夏淑媛，王 文，徐守儉，王 群

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科 山東 濱州 256600）

骨腫瘤在臨床上常見，這種疾病和其它腫瘤相同，可以分成惡性腫瘤和良性腫瘤。骨腫瘤如果是良性腫瘤，經(jīng)過確診后，采用針對(duì)性方法治療，能夠保證患者恢復(fù)健康。而惡性骨腫瘤目前治愈手段有限，許多惡性骨腫瘤患者死亡率高。因此，在臨床上采用有效的方法診斷骨腫瘤，對(duì)后期的治療非常重要。目前對(duì)骨腫瘤診斷誤診和漏診率非常高，其主要原因是骨腫瘤在早期基本無癥狀，其隱蔽性非常高，因此影像臨床診斷。為了解決骨腫瘤診斷中存在的問題，可以用影像學(xué)診斷方法，這種方法能夠有效診斷出骨腫瘤，為后期治療提供依據(jù)。但是在實(shí)際的影像學(xué)診斷臨床上，有多種影像學(xué)診斷手段可以使用，但是，常使用的影像診斷有兩種，一個(gè)是核磁共振診斷方法，另一個(gè)是多層螺旋CT三維重建后處理診斷。在診斷臨床上這兩種影像學(xué)診斷效果如何，需要臨床上診斷人員不斷研究，通過對(duì)比兩者的診斷效果，獲得以上兩種診斷方法正確率，以便在以后的診斷中為患者選擇最佳診斷方案?；诖耍窘M研究骨腫瘤影像診斷中分別采用核磁共振診斷和多層螺旋CT三維重建后處理診斷，觀察兩種診斷方法效果[1，2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2018年1月—2020年1月的骨腫瘤90例患者作為觀察對(duì)象，并且分成一組與二組，一組有患者90例，年齡（48.89±5.27）歲，體重（78.23±8.25）kg，身高（1.67±0.43）m，病程（1.23±0.19）年，男46例，女44例，骨巨細(xì)胞瘤18例、骨軟骨瘤22例、骨樣骨瘤31例、骨肉瘤19例。二組有患者90例，年齡（48.89±5.27）歲，體重（78.23±8.25）kg，身高（1.67±0.43）m，病程（1.23±0.19）年，男46例，女44例，骨巨細(xì)胞瘤18例、骨軟骨瘤22例、骨樣骨瘤31例、骨肉瘤19例。（P＞0.05），兩組患者為相同人員，資料無差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者采用病理學(xué)診斷為骨腫瘤；（2）患者經(jīng)過醫(yī)院同意；（3）患者同意本次研究；（4）患者臨床資料完整；（5）患者年齡18～70歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病不能夠參與研究者；（2）有其它疾病影像研究結(jié)果者；（3）不能夠完成本次研究者。

1.2 方法

1.2.1二組 采用核磁共振檢查，該種檢查有以下內(nèi)容：本次采用的核磁共振為西門子產(chǎn)品，患者進(jìn)入檢查室后，要求采用仰臥位，然后是對(duì)患者用核磁共振掃描。掃描過程中對(duì)患者橫斷位、失狀位等掃描，采用核磁共振檢查完成后，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)皆\斷平臺(tái)，由醫(yī)生對(duì)診斷數(shù)據(jù)觀察，確定患者病癥[3，4]。

1.2.2一組 用CT掃描，患者需要用仰臥位，CT掃描過程中采用的是多層螺旋CT三維重建后處理技術(shù)，掃描過程中用的儀器為西門子產(chǎn)品，掃描層厚設(shè)置為2 mm～3 mm，掃描時(shí)間為1秒；重建間隔設(shè)置為2 mm～5 mm。掃描過程中需要以腫瘤為中心，遠(yuǎn)端和近端掃描距離為10 cm。數(shù)據(jù)掃描完成后，需要將數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髌脚_(tái)，工作平臺(tái)的計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)接收后，開展三維重建處理工作，然后再把圖像呈現(xiàn)出來，經(jīng)過醫(yī)生觀察后確定病癥[5，6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）診斷正確率評(píng)價(jià)，患者在采用核磁共振和多層螺旋CT三維重建后處理診斷過程中，對(duì)患者診斷的誤診、漏診情況觀察，并且記錄，將診斷數(shù)例減去漏診和誤診數(shù)例，為診斷正確患者。

（2）兩組具體疾病類型檢查情況觀察，主要是觀察患者分別采用核磁共振檢查和多層螺旋CT三維重建后處理檢查過程中，對(duì)骨巨細(xì)胞瘤18例、骨軟骨瘤22例、骨樣骨瘤31例、骨肉瘤19例患者診斷正確率情況觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷正確率對(duì)照

