何鴻雁,陶忠樺,湯 艷

(西南醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生實驗教學(xué)中心，四川 瀘州 646000)

近年來，由傳染病所引發(fā)的公共衛(wèi)生疫情不斷出現(xiàn)，如埃博拉出血熱、中東呼吸窘迫綜合征，特別是新近發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎。新發(fā)傳染病的流行對全球的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民健康帶來了嚴(yán)重威脅。在應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情的過程中，暴露出我國的疾病預(yù)防控制體系還不夠完善。而健全完善的疾病預(yù)防控制體系需要高質(zhì)量人才來保障，這對醫(yī)學(xué)高等院校如何培養(yǎng)合格的、有創(chuàng)新意識的、能獨(dú)立分析解決問題的公共衛(wèi)生專業(yè)人才提出了挑戰(zhàn)[1-2]。衛(wèi)生微生物學(xué)主要研究人類與環(huán)境中微生物的關(guān)系、微生物與疾病的關(guān)系及疾病的預(yù)防控制，是培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才，尤其是應(yīng)急防疫人才的一門重要課程。該課程注重培養(yǎng)學(xué)生的實操能力、實驗內(nèi)容與學(xué)生在今后從事的公共衛(wèi)生工作，尤其是與疫情防控工作緊密聯(lián)系[3-4]。因此做好實驗準(zhǔn)備工作、提高實驗課教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和獨(dú)立分析解決問題的能力對進(jìn)一步夯實公共衛(wèi)生防疫人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。本文就高校實驗準(zhǔn)備工作中的普遍問題入手淺談提高衛(wèi)生微生物學(xué)課程實驗準(zhǔn)備質(zhì)量的一些體會。

1 實驗準(zhǔn)備工作中的主要問題及原因

由于歷史原因，高校普遍存在重科研輕教學(xué)、重理論輕實踐的觀念。實驗教學(xué)準(zhǔn)備工作普遍不被重視，實驗技術(shù)人員的勞動未從待遇上得到認(rèn)可，導(dǎo)致職業(yè)倦怠。大部分實驗室均按部就班地完成實驗準(zhǔn)備工作，沒有從專業(yè)、技術(shù)、管理上進(jìn)行深入研究。各大高校實驗準(zhǔn)備工作普遍存在以下幾個方面問題。

1.1實驗技術(shù)人員知識儲備和更新不及時 實驗技術(shù)人員職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理是高校教學(xué)實驗室的普遍現(xiàn)象。大部分人員均從行政或教師崗轉(zhuǎn)入，特別從行政崗轉(zhuǎn)入的人員，經(jīng)過培訓(xùn)上崗，只能完成基礎(chǔ)的實驗準(zhǔn)備工作。因此，技術(shù)人員知識儲備和更新不及時，隊伍的整體素質(zhì)不高，更談不上創(chuàng)新性工作。

1.2輕視儀器設(shè)備、耗材的申報和管理工作 大部分實驗技術(shù)人員有一個認(rèn)識上的誤區(qū)，認(rèn)為實驗準(zhǔn)備工作只是實驗開始前1周的儀器設(shè)備調(diào)試、實驗教室與試劑耗材的準(zhǔn)備、預(yù)實驗等工作，而往往忽略了儀器設(shè)備、試劑耗材的申報工作、儀器設(shè)備維護(hù)檢修工作、試劑耗材的查驗工作。對申報工作的不重視，套用往年的申報數(shù)據(jù)敷衍了事，造成儀器設(shè)備的閑置和缺乏，如試劑和耗材重復(fù)申報造成浪費(fèi)。對儀器設(shè)備維護(hù)檢修、試劑耗材查驗工作的忽視，導(dǎo)致課前故障儀器設(shè)備不能得到及時修復(fù)，或者沒有有效期內(nèi)的試劑。這些工作上的失誤最終影響了實驗課的開展[5-6]。

