王群燁

(哈爾濱高新醫(yī)院，哈爾濱 150000)

胃潰瘍的主要致病因素可能是由于患者的胃部黏膜防御能力有所減弱[1]，且受幽門螺桿菌感染影響造成的。我國胃潰瘍?nèi)税l(fā)生率在逐步提升，若病情發(fā)展，可能會伴發(fā)抑郁癥，所以在治療胃潰瘍過程中還要選擇有效的控制抑郁癥的藥物。本研究采用氟哌噻噸美利曲辛對胃潰瘍伴發(fā)抑郁癥患者的治療效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月—2019年12月在哈爾濱高新醫(yī)院診治的60例胃潰瘍伴抑郁癥患者，按照治療手段不同分為基礎(chǔ)組與實驗組，每組各30例?；A(chǔ)組中男性12例，女性18例，年齡26～53歲，平均年齡(38.15±5.03)歲。實驗組中男性10例，女性20例，年齡28～55歲，平均年齡(40.09±6.01)歲。所有患者的潰瘍直徑平均數(shù)值為(1.20±0.63)cm，兩組人員的一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。入選標準：滿足胃潰瘍疾病診斷標準，通過抑郁量表評估分數(shù)大于25分，伴有惡心、胃痛與反酸癥狀[2]。排除標準：惡性腫瘤與肝腎等部分功能出現(xiàn)障礙、有精神障礙或者認知障礙及不愿意參與醫(yī)學調(diào)查的患者。

1.2 方法

基礎(chǔ)組采用基礎(chǔ)治療方式，即對癥支持治療。指導患者口服奧美拉唑20 mg，每日服用1～2次，1次為早晨服用，2次為早晚各服用一次。并服用米索前列醇保護胃黏膜，每次口服1次，每次0.6 mg。服用甲硝唑控制幽門螺桿菌，每日3次，每次1片。實驗組在基礎(chǔ)組治療方式的前提下引進氟哌噻噸美利曲辛，每日服用一次，一次10.5 mg，14天為一個療程。兩組均服用兩個療程的藥物。

1.3 觀察指標

對比兩組胃潰瘍的治療成效。顯著為潰瘍面表現(xiàn)出瘢痕狀態(tài)，臨床癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)為潰瘍面大面積治愈，但依舊存有炎癥。無效為潰瘍面積沒有縮小的傾向，甚至病情加重。臨床總有效率=顯著+好轉(zhuǎn)。按照Hamilton抑郁量表評估兩組患者的病情恢復狀態(tài)，分數(shù)越少，表明抑郁癥改善的效果越強[3]。同時分析兩組的不良反應(yīng)產(chǎn)生率，包含口干與腹痛癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的胃潰瘍治療有效率比較

實驗組臨床治療有效率達93.3%，顯著高于基礎(chǔ)組的83.3%(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者的胃潰瘍治療有效率 例(%)

2.2 兩組患者的抑郁癥評分比較

治療前，實驗組患者的抑郁癥評分為(29.36±0.21)、基礎(chǔ)組的抑郁癥評分為(28.99±0.65)，兩組患者的抑郁癥評分沒有顯著差異(P>0.05)。治療后，兩組患者的的抑郁癥評分均有所降低，且實驗組患者的抑郁癥評分(14.25±1.28)顯著低于基礎(chǔ)組的抑郁癥評分(22.96±1.40)(P<0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)。實驗組的不良反應(yīng)4例，發(fā)生率占13.3%(腹痛1例、口干3例)?；A(chǔ)組的不良反應(yīng)5例，發(fā)生率占16.7%(腹痛3例、口干2例)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)對比無顯著差異(P>0.05)。

3 討論

胃潰瘍伴抑郁癥是臨床醫(yī)學中典型的消化道疾病，患者受到心理與生理上的影響，和人體內(nèi)胃酸分泌與心理壓力有關(guān)，在內(nèi)心緊張與神經(jīng)系統(tǒng)壓力比較大的情況下會造成胃潰瘍。一些醫(yī)療機構(gòu)沒有重視患者心理層面的影響因素[4]，只對胃潰瘍伴抑郁癥的表象進行治療，沒有考慮到患者心理層面的壓力，影響了胃潰瘍患者的治療成效，嚴重情況下會使患者失去治療信心。氟哌噻噸美利曲辛可以緩解患者的心理壓力，見效迅速，沒有副作用?？纱碳せ颊叩纳窠?jīng)中樞，促進臨床癥狀的消失。實驗組患者的臨床治療有效率達93.3%，顯著高于基礎(chǔ)組患者的83.3%(P<0.05)，且抑郁癥評分顯著低于基礎(chǔ)組患者(P<0.05),表明采用氟哌噻噸美利曲辛不僅可提高胃潰瘍患者的治療有效率，還可以顯著改善患者的抑郁癥狀。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義，表明兩組患者的治療方式都存在安全性和可靠性。為了更好的提高胃潰瘍伴抑郁癥患者的生活質(zhì)量，應(yīng)優(yōu)先選擇氟哌噻噸美利曲辛進行治療，以縮短患者的治療時間，并顯著降低患者的抑郁癥狀。