王博，宋瀟玉，李薇*，李艾芬，王波

（1.貴州師范大學(xué)喀斯特研究院，貴州 貴陽 550001；

2.貴州師范大學(xué)國家喀斯特石漠化防治工程技術(shù)研究中心，貴州 貴陽 550001；3.觀山湖區(qū)公園管理處，貴州 貴陽 550081）

1 背景

根據(jù)《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》數(shù)據(jù)，惡性腫瘤嚴(yán)重威脅了居民的健康生活，成為居民主要死因之一。隨著健康形勢的嚴(yán)峻，居民對自身健康以及周邊環(huán)境健康程度日益關(guān)注，對人們身心有益的康復(fù)環(huán)境成為了休閑活動的首選之地，但由于疾病對特殊人群的行動力造成制約，以人工與自然結(jié)合的醫(yī)療花園成為病人接觸自然環(huán)境的重要場所。為應(yīng)對使用人群的實際需求，打造一個滿足于癌癥病患特殊需求并服務(wù)相關(guān)人群的花園變得極為重要，用以緩和病人的情緒，積極參與治療，增強(qiáng)幸福感。

人與自然是相互關(guān)聯(lián)，相互作用的，與自然相關(guān)的元素或自然景觀對人們壓力的緩解、情緒的改善乃至心理、精神的健康都有良好的效果。烏爾里希用大量的證據(jù)表明有助于減輕壓力的康復(fù)花園建造需要考慮控制感、社會支持、運(yùn)動和鍛煉、積極的自然環(huán)境四個要素?？ㄆ仗m夫婦認(rèn)為恢復(fù)性環(huán)境所應(yīng)具備的四個特征：遠(yuǎn)離、范圍、迷戀和兼容。上述二者都是從心理學(xué)的角度提出康復(fù)性環(huán)境的設(shè)計原則。園藝療法強(qiáng)調(diào)園藝過程中的健康效益，通過從事各類園藝勞作，達(dá)到鍛煉身體，療愈自身的效果。具有康復(fù)作用的環(huán)境作為人類活動的載體和基礎(chǔ)，會給人以健康和福祉。對于癌癥患者及相關(guān)人員而言，長期處在高壓的環(huán)境下，易產(chǎn)生焦慮、恐慌、暴躁等不良情緒，為改善其生活環(huán)境，提高生活質(zhì)量，為其建造適合的戶外康復(fù)景觀是必要的。

2 康復(fù)景觀發(fā)展歷程

醫(yī)療環(huán)境的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的過程，如睡神花園，羅馬軍隊中的獨立病房，修道院回廊花園，有助于通風(fēng)和衛(wèi)生的閣樓式醫(yī)院，都對病患的康復(fù)情況有積極的作用。公元前6世紀(jì)到19世紀(jì)，由于科學(xué)技術(shù)水平低下，瘴氣理論成為了這一時期的所被人們接受的主要致病因子。弗洛倫斯·南丁格爾指出戰(zhàn)爭中友軍死亡的真實原因是疾病感染和沒有適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，并在擔(dān)任院長期間指出了護(hù)理工作應(yīng)確保病房空氣新鮮，環(huán)境舒適、整潔安靜等。從此醫(yī)療環(huán)境及護(hù)理出現(xiàn)了巨大的改觀。19世紀(jì)后期科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，微生物理論出現(xiàn)，細(xì)菌致病也就此取代了瘴氣理論。醫(yī)生護(hù)士則在病房中進(jìn)行消毒以防止細(xì)菌感染。為了提高患者問診、醫(yī)護(hù)工作效率，高效化、集中化的醫(yī)療場所就此出現(xiàn)，但由于場所空間有限，使在內(nèi)的人員活動受到限制，長此以往，導(dǎo)致了壓力的增大。烏爾里希發(fā)表研究發(fā)現(xiàn)自然環(huán)境會對人的壓力有減緩作用。醫(yī)療環(huán)境逐漸開始為患者、醫(yī)護(hù)人員提供優(yōu)良的環(huán)境從而關(guān)注自然景觀的營造。隨著生活水平的逐漸提升，人們的需求愈發(fā)多樣化、品質(zhì)化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理和康復(fù)治療變得越來越重要。在歐美發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療環(huán)境中出現(xiàn)了依據(jù)各類型病患的不同需求而建立的康復(fù)花園，如：兒童醫(yī)院花園、年老體弱者花園、癌癥患者花園等。上世紀(jì)90年代康復(fù)景觀被引入我國，逐漸成為我國風(fēng)景園林專家、學(xué)者們重要的研究領(lǐng)域?，F(xiàn)如今，新冠肆虐，橫行無忌，嚴(yán)重威脅并影響了居民的健康和日常出行。在不久的將來，人們會更加注重環(huán)境的公共衛(wèi)生與健康，康復(fù)景觀將會迎來蓬勃的發(fā)展。

