，飲用溫水使胃部充盈，之后指導(dǎo)患者仰臥并深吸氣，屏住呼吸完成一次掃查，為確保掃查結(jié)果準(zhǔn)確，可以進(jìn)行增強(qiáng)掃描，注射碘海醇100 ml，延遲25 s、70 s二期掃描，掃描結(jié)果以三維信息形成展現(xiàn)，之后將掃查信息傳至工作站進(jìn)行處理分析。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理性檢查結(jié)果為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，觀察對(duì)比兩種檢查診斷方式的的診斷準(zhǔn)確率和腫瘤的良惡性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

經(jīng)病理性診斷結(jié)果顯示，在56例患者中，有31例被確診為上消化道腫瘤；經(jīng)數(shù)字胃腸機(jī)檢查診斷結(jié)果顯示，在56例患者中，有25例被確診為上消化道腫瘤；經(jīng)16排CT掃查診斷結(jié)果顯示，在56例患者中，有30例被確診為上消化道腫瘤。根據(jù)以上診斷數(shù)據(jù)，以病理性診斷為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，相較于數(shù)字胃腸機(jī)檢查，16排CT掃查的診斷準(zhǔn)確率更高，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的腫瘤檢出率對(duì)比

經(jīng)病理性診斷結(jié)果顯示，在確診的31例上消化道腫瘤中，胃部腫瘤占17例，食管腫瘤占6例，十二指腸腫瘤占8例。其中，胃腺癌15例，胃平滑肌瘤2例；食管癌6例；十二指腸癌5例，十二指腸肌瘤3例。惡性腫瘤檢出率為83.87%（26/31），良性腫瘤檢出率為16.13%（5/31）；經(jīng)數(shù)字胃腸機(jī)檢查診斷結(jié)果顯示，在確診的25例上消化道腫瘤中，胃部腫瘤占13例，食管腫瘤占3例，十二指腸腫瘤占9例。其中，胃腺癌11例，胃平滑肌瘤2例；食管癌3例；十二指腸癌4例，十二指腸肌瘤5例；經(jīng)16排CT掃查診斷結(jié)果顯示，在確診的30例上消化道腫瘤中，胃部腫瘤占17例，食管腫瘤占5例，十二指腸腫瘤占8例。其中，胃腺癌16例，胃平滑肌瘤1例；食管癌5例；十二指腸癌5例，十二指腸肌瘤3例。以病理性診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)判斷，相較于數(shù)字胃腸機(jī)檢查，16排CT掃查的腫瘤良惡性診斷結(jié)果更接近病理診斷接結(jié)果，且兩組檢出數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的腫瘤良惡性診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

上消化道主要是指包括胃、十二指腸以及食管等部位的消化道系統(tǒng)，在食物消化過(guò)程中起到重要重用，是人體攝取營(yíng)養(yǎng)的重要組織[3]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷上漲，生活方式也發(fā)生了較大改變，越來(lái)越多的人養(yǎng)成了不規(guī)律的飲食習(xí)慣，這對(duì)上消化道系統(tǒng)造成了很大的負(fù)擔(dān)，腫瘤的發(fā)病率也隨之增高[4，5]。其中，胃癌、十二直腸癌和食道癌等已經(jīng)成為最威脅人類(lèi)生命安全的惡性腫瘤[6]。腫瘤的發(fā)展都是由良性向惡性過(guò)度，良性確診的治療成功概率較高，而惡性階段的腫瘤病情大多已不可逆轉(zhuǎn)[7]。因此，為了提高患者的生存幾率，必須采取早診斷早治療。

在臨床中，安全有效的治療方案基于可靠的診斷數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，換言之，只有準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)才能提高患者的治療效果，最大程度的確保其生命安全[8]。數(shù)字胃腸機(jī)檢查和16排CT掃查都是上消化道腫瘤的常見(jiàn)診斷方式，前者主要是通過(guò)口服造影劑在借助X線的檢查來(lái)觀察胃腸和食道等上消化道系統(tǒng)的病變情況[9，10]。而后者是將掃查的部位分為幾個(gè)小矩陣，利用X射線的發(fā)射器和接收器對(duì)人體進(jìn)行斷層掃描，掃描的視野較清晰，能夠較為準(zhǔn)確的反映出病灶的具體位置和大小，顯示出腔內(nèi)及腔外腫瘤情況，是否累及侵犯周?chē)K器組織，是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況[11，12]。因此，就診斷效果而言，16排CT的診斷應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上，在上消化道腫瘤診斷中運(yùn)用16排CT掃描檢查能夠獲得較高的臨床診斷準(zhǔn)確率和腫瘤的良惡性檢出率，有助于為后期詳細(xì)治療方案的制定提供科學(xué)可靠的診斷依據(jù)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用于上消化道腫瘤臨床診斷。