李 燕

（自貢市第四人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 四川 自貢 643000）

臨床常見的內(nèi)分泌疾病之一為甲狀腺結(jié)節(jié)，發(fā)病率較高的疾病類型為單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)、多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)[1]，甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)可伴隨吞咽動作而上下移動，在當(dāng)前臨床中病發(fā)人數(shù)逐漸增加，結(jié)合病理性質(zhì)的不同，甲狀腺結(jié)節(jié)包括良性及惡性，兩者在病理表現(xiàn)與治療方式上差異較大，為了促進(jìn)治療及預(yù)后，應(yīng)當(dāng)明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)[2]，當(dāng)前對甲狀腺結(jié)節(jié)的有效診斷方式為甲狀腺ECT顯像。本文研究對我院2019年6月—2020年6月收治的56例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行甲狀腺ECT顯像分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2019年6月—2020年6月收治的56例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，男21例，女35例，年齡16歲～68歲，平均年齡為（48.74±1.36）歲，甲亢5例，結(jié)節(jié)數(shù)12個；甲狀腺瘤32例，結(jié)節(jié)數(shù)44個；甲狀腺癌19例，結(jié)節(jié)數(shù)27個。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無甲狀腺 ECT 顯像禁忌患者；符合臨床對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)明確甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的患者；不支持此次研究人員。

1.2 研究方法

對患者進(jìn)行甲狀腺ECT顯像檢查，儀器選擇Infinia單光子發(fā)射型斷層掃描儀，產(chǎn)自美國國GE公司，選擇高锝（99Tcm）酸鈉注射液作為顯影劑，國藥準(zhǔn)字 H10973020，產(chǎn)自成都欣科醫(yī)藥有限公司。指導(dǎo)患者取常規(guī)前位，必要情況下可取側(cè)位、攝斜位。對患者設(shè)置74～185 MBq使用劑量，采用肘前靜脈注入方式，通過20～30 min掃描之后運用針孔型準(zhǔn)直器采集患者顯像信息，

1.3 觀察指標(biāo)

分析甲亢、甲狀腺瘤、甲狀腺癌病例數(shù)與結(jié)節(jié)數(shù)，并判斷溫結(jié)節(jié)、熱結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)數(shù)量，判斷甲亢、甲狀腺瘤、甲狀腺癌患者甲／唾比值主要表現(xiàn)，包括升高、正常、減低，判斷甲亢、甲狀腺瘤、甲狀腺癌患者顯像中良性、惡性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者結(jié)節(jié)顯像表現(xiàn)

56例患者中甲亢5例，結(jié)節(jié)數(shù)12，顯像中，溫結(jié)節(jié)8個（66.67%），熱結(jié)節(jié)3個（25.00%)，涼結(jié)節(jié)1個（8.33%），未有冷結(jié)節(jié)，可見甲亢患者結(jié)節(jié)顯像主要為溫結(jié)節(jié)，其次為熱結(jié)節(jié)。56例患者中甲狀腺瘤32例，結(jié)節(jié)數(shù)44，顯像分析中，溫結(jié)節(jié)3個（6.82%），熱結(jié)節(jié)2個（4.55%)，涼結(jié)節(jié)20個（45.45%），冷結(jié)節(jié)19個（43.19%），可見甲狀腺瘤結(jié)節(jié)顯像主要為涼結(jié)節(jié)，其次為冷結(jié)節(jié)。

56例患者中甲狀腺癌19例，結(jié)節(jié)數(shù)27，顯像分析中，溫結(jié)節(jié)2個（7.41%），熱結(jié)節(jié)1個（3.70%），涼結(jié)節(jié)7個（25.93%），冷結(jié)節(jié)17個（62.96%），可見甲狀腺癌結(jié)節(jié)顯像主要為冷結(jié)節(jié)，其次為冷涼結(jié)節(jié)。見表1。

表1 56例患者結(jié)節(jié)顯像表現(xiàn)[n(%)]

2.2 患者甲／唾比值變動情況

以甲／唾比值減低情況判斷患者甲狀腺結(jié)節(jié)攝碘功能，5例甲亢中4例顯像甲／唾比值升高(80.00%)，正常1例（00.00%），未有減低，可見甲亢患者甲／唾比值主要表現(xiàn)為升高，其次正常；甲狀腺瘤32例中，升高1例（3.13%），正常30例（93.75%），減低1例（3.13%），可見甲狀腺瘤患者甲／唾比值主要表現(xiàn)為正常；甲狀腺癌19例中，升高1例（5.26%），正常14例（73.68%），減低4例（3.13%），可見甲狀腺癌患者甲／唾比值主要表現(xiàn)為正常，其次減低，見表2。