3 癌癥患者身心特征

在傳統(tǒng)觀念中，疾病是內(nèi)部身體出現(xiàn)問題的表征，是人格出現(xiàn)問題的應(yīng)有懲罰。癌癥作為一種致死病是冷酷無情的，患癌癥成為恥辱，患者本身也遭人冷眼相待，身體和精神都飽受折磨。環(huán)境、醫(yī)療等壓力作用于家屬、醫(yī)生、護(hù)士等人群，會使他們產(chǎn)生一種身心俱疲的狀態(tài)。癌癥作為一種身心疾病，決定著患者的喜怒哀樂，癌癥患者身體方面從始至終承受著病痛的折磨，心理和精神上也會承受巨大的壓力，并且伴隨著一系列不良情緒。情緒會根據(jù)確診早晚出現(xiàn)情緒波動：①早期確診：緊張、恐懼不安、焦慮易怒、否認(rèn)事實以及懷疑診斷準(zhǔn)確性、情緒波動較大；②中期治療：自卑、孤獨、落寞，治療后，害怕復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，懷疑治療效果；③晚期治療：悲觀、消極、失望、絕望。病患的不良情緒以及相關(guān)人群的壓力致使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。筆者認(rèn)為，應(yīng)從康復(fù)景觀的角度為癌癥患者及相關(guān)人群提供一個便于其休閑、康復(fù)的場所，促進(jìn)其生理、心理朝著積極的方向發(fā)展，從根本上改善其生活質(zhì)量，增加這一群體的福祉。

4 案例分析

4.1 案例一

華盛頓州西雅圖市多蘿西·S·奧布萊恩中心，坐落于西雅圖住宅區(qū)，由丹尼爾·溫波特頓教授指導(dǎo)景觀建筑系四年級本科生設(shè)計完成。平面圖如圖1所示，花園主要由冥想花園、慶典花園、天地花園三部分組成的?；▓@為規(guī)則式構(gòu)圖。人們來到這里尋求情感支持，參加小組各種課程、使用圖書館等。設(shè)計要點如表1所示。

圖1 華盛頓州西雅圖市多蘿西·S·奧布萊恩中圖（作者依據(jù)平面圖自繪）

華盛頓州西雅圖市多蘿西·S·奧布萊恩中心設(shè)計要點 表1

圖2 梅西癌癥花園（作者依據(jù)平面圖自繪）

4.2 案例二

梅西癌癥花園位于美國東海岸弗吉尼亞州的弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)里士滿校區(qū)，由貝基·梅西女士資助的屋頂花園，先后經(jīng)過赫布·史卡爾和羅杰·考特尼，以及國際著名的景觀設(shè)計公司易道完成場地設(shè)計并由謝莉·亞瑟女士、弗蘭克·羅賓森、路易斯·金特爾完成了植物設(shè)計，此場地為病人、訪客、工作人員、志愿者等，提供一個能夠撫慰心靈的景觀場所。設(shè)計要點如表2所示。

梅西癌癥花園設(shè)計要點 表2

5 癌癥花園康復(fù)環(huán)境營造

癌癥花園的康復(fù)性主要體現(xiàn)的是自然環(huán)境的本身所具有的療愈性，及景觀干預(yù)所帶來的康復(fù)性，其對使用人群的康復(fù)性主要體現(xiàn)在生理、心理、社交三方面。自然元素對人的療愈性是十分可觀的。如：植物能產(chǎn)生負(fù)離子，具有調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞、提高機(jī)體免疫力和促進(jìn)內(nèi)分泌等功能，并且植物的氣味和揮發(fā)作用對人體起到降壓、鎮(zhèn)靜的功效；植物的觀賞對患者的身心放松有積極作用，并能促進(jìn)情緒轉(zhuǎn)好；在癌癥花園中從事園藝活動也會對人的生理狀態(tài)有所改善，如卡路里的消耗，肌肉的增加等；采摘果實，園藝觀賞也使心理和精神狀態(tài)有所恢復(fù)，園藝活動也可以促進(jìn)社交行為的展開，并對表達(dá)能力和交流能力有明顯提升，進(jìn)而促進(jìn)積極情緒的產(chǎn)生?？祻?fù)性癌癥花園的設(shè)計主要是自然元素的有序組合搭配，本文則從植物（色彩和藥用價值）、動物（積極干預(yù)和情感寄托）、水（靜態(tài)和動態(tài)）、石頭（時空維度和精神寄托）進(jìn)行分析說明（表3）。

癌癥花園康復(fù)環(huán)境營造策略 表3

6 結(jié)語

隨著癌癥患病率逐年增長，癌癥防治成為各國公共衛(wèi)生部門的重點任務(wù)，同時吸引了大量研究力量的介入。癌癥花園作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輔助景觀，對癌癥患者的壓力緩解，身心健康等方面有重要意義。本文從康復(fù)景觀的角度對癌癥患者及相關(guān)人群的生活質(zhì)量的提升做出探討，并得出針對這一特殊群體及相關(guān)群體的康復(fù)性花園設(shè)計策略。目前我國癌癥患者未獲得高質(zhì)量護(hù)理以及良好的輔助治療景觀，該類型景觀研究在我國相對較少。通過本文的研究，提煉出康復(fù)性景觀的設(shè)計要素，為后續(xù)的癌癥花園康復(fù)性景觀營造提供理論支持，讓康復(fù)性景觀助力健康中國戰(zhàn)略。