韓冰 由力

種植體周圍炎主要指在人工種植牙周圍發(fā)生的炎癥,是以牙齦疼痛、紅腫、出血等作為臨床癥狀,若不及時(shí)接受有效干預(yù),嚴(yán)重時(shí)會(huì)使牙周支持骨喪失。由于牙菌斑是引起種植體周圍炎發(fā)生的主要原因之一,機(jī)械清除菌斑刺激物有效,但效果有限［1,2］。鹽酸米諾環(huán)素屬于一種廣譜抗生素,對(duì)治療金黃色葡萄球菌等細(xì)菌有著較好的抗炎效果,而對(duì)于細(xì)菌厭氧微生物作用明顯比甲硝唑、其他的四環(huán)素類強(qiáng)［3］。本研究對(duì)2018年12月～2019年12月本院收治的口腔種植體周圍炎患者70例的臨床資料予以分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年12月～2019年12月本院收治的口腔種植體周圍炎患者70例(70顆種植體),隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組,各35例(35顆種植體)。對(duì)照組,男17例,女18例；年齡20～58歲,平均年齡(37.53±6.83)歲。研究組,男19例,女16例；年齡22～58歲,平均年齡(38.80±6.41)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者簽署知情同意書；確診為口腔種植體周圍炎。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 資料不完整者；肝腎功能障礙者；精神心理疾病者；資料不完整者。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)牙周機(jī)械治療,給予碳纖維潔治器潔治。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加鹽酸米諾環(huán)素軟膏(Sunstar INC Japan,注冊(cè)證號(hào)H20100244)治療,牙周袋注滿,1 h內(nèi)禁止進(jìn)食和飲水,1次/周［4］。兩組均連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療后6周對(duì)比兩組療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：牙齦已恢復(fù)正常,牙周袋的深度減少＞2 mm,且溢膿及出血等癥狀全部消失；有效：牙周袋的深度減少1～2 mm,牙齦紅腫及溢膿等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：牙齦紅腫與溢膿等臨床癥狀無任何改善甚至加重,且牙周袋的深度無減少［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組齦溝液炎性因子(IL-1β、IL-6及TNF-α)水平。③對(duì)比兩組牙周指標(biāo),包括菌斑指數(shù)、牙周袋深度、探診出血。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組炎性因子水平比較 治療前,兩組患者的IL-1β、IL-6、TNF-α 水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的IL-1β、IL-6、TNF-α 均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組牙周指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的菌斑指數(shù)、牙周袋深度、探診出血比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的菌斑指數(shù)、牙周袋深度、探診出血均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表2 兩組炎性因子水平比較(,ng/ml)

表2 兩組炎性因子水平比較(,ng/ml)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組牙周指標(biāo)比較 ()

表3 兩組牙周指標(biāo)比較 ()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

人工種植牙在臨床上是修復(fù)牙列缺損、牙列缺失的常用方法之一,而種植體周圍炎是致使種植體失敗主要原因［6］。一旦發(fā)生了種植體周圍炎,不僅會(huì)引起軟組織炎癥,還會(huì)使得硬組織缺失,而嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)牙齦紅腫、疼痛等臨床癥狀,若不及時(shí)有效治療,會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量［7］。常規(guī)機(jī)械清潔方式雖能將牙石及菌斑清除,但無法清除齦溝液與血液當(dāng)中的細(xì)菌及炎癥,不能有效控制種植體周圍炎［8］。為探討鹽酸米諾環(huán)素治療口腔種植體周圍炎臨床療效分析,本研究針對(duì)本院收治的口腔種植體周圍炎患者70例的臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組患者的治療總有效率94.29%高于對(duì)照組的74.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后,研究組患者的IL-1β、IL-6、TNF-α 均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后,研究組患者的菌斑指數(shù)、牙周袋深度、探診出血均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果與李躍烘等［9］、徐海峰等［10］的研究結(jié)果一致。表明口腔種植體周圍炎患者使用鹽酸米諾環(huán)素治療,可改善患者炎性因子及牙周狀況。分析原因：鹽酸米諾環(huán)素是一種四環(huán)素類藥,屬于廣譜抗生素,常用于牙周炎治療中。該藥物有著耐藥低、抗菌譜廣等特點(diǎn),能使有害菌對(duì)于牙周組織的損傷減輕。有研究表示,黑色素普雷沃菌與口腔鏈球菌均是種植體周圍炎的主要致病菌,通過其能夠?qū)⒎N植體周圍炎嚴(yán)重度反映出來,而用鹽酸米諾環(huán)素治療則能對(duì)牙齦的有害菌生長(zhǎng)進(jìn)行抑制［11］。另外,種植體周圍炎在發(fā)病時(shí),炎性因子可發(fā)揮重要作用。而常見炎性因子包括TNF-α、IL-6、IL-1β,均能促使破骨細(xì)胞的前體不斷生長(zhǎng)分化,加劇牙槽骨破壞。同時(shí),相關(guān)研究指出,在種植體周圍炎齦溝液當(dāng)中TNF-α、IL-6、IL-1β 等炎性因子指標(biāo)均比正常種植體高。而通過鹽酸米諾環(huán)素治療能有效減輕局部的炎癥反應(yīng)。

綜上所述,使用鹽酸米諾環(huán)素治療口腔種植體周圍炎,可以改善炎性因子水平及臨床牙周狀況,值得臨床推廣與使用。