許錦蘭 李密 吳淑華

(撫州市第一人民醫(yī)院 1急診科，江西 撫州 344000；2骨科；3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

股骨骨折在創(chuàng)傷骨科較為常見，老年人是高發(fā)人群〔1〕，近年來，其發(fā)病率在我國(guó)不斷加快的老齡化趨勢(shì)進(jìn)程的作用下日益提升〔2〕。本研究調(diào)查了老年股骨骨折患者的流行病學(xué)特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年1月至2019年1月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院老年股骨骨折患者1 984例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合股骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕；②均經(jīng)X線片檢查確診為股骨骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：①假體周圍骨折；②病理性骨折；③陳舊性骨折。其中男676例，女1 308例，年齡61～85歲，平均(73.5±10.2)歲。61～70歲558例，71～80歲924例，≥81歲502例；在AO分型方面，31-B1型402例，31-B2型930例，31-B3型652例；在Garden分型方面，Ⅰ型34例，Ⅱ型414例，Ⅲ型1 456例，Ⅳ型80例。

1.2方法 將撫州市第一人民醫(yī)院16名骨科住院醫(yī)師設(shè)定為調(diào)查人員，調(diào)查前對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，使其對(duì)X線閱片、分型相關(guān)知識(shí)進(jìn)行熟練掌握。另將調(diào)查質(zhì)量監(jiān)督設(shè)定為2名放射科主任醫(yī)師、4名骨科主任醫(yī)師，定期抽樣審查。隨機(jī)抽取10%患者復(fù)核，專家再次閱片分型，如果抽樣病例中初次調(diào)查對(duì)骨折分型錯(cuò)誤在3%以上或?qū)钦壅`判在1%以上，則重新分型所有樣本。如果很難診斷分型，則將患者的CT或磁共振成像(MRI)資料調(diào)取出來，共同探討將最終結(jié)果獲取過來。將患者的性別、年齡、骨折分型等詳細(xì)記錄下來。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1不同年齡患者的性別分布情況分析 1 984例患者中，女性比例顯著高于男性(P<0.05)；71～80歲患者比例顯著高于61～70歲、≥81歲(P<0.05)，但61～70歲、71～80歲、≥81歲患者的男性、女性比例之間的差異均不顯著(P>0.05)。見表1。

表1 不同年齡患者的性別分布情況〔n(%)〕

2.2不同AO分型患者的性別、年齡分布情況分析 1 984例患者中，在AO分型方面，31-B1型402例，其中男106例(5.3%)，女性296例(14.9%)；31-B2型930例，其中男342例(17.2%)，女588例(29.6%)；31-B3型652例，其中男228例(11.5%)，女472例(23.8%)。不同AO分型患者的女性比例均顯著高于男性(P<0.05)。31-B1型、31-B2型、31-B3型患者中61～70歲104例(5.2%)、256例(12.9%)、198例(10.0%)；71～80歲198例(10.0%)、422例(21.3%)、304例(15.3%)；≥81歲100例(5.0%)、252例(12.7%)、150例(7.6%)。不同AO分型患者的年齡分布差異均不顯著(P>0.05)。

2.3不同Garden分型患者的性別分布情況分析 1 984例患者中，在Garden分型方面，Ⅰ型34例，其中男6例(17.7%)，女28例(82.4%)；Ⅱ型414例，其中男122例(29.5%)，女272例(70.5%)；Ⅲ型1 456例，其中男512例(35.2%)，女944例(64.8%)；Ⅳ型80例，其中男36例(45.0%)，女44例(55.0%)。不同Garden分型患者的女性比例均顯著高于男性(P<0.05)。

3 討 論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明〔4～6〕，在全身骨折中，3.6%為股骨骨折。牽引等非手術(shù)治療股骨骨折具有較多的臥床相關(guān)并發(fā)癥，達(dá)到了20%的1年病死率〔7〕。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明〔8～10〕，骨折流行病學(xué)特征隨著地形、生活方式、文化的變化而變化?，F(xiàn)階段，還較少有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道老齡股骨骨折患者的流行病學(xué)〔11〕。我國(guó)已經(jīng)向老齡化社會(huì)進(jìn)入，因此臨床很有必要深入研究老年骨折〔12〕。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明〔13～15〕，在老年股骨頸患者中，和男性相比，女性人數(shù)顯著較多，70～80歲年齡段患者占最高比例。近年來，31-B3型骨折比例日益提升，移位的GardenⅢ、Ⅳ型比例達(dá)到了74.2%，在一定程度上阻礙了臨床診治及對(duì)患者預(yù)后的改善。本研究結(jié)果表明，和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

針對(duì)老年人群的骨折而展開的預(yù)防及治療工作是一個(gè)十分繁雜的系統(tǒng)性工程，社會(huì)應(yīng)基于其特征設(shè)立出對(duì)應(yīng)性的有效策略: 如在高發(fā)季節(jié)、高發(fā)時(shí)間段時(shí)增加相應(yīng)的醫(yī)療資源等。由于本研究所收集的臨床病例來源于單個(gè)醫(yī)院，受到諸多因素的干擾，其代表性有局限。今后有必要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，以便更準(zhǔn)確地掌握該地區(qū)老年骨折的流行病學(xué)特征和趨勢(shì)。