亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        內(nèi)鏡止血對(duì)急性非靜脈曲張性上消化道出血患者的臨床治療價(jià)值

        2021-03-05 01:37:46司啟賢
        黑龍江科學(xué) 2021年4期
        關(guān)鍵詞:效果手術(shù)

        司啟賢

        (廣河縣中醫(yī)醫(yī)院,甘肅 廣河 731300)

        急性非靜脈曲張性上消化道出血,傳統(tǒng)的止血效果慢,有止血時(shí)限限制。內(nèi)鏡止血治療包括藥物分點(diǎn)注射、電凝止血、機(jī)械止血、藥物噴灑,具有止血效果好、安全性高、操作方便等特點(diǎn),已被廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)手術(shù)的止血治療中。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇廣河縣中醫(yī)醫(yī)院2018年9月---2019年12月收治的42例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者,隨機(jī)分為內(nèi)鏡組和常規(guī)組,每組各21例。常規(guī)組中男12例,女9例,年齡18~58歲,平均年齡(33.21±4.27)歲。消化道潰瘍8例,血管畸形5例,胃黏膜病變7例,其他1例。內(nèi)鏡組中男15例,女6例,年齡19~60歲,平均年齡(35.07±4.14)歲。消化道潰瘍10例,血管畸形3例,胃黏膜病變6例,其他2例。兩組患者的自然資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)血常規(guī)及X線檢查,符合急性非靜脈曲張性上消化道出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。(2)臨床病例資料完整。(3)患者意識(shí)清楚,認(rèn)知正常。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并手術(shù)禁忌癥者。(2)合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙可能影響治療者。(3)合并凝血功能障礙者。(4)合并精神異常者。

        1.2 方法

        對(duì)照組按照常規(guī)止血方式操作。根據(jù)患者的出血程度選擇適宜的止血方式。對(duì)輕度出血者,選擇注射用奧美拉唑鈉(40 mg),將80 mg奧美拉唑鈉與100 mL 0.9%的氯化鈉注射液混合,靜脈滴注,60 min內(nèi)滴注完畢。給予血凝酶注射液(規(guī)格:1 ml×12支),靜注0.25~0.5 ml,同時(shí)肌肉注射1 ml,2次/d。對(duì)持續(xù)出血、經(jīng)常規(guī)止血無(wú)效或休克的患者,采用抗休克與手術(shù)止血的方法。

        內(nèi)鏡組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡止血。采用奧林巴斯電子胃腸鏡OLYMPUSCV-260。在胃鏡引導(dǎo)下,明確出血部位。用0.9%氯化鈉注射液反復(fù)沖洗出血部位,明晰手術(shù)視野。對(duì)小活動(dòng)出血,經(jīng)胃鏡引導(dǎo),局部分點(diǎn)注射去甲腎上腺素(規(guī)格:2 ml:10 mg),至出血停止。對(duì)仍少量持續(xù)出血者,在胃鏡引導(dǎo)下使用離子體凝固器電凝止血,0.25~0.5 ml血凝酶與100 mL混合后靜脈滴注,30 min內(nèi)滴完。對(duì)電凝及去甲腎上腺素注射止血效果仍不理想者,可使用肽夾夾閉出血?jiǎng)用}止血。術(shù)后,所有患者均禁食24 h,給予營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)液,并遵醫(yī)囑給予胃黏膜保護(hù)劑。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        (1)比較兩組的出血時(shí)間、輸血量及住院時(shí)間。(2)比較兩組的止血成功率及再次出血發(fā)生率。止血成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):嘔血、黑便等癥狀消失,心率、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征平穩(wěn),隱血試驗(yàn)顯示陰性,內(nèi)鏡檢查顯示出血停止。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組出血時(shí)間、輸血量及住院時(shí)間對(duì)比

        內(nèi)鏡組的出血時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于常規(guī)組(P<0.05),輸血量顯著低于常規(guī)組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組出血時(shí)間、輸血量及住院時(shí)間比較

        2.2 兩組止血成功率及再次出血發(fā)生率比較

        內(nèi)鏡組的止血成功率顯著高于常規(guī)組(P<0.05),再次出血發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組止血成功率及再次出血發(fā)生率比較 例(%)

