曹建民

（北京老年醫(yī)院放射科 北京 100095)

隨著醫(yī)學檢測技術(shù)的不斷提升，在臨床治療過程中醫(yī)生可以為患者實施各種先進的檢測項目，借助高水準的檢測技術(shù)，直接提升了臨床治療中的檢測效率，幫助醫(yī)生在短時間內(nèi)確診了患者的病情，減少了誤診、漏診等問題的發(fā)生，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，最重要的是有助于醫(yī)生及時為患者開展治療，最大程度的提升了患者的生存率[1，2]。X光線檢查項目在臨床上是較為常見的技術(shù)手段，它與超聲檢查、CT檢查等技術(shù)一樣廣為人知，在一所正規(guī)醫(yī)院的放射科醫(yī)學檢查項目中，X光線檢查幾乎占據(jù)了整個科室工作量的半數(shù)以上，在心血管疾病、肺部疾病的診斷與治療方面發(fā)揮了極為重要的作用。而DR是數(shù)字化的X線攝影技術(shù)，它的出現(xiàn)標志著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)正在的蓬勃發(fā)展，同時也說明人們對醫(yī)療檢查技術(shù)的需求發(fā)生了變化，作為一種新的X線攝影技術(shù)，DR具有更為強大的功能、更為穩(wěn)定的性能，將為臨床治療提供質(zhì)量更好的胸片，有利于主治醫(yī)生對患者的病情發(fā)展作出相應的分析與評估[3，4]。鑒于此，本文將以我院2013年4月—2014年5月間、2018年6月—2019年4月間收治的實行胸部檢查患者為研究對象，旨在探究DR攝影技術(shù)在放射科中的應用效果，現(xiàn)將研究報道結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年4月—2014年5月間收治的實行胸部檢查患者為對照組，2018年6月—2019年4月間收治的實行胸部檢查的患者為觀察組。其中對照組34例，男12例，女22例，年齡26～78歲，平均年齡（48.25±2.25）歲，觀察組42例，男22例，女20例，年齡27～77歲，平均年齡（49.16±2.13）歲。兩組患者的各項資料數(shù)據(jù)（性別、年齡、身體情況）等比較，均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組應用普通X線進行檢查：受檢者取站立位，在平靜呼吸下摒氣進行投照，方便設備獲取其正、側(cè)位置的圖像，正位胸片將顯示出受檢者心臟大血管的大小、形態(tài)、位置以及輪廓等，同時還可以方便醫(yī)生觀察到心臟與毗鄰器官之間的關系、肺內(nèi)血管的變化。

觀察組應用DR攝影技術(shù)進行檢查：本次研究中為患者應用上SIEMENS AXIOM Aristos VX Plus DR設備，具體步驟為：受檢者取站立位，方便設備獲取患者胸部正、側(cè)位置的圖像，焦距設置為180 cm，正位片的電流保持在2.0～3.0 mAs之間，其電壓保持在100～110 kV之間。

1.3 觀察指標

對兩組患者檢測后的DR圖像質(zhì)量進行評估，甲級片評斷指標為：①尺寸適當；②號碼準確無誤；③圖像中無異物；④圖像無污染；⑤圖像無劃痕；⑥受檢者的兩側(cè)胸鎖關節(jié)對稱、下部胸椎與心臟后的肺部紋理隱約清晰可見、其肺部紋理與肋骨膈肌等清晰可見、兩側(cè)胸壁與膠片兩緣等距離；乙級片評斷指標為：與甲級片相比，有一項缺失，但是不影響其最終的診斷要求；丙級片評斷指標為：與甲級片相比，有兩項缺失，勉強可以進行診斷；廢片平斷指標為：存在一項或者以上的缺失，無法為醫(yī)生提供診斷。

觀察兩組疾病診斷情況，確定其診斷結(jié)果的符合率，分別為十分符合、一般符合、不符合三種：十分符合為通過圖像診斷明確了患者相關疾病情況；一般符合：通過診斷可以辨認其相關疾病，但是仍舊存在一部分的不確定性因素；不合符：無法通過診斷信息對患者的疾病情況進行辨別，不確定因素較多?？偡下?（十分符合例數(shù)+一般符合例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胸片的質(zhì)量情況對比

經(jīng)對比，觀察組胸片的質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胸片質(zhì)量對比[n(%)]

