胡洪濤

（前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫(yī)院影像科 吉林 松原 131100）

絕經(jīng)前女性是三陰性乳腺癌疾病主要發(fā)病人群，也是臨床中較為特殊的乳腺癌分子亞型。三陰性乳腺癌具有病情發(fā)展快，侵襲性較強(qiáng)等特點(diǎn)，而且癌變的乳腺細(xì)胞連接松散，癌細(xì)胞極易隨著淋巴系統(tǒng)與血液循環(huán)而分布全身，從而出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移情況，這不僅增加治療難度，更對患者的機(jī)體健康存在一定影響。所以，盡早對疾病進(jìn)行診斷，并開展相關(guān)治療可進(jìn)一步提升預(yù)后，改善患者日常生活水平。臨床中，針對三陰性乳腺癌診斷方案較多，X線照射對機(jī)體所產(chǎn)生的輻射量較大，M R I（磁共振成像）屬于中無創(chuàng)操作，針對乳腺癌疾病的判定、治療效果評估以及治療方案的制定等方面有著較高的應(yīng)用價(jià)值，而3.0T MRI不僅可對乳腺癌形態(tài)學(xué)信息進(jìn)行判定，還可評估腫瘤功能與腫瘤周邊血管情況，針對三陰性乳腺癌有著較高的應(yīng)用價(jià)值[1]。因此，本文就針對三陰性乳腺癌診斷中應(yīng)用不同方案，觀察3.0T MRI的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

甄選2019年7月—2020年7月我院收治三陰性乳腺癌患者30例作為比對組：年齡24～45歲，平均年齡（31.93±1.34）歲；再選擇非三陰性乳腺癌（其他分型乳腺癌）患者30例作為試驗(yàn)組，年齡25～46歲，平均年齡（31.97±1.35）歲；在基線數(shù)據(jù)方面，兩組患者在基線數(shù)據(jù)相比較，差距?。≒＞0.05），齊同可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者本人或者家屬知情同意本次研究；②患者臨床資料完整；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠低于3個(gè)月；②病情危重者；③有過心臟搭橋手術(shù)史、安裝心臟起搏器；④有精神疾??；⑤傳染方面疾?。虎迖?yán)重心理障礙者；⑦聽力障礙與語言溝通障礙者。

1.2 方法

應(yīng)用sienmens3.0TMagentom Verio超導(dǎo)MRI掃描儀，告知患者保持俯臥位姿勢，讓乳房處于懸垂?fàn)顟B(tài)，操作者設(shè)定相關(guān)參數(shù)，實(shí)施橫軸面快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)壓脂T2W1序列、橫軸面3D快速小角度繼發(fā)梯度回?fù)艹上馮1W1、橫軸面單次激發(fā)自旋回?fù)?擴(kuò)散加強(qiáng)成像序列掃描。最后，應(yīng)用定量化動態(tài)對比劑增強(qiáng)磁共振，用并行采集技術(shù)，實(shí)施三維相快速梯度回波序列橫軸面掃描，在注射對比劑前一起掃描，間隔20～25 s后，選擇高壓注射器將20 m l讀筆記在靜脈內(nèi)團(tuán)注，速度控制在3 m l/s，再應(yīng)用生理鹽水同量等速沖管，實(shí)施動態(tài)增強(qiáng)項(xiàng)可收獲5期圖像，每個(gè)實(shí)相約75～77 s。

所有操作均有2名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作與分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)患者實(shí)施3.0T MRI增強(qiáng)掃描特征，并測量病灶的表觀擴(kuò)散系統(tǒng)，觀察時(shí)間-信號強(qiáng)度曲線情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對組與試驗(yàn)組3.0T M R I增強(qiáng)掃描特征的比較

兩組在3.0T MRI增強(qiáng)掃描特征相互對比，存在差異性，（P＜0.05），比對組以不均勻強(qiáng)化為主，試驗(yàn)組以環(huán)形強(qiáng)化為主。見表1

表1 比對組與試驗(yàn)組3.0T MRI增強(qiáng)掃描特征的比較[n(%)]

2.2 比對組與試驗(yàn)組時(shí)間-信號強(qiáng)度曲線的比較

兩組在時(shí)間-信號強(qiáng)度曲線方面相互對比，不存在差異性（P＞0.05）。比對組多以平臺性為主，試驗(yàn)組多以流出型與平臺型為主。見表2。