1.3學(xué)生普遍未參與實驗準(zhǔn)備工作，缺乏實驗整體觀 實驗準(zhǔn)備是一個實驗的重要組成部分，實驗準(zhǔn)備工作的好壞從一開始就決定了實驗成敗。學(xué)生沒有參與實驗準(zhǔn)備工作的主要原因：一是學(xué)生不重視實驗準(zhǔn)備，只重視實驗課程中的研究內(nèi)容。二是學(xué)生參與實驗準(zhǔn)備會給帶教教師和實驗技術(shù)人員增加額外的工作。由于缺乏實驗準(zhǔn)備的學(xué)習(xí)，學(xué)生缺乏實驗整體觀，對實驗室的清潔和器皿的洗滌工作不認(rèn)真，影響了實驗和教學(xué)效果及后續(xù)實驗的開展。

1.4學(xué)生的生物安全意識還有待加強(qiáng) 近年來，頻發(fā)的實驗室安全事故反映了高校對實驗室安全問題普遍存在管理漏洞。生物安全是實驗室安全的一個重要部分，部分學(xué)生生物安全意識薄弱，帶食物進(jìn)入實驗室，做實驗不戴口罩、手套，實驗過程中沒有無菌觀念，實驗結(jié)束消毒不徹底。不規(guī)范的實驗操作，給實驗室埋下不安全的種子。

1.5實驗技術(shù)人員與帶教教師缺乏良好的溝通與協(xié)作 在以往的工作經(jīng)歷中，教師發(fā)現(xiàn)由于實驗技術(shù)人員與帶教教師沒有良好的溝通與協(xié)作，實驗準(zhǔn)備工作出現(xiàn)遺漏或差錯。比如，儀器設(shè)備調(diào)試不及時、實驗試劑配制或者實驗器皿準(zhǔn)備的數(shù)量不足導(dǎo)致正式實驗時實驗技術(shù)人員臨時抱佛腳，應(yīng)急為相關(guān)實驗準(zhǔn)備工作補(bǔ)漏，這樣的應(yīng)急狀態(tài)必然不能保證實驗準(zhǔn)備的工作質(zhì)量，最終不僅延誤了實驗時間，還嚴(yán)重影響了實驗效果。

2 在實踐中提高衛(wèi)生微生物學(xué)實驗準(zhǔn)備質(zhì)量

2.1加強(qiáng)實驗技術(shù)人員的責(zé)任心和知識儲備 衛(wèi)生微生物學(xué)實驗大部分都是綜合性實驗，實驗準(zhǔn)備工作繁瑣、實驗持續(xù)時間長、準(zhǔn)備物品多、影響實驗效果的環(huán)節(jié)多。實驗技術(shù)人員具有足夠的責(zé)任心和相應(yīng)的知識儲備是保證實驗順利開展的前提[7]。作者所在實驗教學(xué)中心制定了周例會制度、月實驗室安全檢查制度、期末的實驗室檔案檢查制度及年終的績效考核制度等。通過這些制度一是不斷強(qiáng)化中心人員的責(zé)任心，如職業(yè)道德教育、人文素養(yǎng)教育等；二是不斷總結(jié)工作中存在的業(yè)務(wù)短板，多途徑提升業(yè)務(wù)能力；三是制定課程負(fù)責(zé)人制，把每個課程落實到人，防止工作中的相互推諉。

在提高實驗技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平方面，根據(jù)衛(wèi)生微生物學(xué)的相關(guān)進(jìn)展，不斷優(yōu)化和完善相關(guān)實驗準(zhǔn)備工作，內(nèi)外結(jié)合，對內(nèi)采取自學(xué)的方式，對外組織實驗技術(shù)人員參加各級各類的校內(nèi)外培訓(xùn)[8]，如參加全國的各級各類培訓(xùn)會、邀請校外專家來校開展講座、去瀘州市疾控中心實地學(xué)習(xí)等方式。通過此種學(xué)習(xí)方式，實驗技術(shù)人員拓寬了眼界，了解了前沿科學(xué)、先進(jìn)的儀器設(shè)備、方便快捷的檢測試劑和先進(jìn)檢測手段等。尤其通過學(xué)習(xí)同行在工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，實驗技術(shù)人員清楚了自己在實驗室管理和教學(xué)工作中容易麻痹大意之處。通過不斷優(yōu)化管理制度和不斷地學(xué)習(xí)，切實提高了實驗技術(shù)人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)了自我認(rèn)同感和價值感。