2.2 兩組的診斷情況對比

經(jīng)對比，觀察組的疾病診斷率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的診斷情況對比[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，DR攝影技術(shù)的應用逐漸得到了普及，與過去常規(guī)的X線檢查技術(shù)相比，DR攝影技術(shù)在疾病的診斷過程中確實能夠發(fā)揮出更加優(yōu)越的檢出效果，比如在外傷隱匿性骨折方面，DR攝影技術(shù)就具有杰出的檢出效果：在日常生活中，肋骨骨折、胸骨骨折等都是較為常見的骨折問題，但是此類骨折在實際的檢查過程中容易出現(xiàn)誤診漏診，若完全排除人為因素，單純從技術(shù)層面分析的話，出現(xiàn)誤診或者漏診的主要原因是因為傳統(tǒng)的X線檢查技術(shù)無法完全將人的整個肋骨覆蓋住，其最終攝影效果較差；針對脊柱橫突及棘突骨折，由于人體的腰椎橫突及棘突較小，導致穿透此處的X射線較多，又因為受檢者體內(nèi)腸管重重疊疊，傳統(tǒng)的X線攝影很難對其進行分辨，從而加大了漏診概率。然而DR攝影技術(shù)卻不會出現(xiàn)這種漏診情況，作為數(shù)字化技術(shù)的DR攝影，其信息量極為龐大，通過讀窗寬與對窗位進行適當?shù)恼{(diào)整，就可以將受檢者膈上肋骨與膈下肋骨的骨折情況完整的、清晰的展示出來，不僅如此，在對隱匿性骨折問題進行排查時，DR攝影也因為其技術(shù)層面的優(yōu)勢，更能夠?qū)⑦^去利用X線攝影技術(shù)難以發(fā)現(xiàn)的骨折問題排查出來。根據(jù)相應的臨床反饋情況、CT三維重建結(jié)果來看，DR攝影技術(shù)檢出的結(jié)果既精準又清晰，極大的降低了臨床診斷中的誤診或者漏診問題，這不但減少了醫(yī)患之間的糾紛與矛盾，還幫助醫(yī)生及時地對患者病情進行確診，減輕了患者的病痛[5-6]。

然而不僅僅是骨折問題，在診斷部分肺部隱匿性病變問題上，DR攝影技術(shù)也更具優(yōu)勢，比如在拍攝常規(guī)的胸部正位片時，其心后病灶、心后肺紋理在傳統(tǒng)的X射線檢查中無法顯示出來，尤其是在腫塊較大或者患者心后有炎癥的情況下，應用傳統(tǒng)的X射線技術(shù)進行檢查是很容易出現(xiàn)誤診或者漏診的；當對肺部病灶的空洞或者鈣化情況進行診斷時，由于傳統(tǒng)的X射線分辨率不高，無法確保其診斷的準確性，但是DR攝影技術(shù)卻能夠?qū)π暮蠓渭y理、肺部細小紋理等作出更為精準、準確的臨床診斷，且在診斷的過程中并不會對患者其他部位的診斷結(jié)果帶來干擾[7]。

在診斷軟組織與病灶層次等方面，DR攝影技術(shù)同樣具有顯著效果，傳統(tǒng)的X射線由于焦片距不同、放大率不一致，在測量方面是很容易出現(xiàn)誤差的，因此在對小型的病灶進行測量時，將出現(xiàn)軟組織影像不清晰，角度定位存在難度等問題，且測量的精準度很難達到臨床上的診斷標準，換言之傳統(tǒng)的X射線技術(shù)往往只能對病情作出大致的判斷，其測量結(jié)果不太可能做到精準。而DR攝影技術(shù)，可以將病灶的放大率進行有效的消除，在DR攝影技術(shù)的應用下，小病灶在測量前將得到準確的放大，而且不管是測量的尺度或是角度，都可以實現(xiàn)準確的提升；而在針對軟組織的檢測中，DR攝影技術(shù)也可以將軟組織中的異物清晰的呈現(xiàn)出來，降低了誤診及漏診概率。且通過對窗寬、窗位的調(diào)整，實現(xiàn)了對軟組織診斷效果的改進與提升。

在本次研究中，應用了DR攝影檢查技術(shù)的觀察組其廢片率為0，而甲級片卻高達了92.86%之多，遠遠超過了對照組的38.24%，這說明DR攝影技術(shù)確實具有更為優(yōu)異的檢查功能，可以為臨床診斷提供可靠的檢測數(shù)據(jù)；而從病情的診斷情況來看，觀察組應用了DR攝影技術(shù)后，對疾病診斷的準確性將明顯提高，有利于主治醫(yī)生快速對患者情況作出診斷，極大的提升了臨床治療的有效率。

結(jié)論綜上所述，DR攝影技術(shù)將提升臨床治療中對疾病的檢出率，有助于醫(yī)生盡快對疾病作出判斷，值得在臨床上進行應用與推廣。