表2 比對組與試驗(yàn)組時(shí)間-信號強(qiáng)度曲線的比較（x-±s，分）

2.3 比對組與試驗(yàn)組病灶表現(xiàn)擴(kuò)散系統(tǒng)值的比較

試驗(yàn)組病灶表現(xiàn)擴(kuò)散系統(tǒng)值低于比對組，相互比對，存在差異性（P＜0.05）。見表3。

表3 比對組與試驗(yàn)組病灶表現(xiàn)擴(kuò)散系統(tǒng)值的比較（x-±s，×103mm2/s）

3 討論

現(xiàn)代女性工作與精神壓力較大，從而導(dǎo)致乳腺癌疾病發(fā)生率遞增，從而也增加三陰性乳腺癌出現(xiàn)率，孕激素受體、雌激素受體、人表皮癥狀因子受體2均為陰性即稱作為三陰性乳腺癌。此外，三陰性乳腺癌具有侵襲性，復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)性較高，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移較骨轉(zhuǎn)移高，較其他類型乳腺癌疾病相比，三陰性乳腺癌預(yù)后較差。所以，盡早對疾病進(jìn)行診斷，并開展正確、有效干預(yù)，對患者機(jī)體健康狀況，提高預(yù)后效果有著重要意義。有研究在文中指出：3.0T M R I在無創(chuàng)的條件下，可對腫瘤形態(tài)特征進(jìn)行觀察，從而對三陰性乳腺癌疾病進(jìn)行合理、正確的鑒別[2]。

臨床中，針對三陰性乳腺癌疾病診斷方法較多，比如X線照射、CT以及MRI等，其中X線照射出現(xiàn)誤診、漏診機(jī)率較高，而且對患者機(jī)體所產(chǎn)生的輻射性較大，從而限制其應(yīng)用，C T診斷雖也有一定治療價(jià)值，但其在軟組織成像清晰度方面不如M R I，而且M R I還可對腫瘤形態(tài)進(jìn)行判定，而且影像學(xué)技術(shù)近年來持續(xù)性進(jìn)步與完善，3.0T核磁共振是一種新型的檢查方法，具有無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)勢性，在臨床應(yīng)用率高，應(yīng)用范圍廣。有研究者在文中指出：3.0T MRI可提高對三陰性乳腺癌疾病的診斷準(zhǔn)確率，為臨床提供科學(xué)、全面的診斷依據(jù)，從而制定合理治療方案，值得推廣[3]。也有文獻(xiàn)稱：3.0T MRI影像學(xué)表現(xiàn)與臨床病理特征有助于對三陰性乳腺癌疾病診斷[4]。

本次研究中，為分析3.0T MRI對三陰性乳腺癌疾病的診斷價(jià)值與優(yōu)勢性，針對60例乳腺癌患者，其中30例為三陰性乳腺癌，30例為非三陰性乳腺癌，均對其開展3.0T MRI診斷，從而得出：非三陰性乳腺癌患者實(shí)施3.0T MRI增強(qiáng)掃描特征以不均勻強(qiáng)化為主，三陰性乳腺癌患者實(shí)施3.0T MRI增強(qiáng)掃描特征以環(huán)形強(qiáng)化為主；這表明非三陰性乳腺癌具有MRI動態(tài)增強(qiáng)特點(diǎn)，環(huán)形強(qiáng)化的病理特點(diǎn)是病灶組織中心多為囊變、缺乏血管組織以及其產(chǎn)生的液體、感染、陳舊性或者新鮮血液，而且血管性或者感染性病變、放射性腦損傷等為環(huán)形強(qiáng)化常見病變情況。所以，環(huán)形強(qiáng)化可作為判定非三陰性乳腺癌主要指標(biāo)。非三陰性乳腺癌患者的時(shí)間-信號強(qiáng)度曲線多以平臺性為主，三陰性乳腺癌患者的時(shí)間-信號強(qiáng)度曲線多以流出型與平臺型為主；其中流入型多為良性腫瘤，而平臺型介入惡性與良性之間，流出型為惡性腫瘤，通過時(shí)間-信號強(qiáng)度曲線可對患者疾病狀況進(jìn)行細(xì)化了解與判斷；三陰性乳腺癌患者的病灶表現(xiàn)擴(kuò)散系統(tǒng)值低于非三陰性乳腺癌患者；當(dāng)組織生長速度過快，分裂旺盛，組織密度過高，病灶表現(xiàn)擴(kuò)散系統(tǒng)值越低。所以，病灶表現(xiàn)擴(kuò)散系統(tǒng)值也可作為判定三陰性乳腺癌疾病指標(biāo)之一。王倩[5]等研究者分析定量動態(tài)增強(qiáng)核磁共振成像參數(shù)與病灶表現(xiàn)擴(kuò)散系統(tǒng)值與乳腺癌預(yù)后與分子分型的相關(guān)性，通過其臨床調(diào)研，從而認(rèn)為根據(jù)定量動態(tài)增強(qiáng)核磁共振成像參數(shù)與病灶表現(xiàn)擴(kuò)散系統(tǒng)值可對三陰性乳腺癌有著較高的預(yù)測價(jià)值。也有研究者認(rèn)為：動態(tài)增強(qiáng)核磁共振成像檢查對提升乳腺癌疾病診斷有著中意義[6]。

綜上所述：三陰性乳腺癌疾病應(yīng)用3.0T MRI診斷價(jià)值較高，當(dāng)腫瘤為環(huán)形強(qiáng)化、病灶表現(xiàn)擴(kuò)散系統(tǒng)值偏低等可作為針對三陰性乳腺癌疾病的相關(guān)依據(jù)。