2.2做好實驗儀器設(shè)備和試劑耗材的保障工作 實驗準(zhǔn)備工作在提前一學(xué)期甚至1年的儀器設(shè)備和耗材申報工作時就已經(jīng)開始了，同時體現(xiàn)在平時的儀器設(shè)備維護(hù)和試劑、耗材查驗工作中。為了保障這一系列工作能順利開展，作者所在實驗教學(xué)中心出臺了與此相關(guān)的儀器設(shè)備申報和驗收制度、儀器設(shè)備運(yùn)行管理制度、實驗耗材申報及管理制度、實驗藥品管理制度等，并把申報工作落實到課程負(fù)責(zé)人。課程負(fù)責(zé)人認(rèn)真研究自己負(fù)責(zé)的學(xué)生實驗指導(dǎo)和實驗要求，與帶教教師積極溝通，對實驗中涉及的每個細(xì)節(jié)反復(fù)推敲，詳細(xì)記錄每個實驗步驟所需儀器設(shè)備、試劑和耗材，最后根據(jù)學(xué)生人數(shù)統(tǒng)計出總需求量。這樣既杜絕了國有資產(chǎn)的浪費(fèi)，又保證了學(xué)生實驗的順利開展。

2.3學(xué)生參與實驗準(zhǔn)備,培養(yǎng)良好的科研習(xí)慣 衛(wèi)生微生物學(xué)實驗課程不僅讓學(xué)生掌握實驗課上的內(nèi)容，同時還需要了解和掌握實驗準(zhǔn)備和實驗結(jié)束等相關(guān)工作，這是今后學(xué)生進(jìn)入工作崗位能獨(dú)立開展相關(guān)工作的基本要求。工作臺面是否整潔、玻璃是否清潔、實驗用品擺放是否科學(xué)等這些細(xì)微環(huán)節(jié)往往也是決定實驗成敗的關(guān)鍵。因此，衛(wèi)生微生物學(xué)實驗準(zhǔn)備工作不僅僅是實驗技術(shù)人員單方面的工作，必須讓學(xué)生參與其中的實驗準(zhǔn)備和預(yù)實驗等工作，還培養(yǎng)了其良好的科學(xué)研究習(xí)慣[9-10]。

近年來，作者所在實驗教學(xué)中心通過反復(fù)探索、實踐，制定相應(yīng)的應(yīng)對策略，取得了顯著成效，提高了教學(xué)效果，學(xué)生的整體能力得到明顯提升。其應(yīng)對策略為：(1)對學(xué)生進(jìn)行分組，把每班學(xué)生分成6個4～5人的實驗準(zhǔn)備小組，輪轉(zhuǎn)參與實驗準(zhǔn)備工作；(2)在開始實驗準(zhǔn)備之前，要求學(xué)生首先要預(yù)習(xí)實驗指導(dǎo)，了解實驗所需儀器、試劑和耗材，熟悉實驗的流程；(3)在正式上課之前，利用課余時間對學(xué)生進(jìn)行實驗準(zhǔn)備工作的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋入實驗室的安全注意事項、儀器設(shè)備的安全使用和注意、科學(xué)擺放實驗所需物品、無菌操作觀念、試劑的配置和消毒滅菌、清洗器皿的重要性和方法，正確處置實驗廢棄物；(4)教師講解、示范預(yù)實驗操作流程；(5)學(xué)生操作時，教師要密切關(guān)注學(xué)生，及時糾正不規(guī)范的操作；(6)實驗準(zhǔn)備工作和預(yù)實驗結(jié)束，實驗技術(shù)人員、帶教教師和學(xué)生開會討論、總結(jié)操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題，避免相同錯誤反復(fù)發(fā)生。具體操作流程見圖1。