一組和二組診斷正確率對(duì)比中，一組為96.66%，二組為81.11%，結(jié)果有差異（χ2=23.170，P=0.000）。見表1。

表1 兩組診斷正確率對(duì)照（例）

2.2 兩組具體疾病類型檢查情況

兩組具體疾病類型診斷正確率對(duì)照中，一組診斷骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤分別是88.88%、94.73%，二組診斷骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤分別是66.66%、73.68%，結(jié)果有差異（χ2=31.228，P=0.000）。見表2。

表2 兩組具體疾病類型診斷對(duì)照（例）

3 討論

骨腫瘤病癥和其它腫瘤相同，但是該種疾病采用一般診斷正確率不高，其主要原因是骨腫瘤發(fā)病位置結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，用一般的診斷技術(shù)很難判斷患者是良性腫瘤還是惡性腫瘤。如果在骨腫瘤中無法確診，會(huì)對(duì)治療造成嚴(yán)重影像，導(dǎo)致患者治療效果不高。為了解決在骨腫瘤診斷中存在的問題，可以采用多層螺旋CT診斷，該種診斷為影像學(xué)診斷的一種，采用該種儀器對(duì)骨腫瘤掃描后，可以獲得清晰圖像。在診斷學(xué)臨床上如果有清晰的診斷圖像，可以提高診斷效果。也正是多層螺旋CT對(duì)骨腫瘤有以上的診斷優(yōu)勢，因此在診斷臨床上獲得普遍應(yīng)用。

在骨腫瘤采用影像診斷歷程中，傳統(tǒng)診斷臨床上使用單層CT診斷，這種診斷的優(yōu)點(diǎn)是操作簡單，而且診斷價(jià)格低廉，還有著診斷無創(chuàng)傷優(yōu)點(diǎn)。但是采用單層CT診斷，出現(xiàn)誤診和漏診幾率高，不利于診斷工作的開展。后期出現(xiàn)核磁共振診斷技術(shù)，該種技術(shù)掃描的圖像清晰度高，能夠準(zhǔn)確診斷出骨腫瘤病癥情況。但是該種診斷技術(shù)在骨腫瘤診斷臨床上應(yīng)用也有相應(yīng)的缺點(diǎn)。其對(duì)骨腫瘤的局部診斷效果高，但是不能夠全部呈現(xiàn)出骨腫瘤病灶情況，因此其診斷正確率還是不高。為了提高骨腫瘤的診斷效果，需要采用其他診斷方法。

多層螺旋CT是一種新型的影像學(xué)診斷方法，這種技術(shù)中融合了計(jì)算機(jī)技術(shù)。在采用螺旋CT診斷后，可以將數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髌脚_(tái)。工作平臺(tái)中使用的計(jì)算機(jī)，可以對(duì)收集的數(shù)據(jù)開展三維圖像處理，經(jīng)過處理后的三維圖形，能夠更清晰的展示病癥部位，為診斷提高可靠的依據(jù)。同時(shí)通過計(jì)算機(jī)處理后的三維圖像，和傳統(tǒng)的二維圖像有本質(zhì)的區(qū)別。三維圖像的立體感更強(qiáng)，可以全面反映骨腫瘤病灶情況，為診斷提供幫助，使診斷更加準(zhǔn)確。

在本組研究中，為了獲得骨腫瘤采用多層螺旋CT三維重建處理技術(shù)診斷效果，使用兩組對(duì)照分析。從一組和二組診斷正確率對(duì)比中分析，一組為96.66%，二組為81.11%，結(jié)果有差異（χ2=23.170，P=0.000）。從該組數(shù)據(jù)分析獲得，骨腫瘤患者采用多層螺旋CT三維重建處理診斷后，其漏診和誤診率降低，可以有效提高診斷正確率。再從兩組具體疾病類型診斷正確率對(duì)照中分析，一組診斷骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤分別是88.88%、94.73%，二組診斷骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤分別是66.66%、73.68%，結(jié)果有差異（χ2=31.228，P=0.000）。從該組數(shù)據(jù)分析獲得，骨腫瘤患者采用多層螺旋CT三維重建處理診斷后，可以在骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤診斷上提高診斷效果，解決其他診斷方法診斷正確率不高問題。

綜上所述，在骨腫瘤患者影像學(xué)診斷過程中用多層螺旋CT三維重建處理技術(shù)診斷后效果優(yōu)良，該方法可以在臨床上推廣。