韓 婷

(四川大學(xué) 華西廣安醫(yī)院，四川 廣安 638000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取華西廣安醫(yī)院2019年1月—2020年2月收治的45例顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者住院時(shí)的病床號(hào)分為研究組與對(duì)照組。研究組23例，對(duì)照組22例。研究組有男性患者12例，女性患者11例，年齡21～76歲，平均年齡(47.58±4.12)歲。對(duì)照組有男性患者12例，女性患者10例，年齡21～75歲，平均年齡(46.47±3.98)歲。均為顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者，沒(méi)有其他異常現(xiàn)象。對(duì)兩組患者的各項(xiàng)基本資料比較，數(shù)據(jù)間差異不顯著(P>0.05)，可進(jìn)行組間比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員積極主動(dòng)為患者講解顱腦外傷的發(fā)病機(jī)制、治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)等，密切觀察患者的心率、脈搏、呼吸、血壓、體溫等各項(xiàng)生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知經(jīng)治醫(yī)生，并予以正確處理。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案等[1]。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。第一，環(huán)境護(hù)理。留意患者所處房間的溫度、濕度，要調(diào)節(jié)適中。病房保持干凈衛(wèi)生，空氣清新，減少噪音對(duì)患者的影響，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的康復(fù)環(huán)境[2]。第二，體征護(hù)理。換床操作期間，患者容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓、血壓上升情況，需及時(shí)觀察患者瞳孔的光源反應(yīng)，了解患者顱內(nèi)壓現(xiàn)狀。第三，對(duì)顱腦外傷并發(fā)其他癥狀的患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。要及時(shí)觀察術(shù)后患者病情，了解患者的生命體征，觀察引流管的液體顏色等，并采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。第四，監(jiān)護(hù)患者的術(shù)后意識(shí)。要及時(shí)監(jiān)護(hù)患者的意識(shí)，觀察患者的蘇醒時(shí)間與麻醉預(yù)定時(shí)間是否吻合，患者的意識(shí)清醒程度，如果出現(xiàn)意識(shí)不清現(xiàn)象，需及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并給予有效治療[3]。第五，積極幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)煉。患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，恢復(fù)期間可根據(jù)患者的個(gè)體情況給予相應(yīng)鍛煉，如指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，情況好轉(zhuǎn)后可幫助患者進(jìn)行室內(nèi)行走[4]。第六，飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的體質(zhì)情況制定飲食方案，嚴(yán)格控制脂肪、食鹽攝入量，增加蛋白質(zhì)、膳食纖維等食物的攝取，糾正患者的不良飲食習(xí)慣。第七，健康宣教。患者意識(shí)恢復(fù)后，可給患者講解與疾病相關(guān)的健康知識(shí)，告知疾病恢復(fù)期的相關(guān)注意事項(xiàng)，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，提高患者的治療依從性。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)患者意識(shí)改善情況評(píng)價(jià)。運(yùn)用格拉斯哥昏迷(GCS)評(píng)分法，所得分?jǐn)?shù)在0～15分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的清醒程度越好。0～8分表示患者處于昏迷狀態(tài)，9～11分代表患者處于中度意識(shí)障礙狀態(tài)，12～14分表明患者處于輕度意識(shí)障礙狀態(tài)，15分代表患者的意識(shí)清醒。

對(duì)患者滿意度信息收集評(píng)價(jià)。主要是采用問(wèn)卷調(diào)查方式。該問(wèn)卷是華西廣安醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，有20個(gè)條目，每個(gè)條目占5分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的滿意度越高。對(duì)患者的滿意度評(píng)價(jià)可分為不滿意、比較滿意、滿意三個(gè)方面，進(jìn)而得出兩組的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，通過(guò)有效檢驗(yàn)后，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后的意識(shí)改善情況比較

研究組患者接受針對(duì)性護(hù)理后，其意識(shí)改善情況良好，與對(duì)照組的相關(guān)護(hù)理數(shù)據(jù)相比。護(hù)理前，研究組和對(duì)照組患者的格拉斯哥昏迷(GCS)評(píng)分分別為(7.26±1.84)分和(7.05±1.20)分，差異不顯著(P>0.05)。護(hù)理后，研究組和對(duì)照組患者的格拉斯哥昏迷(GCS)評(píng)分分別為(13.48±1.32)分和(11.86±1.11)分，研究組患者的意識(shí)改善情況顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后的意識(shí)改善情況比較Tab.1 Comparison of consciousness improvement situationof two groups before and after operation

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意率比較

兩組患者采用不同的護(hù)理干預(yù)方式后，研究組患者的護(hù)理滿意率高達(dá)95.65%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的72.73%(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率比較 例(%)

3 討論

研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者的護(hù)理效果，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理滿意率方面，研究組患者的護(hù)理總滿意率(95.65%)顯著優(yōu)于對(duì)照組的(72.73%)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者在治療過(guò)程中給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠大幅度地提高患者的護(hù)理滿意率。在患者的術(shù)后意識(shí)改善方面，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組的格拉斯哥昏迷(GCS)評(píng)分為(13.48±1.32)分，顯著高于對(duì)照組的(11.86±1.11)分，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者術(shù)后的意識(shí)。

對(duì)顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者采用針對(duì)性護(hù)理服務(wù)的作用顯著，能夠有效改善患者術(shù)后意識(shí)的恢復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意率。