表2 56例患者甲／唾比值變動情況[n(%)]

2.3 患者結(jié)節(jié)良惡性診斷

32例甲狀腺瘤患者良性28例（87.50%），惡性4例（12.50%），甲狀腺瘤結(jié)節(jié)主要為良性；19例甲狀腺癌患者良性4例（87.50%），惡性15例（12.50%），甲狀腺癌結(jié)節(jié)主要為惡性，見表3。

表3 56例患者結(jié)節(jié)良惡性診斷情況[n(%)]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在病癥表現(xiàn)上由于結(jié)節(jié)不同而具有 一定的差異性，結(jié)節(jié)分為良性與惡性兩種，通過對良性結(jié)節(jié)的及時發(fā)現(xiàn)與治療可避免病情惡化[3]。甲狀腺ECT顯像是一種特殊的核醫(yī)學(xué)影像檢驗方式，在檢測對象體內(nèi)引入了一種放射性核素從而對疾病進(jìn)行檢測，檢測中在具有B超常規(guī)檢測功能之外同時還可檢測患者的甲狀腺功能[4]。甲狀腺功能包括低 功能、正常功能、高功能三種形式，甲狀腺結(jié)節(jié)病癥良惡性判斷的重要依據(jù)是結(jié)點功能的不同，通過顯影劑的運用可促進(jìn)對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與鑒別，診斷活動具有較高的特異性、敏感性與準(zhǔn)確性。

通過對甲狀腺結(jié)節(jié)的有效鑒別與診斷可促進(jìn)對患者制定相應(yīng)的治療方案，并對患者病情復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移情況等進(jìn)行確認(rèn)，應(yīng)加強對患者溫結(jié)節(jié)、熱結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)等相關(guān)情況的分析 據(jù)此而對患者進(jìn)行全面的治療康復(fù)方案[5]。

本文的研究過程中，56例患者中甲亢5例，結(jié)節(jié)數(shù)12，顯像中，溫結(jié)節(jié)8個（66.67%），熱結(jié)節(jié)3個（25.00%)，涼結(jié)節(jié)1個（8.33%），未有冷結(jié)節(jié)，可見甲亢患者結(jié)節(jié)顯像主要為溫結(jié)節(jié)，其次為熱結(jié)節(jié)。56例患者中甲狀腺瘤32例，結(jié)節(jié)數(shù)44，顯像分析中，溫結(jié)節(jié)3個（6.82%），熱結(jié)節(jié)2個（4.55%)，涼結(jié)節(jié)20個（45.45%），冷結(jié)節(jié)19個（43.19%），可見甲狀腺瘤結(jié)節(jié)顯像主要為涼結(jié)節(jié)，其次為冷結(jié)節(jié)。甲狀腺癌19例，結(jié)節(jié)數(shù)27，顯像分析中，溫結(jié)節(jié)2個（7.41%），熱結(jié)節(jié)1個（3.70%），涼結(jié)節(jié)7個（25.93%），冷結(jié)節(jié)17個（62.96%），可見甲狀腺癌結(jié)節(jié)顯像主要為冷結(jié)節(jié)，其次為冷涼結(jié)節(jié)[6]。5例甲亢中4例顯像甲／唾比值升高（80.00%），甲亢患者甲／唾比值主要表現(xiàn)為升高，其次正常；甲狀腺瘤32例中正常30例（93.75%），甲狀腺瘤患者甲／唾比值主要表現(xiàn)為正常；甲狀腺癌19例中正常14例（73.68%），甲狀腺癌患者甲／唾比值主要表現(xiàn)為正常，其次減低。32例甲狀腺瘤患者良性28例（87.50%），惡性4例（12.50%），甲狀腺瘤結(jié)節(jié)主要為良性；19例甲狀腺癌患者良性4例（87.50%），惡性15例（12.50%），甲狀腺癌結(jié)節(jié)主要為惡性。

綜上所述，對甲狀腺結(jié)節(jié)運用甲狀腺ECT顯像進(jìn)行診斷與鑒別，具有較高的準(zhǔn)確性，并與患者疾病特征與臨床表現(xiàn)有效結(jié)合，以此促進(jìn)對患者的臨床診斷與治療，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。