解 勝（通訊作者），宮美琴，戴國俠

（丹陽市婦幼保健院影像科 江蘇 丹陽 212300）

乳腺癌是于患者乳腺腺上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤病癥，大部分乳腺癌患者為女性，男性乳腺癌發(fā)病率僅在所有乳腺癌患者中占1%。由于女性的乳腺主要由脂肪組織、乳腺腺體組織、纖維組織和皮膚共同組成，所以乳腺腺上癌細(xì)胞的出現(xiàn)并不會對人體生命活動產(chǎn)生影響[1]，這說明，原位性的乳腺癌病癥并不會危及患者生命健康，但是由于發(fā)生乳腺癌病癥后，患者的機(jī)體正常細(xì)胞功能活性喪失，導(dǎo)致細(xì)胞之間的連接出現(xiàn)松散現(xiàn)象，所以癌細(xì)胞脫落現(xiàn)象時有發(fā)生，一旦脫落，癌細(xì)胞會游離于患者的淋巴液和血液之中，發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。這就需要盡早診斷患者病癥，以此盡早采取措施對患者進(jìn)行干預(yù)，降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移風(fēng)險，保證患者生命健康[3]，本研究就在乳腺癌病癥診斷中應(yīng)用全數(shù)字化乳腺乳腺鉬靶X線攝影方式的診斷價值進(jìn)行論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2020年6月我院收治的164例經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為乳腺癌患者，隨機(jī)分為實驗組和對照組，各82例。實驗組中，所有患者均為女性，年齡25～68歲，均值（41.79±5.66）歲，其中包含病理檢查為原位癌患者數(shù)量為24例，粘液腺癌患者數(shù)量為12例，浸潤性導(dǎo)管癌患者數(shù)量為39例，單純性乳腺癌患者7例，其中病灶位于中央?yún)^(qū)域患者8例，病灶位于內(nèi)上象限患者26例，病灶位于外上象限患者31例，病灶位于內(nèi)下象限患者6例，病灶位于外下象限患者11例；對照組中，所有患者均為女性，年齡26～67歲，均值（41.82±5.71）歲，其中包含病理檢查為原位癌患者數(shù)量為25例，粘液腺癌患者數(shù)量為13例，浸潤性導(dǎo)管癌患者數(shù)量為37例，單純性乳腺癌患者7例，其中病灶位于中央?yún)^(qū)域患者9例，病灶位于內(nèi)上象限患者28例，病灶位于外上象限患者30例，病灶位于內(nèi)下象限患者7例，病灶位于外下象限患者8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為乳腺癌病癥患者；②患者均無過敏病史和手術(shù)禁忌癥；③患者及家屬均簽署知情研究協(xié)議；④患者年齡均在18歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排出思維異常、精神障礙、依從性差的患者；②排除其他機(jī)體器官惡性病變的患者；③排除妊娠期及哺乳期患者；④排除肝腎功能異常及神經(jīng)功能異?；颊?。一般資料數(shù)據(jù)差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組所有患者均采用彩色多普勒超聲攝影方式進(jìn)行病癥檢查，檢查過程中采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行，該儀器由GE公司制造，診斷過程中，必須對超聲頻率進(jìn)行控制，以8～12 MHz為宜，取患者仰臥位后，充分展露患者雙側(cè)乳房區(qū)域，由患者的乳腺上方區(qū)域的上象限開始掃描，掃描應(yīng)以順時針順序?qū)θ闀瀰^(qū)域和各個象限區(qū)域進(jìn)行，對患者腫塊所處位置、腫塊大小、腫塊形態(tài)、腫塊內(nèi)部回聲狀況進(jìn)行觀察，并對患者周邊組織的分界狀況進(jìn)行檢查。應(yīng)用GDFI血流技術(shù)對患者乳腺腫塊周邊的血流分布狀況進(jìn)行檢查，并采用高頻超聲對患者腫塊的回聲狀況進(jìn)行分析，分析乳腺腫塊內(nèi)部是否存在鈣化現(xiàn)象。對患者這乳腺病灶周圍組織的血流情況進(jìn)行觀察，分析血流信號性質(zhì)，掃描次數(shù)為三次，記錄各項數(shù)據(jù)的平均值[4]。

