張立騰

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和國(guó)家對(duì)綜合醫(yī)院建設(shè)的重視，我國(guó)的綜合醫(yī)院建設(shè)也有了很大的成就。綜合醫(yī)院建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)的工程，因此需要設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)和管理人員有很高的統(tǒng)籌性和科學(xué)性。本文從醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)者角度，從以下幾個(gè)方面闡述綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理體會(huì)。希望能夠拋磚引玉，給予同行以參考。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院;醫(yī)院建設(shè);設(shè)計(jì)管理;管理體會(huì)

一、以往存在的問(wèn)題

綜合醫(yī)院建設(shè)不是一項(xiàng)孤零零的建筑建設(shè)，他需要其他各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和建設(shè)部門(mén)的配合與交叉。通過(guò)對(duì)大量類(lèi)似的綜合醫(yī)院建設(shè)的承包商進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)了以下主要的問(wèn)題：第一，很多醫(yī)院建設(shè)承包商在綜合醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，對(duì)綜合醫(yī)院總體的建設(shè)規(guī)劃并不重視，更多的是一項(xiàng)花架子工程，實(shí)用價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)不高。其次，綜合醫(yī)院建設(shè)在很多承包公司中，只涉及部分的醫(yī)療區(qū)域當(dāng)中，而非全面應(yīng)用，因此不能產(chǎn)生較大的整體規(guī)模效益。第三，在建設(shè)整體設(shè)計(jì)方面，相關(guān)人員水平不高，很多時(shí)候做不到系統(tǒng)化的設(shè)計(jì)規(guī)劃布局，反倒對(duì)建設(shè)當(dāng)中的相互協(xié)商形成一定的阻礙。第四，很多綜合醫(yī)院建設(shè)采購(gòu)的各種建設(shè)承包商在建設(shè)過(guò)程中質(zhì)量存在瑕疵和漏洞，房屋建筑設(shè)計(jì)的質(zhì)量不高，經(jīng)常出現(xiàn)各種故障等各種產(chǎn)品問(wèn)題。最后，大部分的綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)模式與很多建筑公司的設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)不匹配，因此存在各種不交圈的情況。同時(shí)，綜合醫(yī)院建設(shè)整體規(guī)劃布局及內(nèi)部醫(yī)療流線(xiàn)和承包商建設(shè)者之間沒(méi)有做到合二為一，因此醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效益和整體效益大打折扣。

二、設(shè)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)

作為醫(yī)院建設(shè)管理團(tuán)隊(duì)的主體，醫(yī)院負(fù)責(zé)基建的科室或者其他替代部門(mén)在綜合醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中有著重要的影響力。但是根據(jù)以往的招聘而言，大多數(shù)醫(yī)院的工作人員都是畢業(yè)于建筑專(zhuān)業(yè)、給排水、電氣專(zhuān)業(yè)等，他們主要負(fù)責(zé)的是日常的維修管理和簡(jiǎn)單的醫(yī)院裝修改造建設(shè)。這種人員安排對(duì)于普通的建筑項(xiàng)目來(lái)講，大都可以滿(mǎn)足正常建設(shè)施工的需要。但是對(duì)于綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)建設(shè)而言，他們的工作經(jīng)驗(yàn)不足以支持他們完成這種系統(tǒng)龐大的工作。因此還需要一些熟悉醫(yī)院設(shè)計(jì)流程和相關(guān)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)的專(zhuān)業(yè)人員，還有與醫(yī)院其他各相關(guān)部門(mén)能夠聯(lián)系和溝通的綜合管理人員，以方便了解各相關(guān)部門(mén)所需要的建設(shè)需求。

在綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)的過(guò)程中，由于醫(yī)院本身沒(méi)有足夠的建設(shè)資質(zhì)和其他相關(guān)的建筑人員條件。因此在進(jìn)行綜合醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)管理的過(guò)程中，可以利用同建筑行業(yè)內(nèi)部的借調(diào)或者是邀請(qǐng)相關(guān)的項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)籌計(jì)劃安排設(shè)計(jì)，或者采用聘請(qǐng)顧問(wèn)的方式來(lái)增強(qiáng)自身的設(shè)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)的水平。

三、設(shè)計(jì)單位的選擇

與一般建筑設(shè)計(jì)的不同，綜合醫(yī)院的設(shè)計(jì)涉及到復(fù)雜的醫(yī)療衛(wèi)生條件和醫(yī)療功能。與一般建筑設(shè)計(jì)相比，綜合醫(yī)院的設(shè)計(jì)更重視不同區(qū)域的劃分，不同的醫(yī)療部門(mén)和科室對(duì)于科室建設(shè)的要求不同，因此在參與綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)建設(shè)的過(guò)程中，參與設(shè)計(jì)的單位很多。主要包括以下幾個(gè)方面：