圖1 學(xué)生參與實驗準(zhǔn)備、預(yù)實驗操作流程

學(xué)生在參與實驗準(zhǔn)備和預(yù)實驗的過程中，提前熟悉實驗環(huán)境和實驗流程，培養(yǎng)其實驗的整體觀和良好的科研習(xí)慣調(diào)動其參與實驗的主觀能動性，增強(qiáng)安全操作和無菌操作意識。通過這一措施實驗效果和科研氛圍得到大幅提升。

2.4加強(qiáng)生物安全培訓(xùn)，提高學(xué)生生物安全意識 安全無小事，在實驗室中任何一個小小的安全漏洞都會引發(fā)一場大災(zāi)難。衛(wèi)生微生物實驗除了要注重一般的實驗室安全以外，生物安全更是重中之重。近年來，屢次發(fā)生的實驗室感染事件無疑給高校的微生物實驗室敲響了警鐘。

因此，實驗準(zhǔn)備工作還包括提高學(xué)生生物安全意識的工作。除了理論課教師強(qiáng)調(diào)生物安全的注意事項外，學(xué)生入室前，均須接受生物安全培訓(xùn)，考試合格并簽署安全承諾書后方可入室。安全培訓(xùn)內(nèi)容包括：(1)微生物實驗室操作的基本規(guī)范、流程，主要包括個體防護(hù)、無菌操作和一些良好的實驗習(xí)慣等；(2)使用高壓滅菌器、生物安全柜、超凈工作臺等大型儀器的安全注意事項；(3)實驗室廢棄物如何分類處置，尤其是微生物實驗中染菌的培養(yǎng)基和器皿如何處置等；(4)發(fā)生病原微生物泄露后的應(yīng)急處置預(yù)案。通過培訓(xùn)和考核提高了學(xué)生的生物安全意識，有效杜絕了實驗中的違規(guī)操作，保障了師生生命和實驗室財產(chǎn)安全。

2.5加強(qiáng)實驗技術(shù)人員與帶教教師的相互協(xié)作及溝通 實驗技術(shù)人員與帶教教師的相互合作、密切溝通決定了實驗準(zhǔn)備工作的質(zhì)量及實驗課能否順利開展。協(xié)作就是發(fā)揮團(tuán)隊力量，充分調(diào)動團(tuán)隊成員的所有資源和才智，“溝通”就能及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題[11-12]。首先，從儀器和耗材的申報環(huán)節(jié)，雙方的溝通合作就已開始，查資料、討論、反復(fù)核對和論證，對待每一臺儀器設(shè)備和每一個小小的耗材都一絲不茍；其次，共同帶領(lǐng)學(xué)生開展實驗準(zhǔn)備和預(yù)實驗，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，保證正式實驗順利開展；最后，實驗結(jié)束及時反饋和溝通，總結(jié)實驗過程中存在的問題，為后續(xù)實驗掃清障礙。

總之，科學(xué)、規(guī)范地做好衛(wèi)生微生物學(xué)實驗準(zhǔn)備工作是保證學(xué)生實驗順利開展的前提。實驗技術(shù)人員需要投入足夠的工作熱情，認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識，夯實實踐技能，善于在工作中總結(jié)，不斷創(chuàng)新工作方法，把這項看似平凡、簡單，實則煩瑣、復(fù)雜而又十分重要的工作當(dāng)作一項課題來研究，才能切實提高衛(wèi)生微生物學(xué)實驗準(zhǔn)備質(zhì)量，為國家源源不斷地培養(yǎng)出合格的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。