王金萍，關 恒

(哈爾濱職業(yè)技術學院，哈爾濱 150080)

慢性萎縮性胃炎(CAG)是臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，阿莫西林、果膠鉍及奧美拉唑等是治療CAG的常用藥物，但單一用藥效果偏差，患者的整體滿意度不高[1]。本研究探討阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療CAG的臨床效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

(1)入選標準：①結合患者的臨床表現(xiàn)、胃鏡及實驗室檢查確診，符合有關臨床診斷標準[2]。②對本次研究所用藥物耐受性良好。③對本次研究目的、過程等知情，主動參與,并簽署知情同意書。(2)排除標準：①肝腎等重要臟器器質性病變及合并惡性腫瘤者。②精神或意識障礙者。③妊娠、哺乳期女性。

1.2 一般資料

選取某醫(yī)院2018年10月—2019年8月收治的50例CAG患者為試驗對象，分為常規(guī)組與試驗組，每組各25例。常規(guī)組男14例，女11例。年齡31～74歲，平均年齡(44.6±9.0)歲。病程0.7～5年，平均病程(3.1±0.4)年。試驗組男16例，女9例。年齡30～76歲，平均年齡(45.2±8.5)歲。病程0.4～6年，平均病程(3.4±0.6)年。兩組患者的一般資料經(jīng)比較分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.3 方法

常規(guī)組口服阿莫西林膠囊。于三餐前30 min用藥，0.5 g/次，每天3次。試驗組的阿莫西林用法、用量同常規(guī)組。聯(lián)合口服果膠鉍，2粒/次，每天3次。兩組患者均連續(xù)用藥治療1個月。

1.4 觀察指標

(1)療效評價：①顯效。治療后消化道癥狀體征整體消除，胃鏡檢查提示胃黏膜基本恢復正常，黏膜顏色轉為粉紅色，炎癥消退。②有效。治療后癥狀、體征均有不同程度的緩解，胃鏡檢查結果提示黏膜好轉>1/2，和治療前相比炎癥有所消退。③無效。疾病相關癥狀體征均未緩解，胃鏡檢查提示黏膜改善不顯著。(2)癥狀積分。參照《消化系統(tǒng)疾病分冊》[3]評估各組治療前后的主要癥狀得分，各癥狀分值0～3分，得分越高，提示癥狀越嚴重。(3)不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

試驗組的臨床治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的臨床治療效果比較 例(%)

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分

治療前，兩組患者胃痛、乏力等癥狀積分值差異不顯著(P>0.05)。經(jīng)過1個月的治療后，兩組患者的癥狀積分均有所降低，和治療前的癥狀積分差異顯著(P<0.05)。試驗組患者的癥狀積分改善程度大于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分 分)

2.3 不良反應發(fā)生率

試驗組發(fā)生皮疹1例、惡心1例，不良反應發(fā)生率占8.0%。常規(guī)組發(fā)生皮疹1例、惡心1例、頭暈1例，不良反應發(fā)生率占12.0%。兩組患者的不良反應發(fā)生率差異均不顯著，不良反應癥狀表現(xiàn)輕微，停藥2～3 d后癥狀自行減退至消失。

3 討論

臨床把CAG分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎幾種類型，前兩種的發(fā)病率較高，中老年人是本病的好發(fā)群體。CAG患者早期無顯著臨床癥狀與體征變化，但因存在廣泛性或局限性胃黏膜腺體萎縮，經(jīng)常會出現(xiàn)炎癥及上皮化反應，有噯氣、腹部脹痛、食欲減退、形體消瘦等諸多表現(xiàn)，影響患者的正常工作、學習及日?；顒覽4]。臨床提倡早期診斷、及時治療，減輕消化不良癥狀和胃黏膜炎癥，優(yōu)化其治療效果。

臨床治療CAG主要遵照消除胃黏膜炎癥、促進潰瘍面修復與愈合、減輕臨床癥狀體征的原則。阿莫西林是一種應用頻率很高的半合成青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，半衰期約為61.3 min，于酸性條件下穩(wěn)定，胃腸道對其吸收率達到90%，已經(jīng)證實本藥對細胞壁的穿透力與殺菌效能均處于較高水平，對革蘭陰性桿菌與Hp感染引起的炎癥反應能形成一定的抑制作用，和克拉霉素相比，阿莫西林的抗菌效果更為顯著[5]。果膠鉍是些年研發(fā)出的一種新型膠體鉍制劑，有保護胃腸黏膜、直接殺滅Hp與止血等多種功效，能促進潰瘍面愈合、炎癥好轉過程，降低潰瘍復發(fā)的風險。果膠鉍對胃腸黏膜上皮細胞分泌黏液過程起到良性刺激作用，促進上皮細胞的自我修復，果膠還具有止血的功效。在本次研究中，試驗組治療總有效率占96.0%，顯著高于對照組的72.0%，證實了聯(lián)合用藥的有效性。

阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療CAG，能使兩種藥物的藥效疊加，更好的消除Hp感染引起的炎癥，減輕患者的臨床癥狀，促進受損胃黏膜潰瘍面的修復與愈合，在提升臨床療效及改善疾病預后等方面均表現(xiàn)出良好的效能。但本試驗尚存在樣本量少、未觀察遠期治療效果的問題，后續(xù)的研究中應不斷加強。