（一）總承包設(shè)計(jì)單位

在綜合醫(yī)院建設(shè)的過(guò)程中，總承包設(shè)計(jì)單位主要負(fù)責(zé)相關(guān)的總體方案設(shè)計(jì)、以及初期建設(shè)工程、設(shè)計(jì)圖紙和后期完工后的相關(guān)服務(wù)。因此在選擇過(guò)程中，要尋找對(duì)醫(yī)院建設(shè)流程和相關(guān)建設(shè)規(guī)章制度熟悉的的設(shè)計(jì)單位，同時(shí)能夠?qū)Φ胤降囊恍╉?xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)有著充分的認(rèn)識(shí)和把握，以及有著具體的相關(guān)的規(guī)劃方案和施工標(biāo)準(zhǔn)等，能夠在最大程度上滿(mǎn)足綜合醫(yī)院建設(shè)的整體需要和全局把握。除此之外，還要能夠充分協(xié)調(diào)和配合所有分包單位的設(shè)計(jì)和實(shí)施，對(duì)相關(guān)的分包設(shè)計(jì)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量把握和控制。

（二）綜合醫(yī)院建設(shè)中與醫(yī)療相關(guān)的設(shè)計(jì)單位

在綜合醫(yī)院建設(shè)中，醫(yī)院會(huì)涉及到很多的不同區(qū)域，例如凈化區(qū)，包括手術(shù)區(qū)、靜配部、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、中心供應(yīng)室等;醫(yī)療流程區(qū)包括ICU區(qū)域，EJCL區(qū)域，CCC區(qū)域、檢驗(yàn)科、細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室、透析室;醫(yī)療防護(hù)區(qū)域，包括放射防護(hù)區(qū)，電磁防護(hù)區(qū)，醫(yī)用氣體區(qū)，物流傳輸區(qū)域，污水處理系統(tǒng)等。在選擇相關(guān)的分包承包單位時(shí)，要充分考慮到他們的資質(zhì)問(wèn)題和設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，來(lái)判定他們是否有充足的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行項(xiàng)目的承擔(dān)和建設(shè)。

（三）一般性設(shè)計(jì)單位

在綜合醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，除了有與醫(yī)療相關(guān)的設(shè)計(jì)單位，還有一般的項(xiàng)目承包，主要包括室內(nèi)裝修，幕墻設(shè)計(jì)，樓體鋼結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、弱電智能化、廚房、景觀(guān)等方面的設(shè)計(jì)和承包。因此在進(jìn)行這些項(xiàng)目的承包選擇上，與醫(yī)療相關(guān)的設(shè)計(jì)選擇不同，主要考慮到相關(guān)項(xiàng)目的承建是否有相關(guān)設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)好的設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，除此之外還要做到日常的溝通協(xié)商不費(fèi)力等。

（四）相關(guān)配套設(shè)計(jì)單位

配套設(shè)計(jì)單位主要包括基坑設(shè)計(jì)、人防工程、變電設(shè)計(jì)、二次供水、燃?xì)?、供熱、外排水等方面，這些也是綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理中不可分割和缺少的一部分。因此在相關(guān)配套設(shè)計(jì)單位的選擇上，要注重相關(guān)單位在當(dāng)?shù)厥欠裼邢嚓P(guān)的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)和配套的審批能力。

四、綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理作用分析

基于以上幾方面，要想對(duì)綜合醫(yī)院建設(shè)進(jìn)行全方位多層次的設(shè)計(jì)，筆者認(rèn)為有以下幾點(diǎn)作用：第一，有利于加強(qiáng)總體建設(shè)的宏觀(guān)調(diào)控，對(duì)綜合醫(yī)院建設(shè)進(jìn)行設(shè)計(jì)管理，有利于在進(jìn)行綜合醫(yī)院整體建設(shè)過(guò)程中能夠讓設(shè)計(jì)管理者統(tǒng)一協(xié)調(diào)，各分包單位以及相關(guān)部門(mén)做好協(xié)調(diào)配合，同時(shí)加強(qiáng)彼此之間的聯(lián)系，讓更多的施工和建設(shè)力量更快的參與到綜合醫(yī)院整體建設(shè)當(dāng)中。同時(shí)設(shè)計(jì)管理者也可以根據(jù)相關(guān)的反饋制定相關(guān)的統(tǒng)籌計(jì)劃，對(duì)綜合醫(yī)院整體建設(shè)進(jìn)行前期的設(shè)計(jì)思路的調(diào)整和整理，調(diào)動(dòng)更多的人到綜合醫(yī)院整體建設(shè)工作中來(lái)。其次，能夠在很大程度上要做好對(duì)綜合醫(yī)院整體建設(shè)的開(kāi)發(fā)。對(duì)于分配下去的分包單位，由于受到各方面因素的影響，因此在承包建設(shè)過(guò)程中，通過(guò)對(duì)綜合醫(yī)院整體建設(shè)的整體設(shè)計(jì)管理，能夠切實(shí)做到相關(guān)外包出去的工程能夠保質(zhì)保量的完成，從而實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)根據(jù)對(duì)協(xié)商和溝通所得到的反饋，能夠在綜合醫(yī)院整體建設(shè)過(guò)程中對(duì)相關(guān)的承包單位和發(fā)包單位進(jìn)行有效的協(xié)商和約束，增強(qiáng)他們的保證質(zhì)量意識(shí)，減少綜合醫(yī)院整體建設(shè)過(guò)程中不必要的損失。