        3 討論

        急性非靜脈曲張性上消化道出血的發(fā)生率約占消化道出血者的70%~80%,腸道潰瘍?yōu)槠渲饕鲅?。表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛、食欲不振等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克,并危及生命。常規(guī)的止血方式起效慢,且不良反應(yīng)發(fā)生率高,臨床應(yīng)用有一定的局限性。因消化內(nèi)鏡的創(chuàng)傷小、視野好、操作方便,被廣泛應(yīng)用于各類消化系統(tǒng)疾病的診療過(guò)程中[2]。

        內(nèi)鏡止血的優(yōu)勢(shì)顯著。在胃鏡的引導(dǎo)下,可明確出血點(diǎn),有助于手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)確鑒定出血類型,便于實(shí)施針對(duì)性的止血措施,對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸、縮短手術(shù)時(shí)間、改善預(yù)后有積極意義[3]。分點(diǎn)局部注射止血可用于任何類型的出血癥狀,對(duì)非動(dòng)脈性出血及彌散性出血效果理想,便于獲得準(zhǔn)確的出血點(diǎn),但多次注射可引起局部組織壞死[4]。鈦夾夾閉止血在手術(shù)中的應(yīng)用最多,止血效果也最理想。電凝的止血效果好,但對(duì)手術(shù)醫(yī)師的操作水平要求較高,操作不當(dāng)可引起潰瘍、穿孔等不良后果,加重出血癥狀。臨床使用內(nèi)鏡止血,應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況,多種止血方式聯(lián)合使用,以提升患者的止血效果,縮短手術(shù)時(shí)間,促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[5]。

        本研究結(jié)果顯示,內(nèi)鏡組的出血時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于常規(guī)組,輸血量顯著低于常規(guī)組,止血總有效率顯著高于常規(guī)組,再次出血發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。提示內(nèi)鏡止血有較理想的止血效果,可降低手術(shù)出血量,縮短出血時(shí)間,降低再次出血發(fā)生率,預(yù)后效果較好。與常規(guī)止血方式相比,內(nèi)鏡止血有適應(yīng)指征要求,主要應(yīng)用于活動(dòng)性出血或血管顯露患者的止血治療中。內(nèi)鏡止血不適用于黑色基底患者。在止血過(guò)程中,應(yīng)先經(jīng)內(nèi)鏡檢查,去除血凝塊后再實(shí)施止血方案。

        猜你喜歡
        效果手術(shù)
        按摩效果確有理論依據(jù)
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        迅速制造慢門虛化效果
        抓住“瞬間性”效果
        模擬百種唇妝效果
        Coco薇(2016年8期)2016-10-09 02:11:50
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        3D—DSA與3D—CTA成像在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤早期診斷中的應(yīng)用效果比較
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        中西醫(yī)干預(yù)治療腹膜透析置管手術(shù)圍手術(shù)期106例
        丝袜美腿亚洲综合一区| 91视频免费国产成人| 在线a人片免费观看国产| 一本色道久久综合亚洲精品小说| 亚欧免费无码AⅤ在线观看| 国产熟女自拍av网站| 久久99国产精品久久| 国产成a人亚洲精v品无码性色| 亚洲男人堂色偷偷一区| 日韩亚洲一区二区三区在线| 九九综合va免费看| 国产成人亚洲精品无码mp4| 日韩五十路| 少妇高潮免费在线观看| 亚洲av男人电影天堂热app| 亚洲 欧美精品suv| 精品无人区无码乱码大片国产| 成人国产av精品麻豆网址| 久久久久人妻一区二区三区| 色悠久久久久综合欧美99| 娇妻粗大高潮白浆| 谷原希美中文字幕在线| 色狠狠色噜噜av天堂一区| 老熟女毛茸茸浓毛| av黄片免费在线观看| 日韩肥臀人妻中文字幕一区| 中文字幕欧美人妻精品一区| 亚洲夜夜骑| 精品国产3p一区二区三区| 久久精品夜色噜噜亚洲a∨| 四川丰满少妇被弄到高潮| 亚洲欧美日韩中文综合在线不卡| 美女与黑人巨大进入免费观看| 67194熟妇人妻欧美日韩| 99视频这里有精品| av天堂在线免费播放| 免费观看a级毛片| 日本一区午夜艳熟免费| 日韩人妻高清福利视频| 日本一区二区三区免费精品| 国产亚洲人成a在线v网站|