實驗組均采用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影形式進(jìn)行檢查，采用意大利的Giotto高頻鉬靶X線機(jī)進(jìn)行檢查，掃描儀選用柯尼卡美能達(dá)，IP板采用柯尼卡，掃描過程中以患者的坐位為主要掃描姿勢，抬高患者的雙上肢，充分展露雙側(cè)乳房，在進(jìn)行乳腺軸位投照的過程中，必須在患者乳房下方的位置放置IP板，以保障X線能夠以垂直形式傳統(tǒng)乳腺進(jìn)行病灶觀察[5]。對乳腺及周圍組織進(jìn)行全面投照觀察，斜位投照檢查過程中，應(yīng)由乳腺上冊位置逐漸向胸大肌位置照射，分析患者腫塊所處具體位置，記錄患者病灶的大小、形狀、性質(zhì)、病灶鈣化情況和邊界清晰度，保障圖像的清晰程度。在進(jìn)行病癥檢查的過程中，必須以間歇不加壓模式開展，以降低對血流信號產(chǎn)生的不良干擾，降低腫瘤破潰的發(fā)生幾率，保障檢驗的準(zhǔn)確程度。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察記錄兩組患者診斷的準(zhǔn)確率，以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。

②觀察記錄兩組診斷的靈敏度與特異度。

③分析實驗組診斷原位癌、粘液腺癌、浸潤性導(dǎo)管癌、單純性乳腺癌的準(zhǔn)確率[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

實驗組診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 診斷準(zhǔn)確率對比分析（例）

2.2 靈敏度與特異度

實驗組的靈敏度為100%，特異度為97.5%，對照組的靈敏度為61.54%，特異度為91.30%，實驗組的靈敏度與特異度顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2、表3。

表2 實驗組診斷靈敏度與特異度（例）

表3 對照組診斷靈敏度與特異度（例）

2.3 乳腺癌類型

實驗組診斷原位癌、粘液腺癌、浸潤性導(dǎo)管癌、單純性乳腺癌的準(zhǔn)確率與手術(shù)病理診斷結(jié)果不存在較大差異性（P＞0.05），實驗組診斷原位癌、粘液腺癌、浸潤性導(dǎo)管癌、單純性乳腺癌的準(zhǔn)確率分別為：100%（24/24）、91.67%（11/12）、97.44%（38/39）、100%（7/7），見表4。

表4 乳腺癌類型對比分析[n(%)]

3 討論

全數(shù)字化乳腺X線鉬靶攝影方式屬于當(dāng)前臨床領(lǐng)域公認(rèn)的對乳腺癌病癥進(jìn)行篩查的最主要方法。在該檢查方式檢驗下，可見患者乳腺腫瘤呈現(xiàn)不規(guī)則的腫塊影，腫瘤周圍腺體密度對腫瘤稍低，腫瘤邊緣呈現(xiàn)模糊狀特征。對患者乳腺內(nèi)的軟組織進(jìn)行檢查，能夠根據(jù)不同密度的軟組織的不同吸收衰減情況進(jìn)行圖像顯示，該方式診斷的密度高，分辨率高，尤其是針對患者乳腺中微小鈣化情況開展監(jiān)測的過程中，檢驗結(jié)果均比較明顯。該檢測方式具備低能射線成像的應(yīng)有優(yōu)勢，微小鈣化的直徑在0.1毫米毫米以下，處于鈣簇化的病灶，也能清晰的對鈣化方式進(jìn)行顯示[8]。

研究表明，實驗組診斷準(zhǔn)確率97.56顯著高于對照組84.15%，實驗組的靈敏度為100%，特異度為97.5%顯著高于對照組的61.54%和91.30%，差異顯著（P＜0.05），實驗組診斷原位癌、粘液腺癌、浸潤性導(dǎo)管癌、單純性乳腺癌的準(zhǔn)確率分別為：100%、91.67%、97.44、100%，可見，采用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌病癥進(jìn)行診斷，可以有效鑒別患者病情，診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度和特異度均比較高。

綜上所述，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌病癥診斷價值顯著，值得推廣。