第三，對(duì)于綜合醫(yī)院整體建設(shè)的設(shè)計(jì)管理，能夠讓醫(yī)院和政府在前期投入大量的資金。由此，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)綜合醫(yī)院整體建設(shè)給予一定的財(cái)務(wù)上的支持，尤其是綜合醫(yī)院整體建設(shè)過(guò)程中所需要購(gòu)買(mǎi)材料等的資金問(wèn)題，能夠解決在綜合醫(yī)院整體建設(shè)過(guò)程中的很多阻礙因素，為綜合醫(yī)院整體建設(shè)的設(shè)計(jì)管理工作保駕護(hù)航，保證綜合醫(yī)院整體建設(shè)的正常運(yùn)行和建設(shè)。第四，通過(guò)對(duì)綜合醫(yī)院整體建設(shè)的設(shè)計(jì)管理，能夠加強(qiáng)資源整合，實(shí)現(xiàn)多部門(mén)協(xié)作發(fā)展。各承包的部門(mén)在上級(jí)設(shè)計(jì)管理者的統(tǒng)一統(tǒng)籌安排下，整合相關(guān)的各部門(mén)建設(shè)所需要的的資料和需求，進(jìn)行有意識(shí)的部門(mén)資料的整合和統(tǒng)計(jì)，形成統(tǒng)計(jì)整個(gè)綜合醫(yī)院整體建設(shè)資料的整體優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，各承包單位根據(jù)自己的實(shí)際情況，對(duì)一些簡(jiǎn)單的日常施工需要進(jìn)行自主定奪，減少設(shè)計(jì)管理者被細(xì)枝末節(jié)的小事干擾整體思路。除此之外，設(shè)計(jì)管理還是綜合醫(yī)院整體建設(shè)的工作人員日?？己撕酮?jiǎng)懲的重要依據(jù)，要想確保工作者積極主動(dòng)的進(jìn)行各項(xiàng)建設(shè)工作，勢(shì)必要將日常建設(shè)成果與工作考評(píng)相聯(lián)系。只有這樣，在進(jìn)行綜合醫(yī)院整體建設(shè)的設(shè)計(jì)管理者才會(huì)盡職盡責(zé)的對(duì)工程進(jìn)行合理統(tǒng)籌和監(jiān)督，從而確保在醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中減少錯(cuò)誤的出現(xiàn)，為醫(yī)院在綜合醫(yī)院整體建設(shè)工作中提出科學(xué)合理準(zhǔn)確的設(shè)計(jì)思路和管理安排。

五、綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理的構(gòu)建策略

基于傳統(tǒng)的建筑外包中的存在的問(wèn)題，以能力為導(dǎo)向的綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理構(gòu)建能夠在一定程度上彌補(bǔ)之前的不足，與綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理要求相結(jié)合，設(shè)計(jì)管理根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行分析，結(jié)合醫(yī)院中所需要接受的相關(guān)審查和建筑要求，優(yōu)化建筑體系，進(jìn)行設(shè)計(jì)管理內(nèi)容的設(shè)置。通過(guò)綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理，逐步培養(yǎng)設(shè)計(jì)管理者的實(shí)際應(yīng)用能力和工作水平。

綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理構(gòu)建是一個(gè)多元化的系統(tǒng)性的工程，以能力為導(dǎo)向的綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理能夠充分體現(xiàn)設(shè)計(jì)管理與實(shí)際醫(yī)院需求相結(jié)合的導(dǎo)向，充分調(diào)動(dòng)設(shè)計(jì)者的工作積極性和創(chuàng)造性，進(jìn)而提升設(shè)計(jì)管理者的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。

（一）優(yōu)化設(shè)計(jì)體系，尊重地區(qū)差異

由于招聘的原因，綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理者的設(shè)計(jì)能力和管理素質(zhì)存在一定的差異，因此在綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理過(guò)程中應(yīng)該尊重設(shè)計(jì)者的差異性，注重統(tǒng)籌安排。這就要求在進(jìn)行設(shè)計(jì)管理時(shí)，注重全局設(shè)計(jì)體系的構(gòu)建，將原有的單一的設(shè)計(jì)體系變?yōu)椤澳繕?biāo)+實(shí)際”的多層次設(shè)計(jì)體系，根據(jù)設(shè)計(jì)者的具體設(shè)計(jì)情況進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整?！澳繕?biāo)+實(shí)際”的設(shè)計(jì)體系是指將綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理分為目標(biāo)和實(shí)際兩個(gè)層次，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實(shí)際要求進(jìn)行合理安排。由于不同地區(qū)的醫(yī)院的醫(yī)療需求的目標(biāo)和方向不一致，因此要在目標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行適宜性的調(diào)整。設(shè)計(jì)者依據(jù)醫(yī)院的需求，可以進(jìn)行統(tǒng)籌安排，歸納設(shè)計(jì)，并及時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)的分包項(xiàng)目組。與其他各分包項(xiàng)目組進(jìn)行積極協(xié)商溝通和協(xié)調(diào)。達(dá)到綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理的最優(yōu)化的設(shè)計(jì)體系。

（二）優(yōu)化項(xiàng)目設(shè)計(jì)，加強(qiáng)合作聯(lián)系

在進(jìn)行綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理過(guò)程中，要依據(jù)醫(yī)院的要求，進(jìn)行承包項(xiàng)目設(shè)計(jì)的優(yōu)化和合作聯(lián)系。以實(shí)際需要標(biāo)準(zhǔn)為參考指標(biāo)，以設(shè)計(jì)項(xiàng)目為載體，按照規(guī)定的流程，對(duì)相關(guān)的承包項(xiàng)目和整體框架進(jìn)行統(tǒng)籌安排，進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，開(kāi)展設(shè)計(jì)管理活動(dòng)。以此同時(shí)，還要在優(yōu)化過(guò)程中體現(xiàn)設(shè)計(jì)管理者的整體建設(shè)思路的把握和開(kāi)展，加強(qiáng)總承包商與各分部門(mén)承包商的合作聯(lián)系，保證設(shè)計(jì)管理的全局性把握和統(tǒng)籌安排，為綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理的建設(shè)和發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）調(diào)整設(shè)計(jì)管理考核，實(shí)現(xiàn)綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理多元化

與此同時(shí)，綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理還要調(diào)整設(shè)計(jì)管理的方式、實(shí)現(xiàn)多元化。在設(shè)計(jì)管理的評(píng)價(jià)過(guò)程中，把年度設(shè)計(jì)考核和日常設(shè)計(jì)考核相結(jié)合，在關(guān)注設(shè)計(jì)管理者的工作進(jìn)度的同時(shí)，兼顧工作效率。在日?？己酥?，根據(jù)設(shè)計(jì)管理者的工作表現(xiàn)和管理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)也把設(shè)計(jì)管理者的日常的設(shè)計(jì)納入考核中來(lái)。在綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理構(gòu)建中，通過(guò)實(shí)現(xiàn)多元化評(píng)價(jià)體系，突出設(shè)計(jì)管理者的設(shè)計(jì)管理地位，充分調(diào)動(dòng)管理者積極性，增強(qiáng)管理者的自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。多元化的評(píng)價(jià)體系不僅可以減少設(shè)計(jì)管理者與醫(yī)院之間的隔閡，能夠幫助設(shè)計(jì)管理者及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作上的問(wèn)題并針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決。同時(shí)還可以幫助醫(yī)院及時(shí)認(rèn)識(shí)自己在建筑建設(shè)過(guò)程中的不足與紕漏，并及時(shí)加以調(diào)整和優(yōu)化，進(jìn)而與綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理的全局相一致，全面提升相關(guān)人員的培訓(xùn)效率，從而推動(dòng)綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)管理工程的順利進(jìn)行和發(fā)展，為綜合醫(yī)院未來(lái)建設(shè)發(fā)展進(jìn)步奠定良好的基礎(chǔ)。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，因?yàn)榫C合醫(yī)院建設(shè)具有很強(qiáng)的復(fù)雜性和系統(tǒng)性，因此在進(jìn)行綜合醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)和管理之中，相關(guān)人員擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任。從承建者角度而言，科學(xué)合理的設(shè)計(jì)圖紙能夠在最大程度上保證施工的順利完成。一個(gè)成熟的設(shè)計(jì)管理能夠統(tǒng)籌安排好整個(gè)項(xiàng)目的整體規(guī)劃和細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，隨著設(shè)計(jì)管理在醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域的逐漸完善和發(fā)展，也會(huì)對(duì)綜合醫(yī)院建設(shè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響和作用。

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