張愛嬌

FD患兒主要表現(xiàn)出早飽、腹脹、噯氣、惡心嘔吐等癥狀,會造成患兒生活質(zhì)量降低,患兒家屬需要承受巨大心理負擔(dān)。目前針對FD的治療,主要給予促胃動力藥物,可有效改善患兒癥狀,但并不能達到理想療效。有研究指出,患兒消化不良多由于胃腸激素異常和胃動力不足造成［1］。若患兒出現(xiàn)厭食癥狀,體內(nèi)缺乏賴氨酸,造成食欲持續(xù)降低,形成了惡性循環(huán),需要及時補充賴氨酸水平,提高患兒胃動力,改善其臨床癥狀。賴氨肌醇維B12是氨基酸維生素類藥物,能夠補充患兒機體所需的維生素和賴氨酸,用于治療患兒發(fā)育不良、食欲不振［2］。為研究聯(lián)合用藥療效,本文于本院2019年2月～2020年2月收治的患兒中隨機選取68例進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月～2020年2月本院收治的68例FD患兒,隨機分為對照組與觀察組,各34例。對照組中,男20例,女14例；平均年齡(7.12±1.18)歲；平均病程(6.28±0.84)個月。觀察組中,男19例,女15例；平均年齡(7.08±1.12)歲；平均病程(6.34±0.92)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合FD癥狀標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：對藥物過敏的患兒；患有其他胃腸道疾病的患兒；依從性差,中途退出的患兒。

1.3 方法 對照組給予復(fù)合凝乳酶膠囊［葵花藥業(yè)集團(唐山)生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H13024290］治療,給予4～6歲患兒,1粒/次,3次/d；給予6～13歲患兒,2粒/次,3次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用賴氨肌醇維B12［貝克諾頓(浙江)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H33022045］,5 ml/次,2～3次/d。兩組患兒均需要持續(xù)用藥2周。日常護理人員需要干預(yù)患兒飲食,給予患兒易消化食物,保證營養(yǎng)均衡?？赏ㄟ^給小紅花的形式督促患兒按時用藥。對患兒家屬進行健康宣教,提高家屬認知水平,從而積極叮囑患兒服藥,保證用藥依從性。

治療期間醫(yī)生需要耐心解答患兒家屬的疑問,安撫患兒及家屬情緒,多聽取患兒及家屬主訴,有利于獲取患兒家屬信任,提高其依從性。要強調(diào)按時用藥的重要性,指導(dǎo)患兒家屬正確的用藥劑量和方法,叮囑家屬督促患兒按時按量用藥。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患兒臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒臨床癥狀基本消失,病情基本痊愈；有效：所有患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定；無效：患兒癥狀未緩解,或有加重表現(xiàn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患兒癥狀評分,評分內(nèi)容包括早飽、噯氣、腹脹、灼燒感、惡心嘔吐等,每項分值0～3分,分數(shù)越高,患兒癥狀越嚴重。③對比兩組家屬治療滿意度,治療后使用調(diào)查問卷詢問患兒家屬滿意度評分,分值0～100分,分數(shù)越高,滿意度越高［4］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 對照組顯效14例,有效12例,無效8例,治療總有效率為76.47%(26/34)；觀察組顯效21例,有效11例,無效2例,治療總有效率為94.12%(32/34)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.221,P=0.040＜0.05)。

2.2 兩組患兒癥狀評分對比 治療前,兩組患兒早飽、噯氣、腹脹、灼燒感、惡心嘔吐評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患兒早飽、噯氣、腹脹、灼燒感、惡心嘔吐評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀評分對比 (,分)

表1 兩組患兒癥狀評分對比 (,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組家屬治療滿意度對比 治療后,觀察組滿意度評分(94.12±4.83)分顯著高于對照組的(86.92±4.67)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.249,P=0.000＜0.05)。

3 討論

FD是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,患兒發(fā)病后多表現(xiàn)出腹脹、惡心、噯氣、早飽等癥狀?；純喊l(fā)病主要由于胃動力不足、幽門螺桿菌(Hp)感染、胃酸分泌異常以及心理因素造成發(fā)病?；純褐饕憩F(xiàn)出上腹部疼痛、噯氣等癥狀,需要積極給予患兒藥物治療,改善病情,降低復(fù)發(fā)率。若未及時干預(yù)治療,FD病情反復(fù),可能造成患兒營養(yǎng)不良,不利于患兒生長發(fā)育。目前認為胃蠕動異常和內(nèi)臟超敏反應(yīng)是引發(fā)FD發(fā)病的主要因素［5］。對FD的治療主要包括調(diào)整精神心理和藥物治療,治療藥物包括保護胃黏膜、控制胃酸分泌、提高胃動力等藥物。復(fù)合凝乳酶膠囊作為常見藥物,主要成分為綿羊第四胃黏膜總抽取物、凝乳酶、黏多糖以及胃蛋白酶等成分,能夠促進蛋白快速分解,促進分泌胃腸道腺體,促進胃腸消化吸收［6］。其中胃蛋白酶能夠促進胃腸道分泌腺體,提高胃動力,起到調(diào)節(jié)消化功能的作用。凝乳酶結(jié)合胃蛋白酶后,會在胃黏膜表面形成黏蛋白,對胃黏膜起到保護作用,有助于緩解胃酸的損傷性［7］。黏多糖可補充營養(yǎng),提高胃黏膜防御能力。賴氨肌醇維B12多用于治療發(fā)育不良、食欲不振,含肌醇,能夠促進脂肪代謝,賴氨酸有助于促進胃酸分泌,改善患兒食欲,并提高其抵抗力,促進患兒吸收微量元素,提高免疫力［8］。維生素B12作為人體重要輔酶,能夠提高人體免疫力,有助于改善臨床療效。通過改善患兒食欲不振改善消化不良癥狀,有助于患兒生長發(fā)育。聯(lián)合用藥能夠發(fā)揮出協(xié)同藥效,從而提高患兒胃動力,提高臨床療效。聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物能夠達到理想的治療效果,在藥物作用下保護患兒胃黏膜,對腸道菌群進行調(diào)整,有助于機體吸收,改善癥狀,賴氨酸可保證氮平衡,促進氨基酸發(fā)揮作用。同時能夠?qū)純何傅鞍酌负臀杆岱置谄鸬酱碳ぷ饔?提高患兒食欲,改善患兒抵抗力以及免疫力。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組治療總有效率高于對照組,患兒早飽、噯氣、腹脹、灼燒感、惡心嘔吐評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證實聯(lián)合用藥可縮短病程,改善患兒癥狀,加速患兒康復(fù)。有研究［8］選擇賴氨肌醇維B12聯(lián)合莫沙必利治療FD患兒,證實聯(lián)合治療有效率達到91.81%,顯著高于單藥治療,和本研究成果一致。證實賴氨肌醇維B12治療FD患兒療效顯著,且具有較高安全性,可快速改善患兒臨床癥狀,具有推廣應(yīng)用價值。FD患兒受到臨床癥狀影響,多存在哭鬧、不安等情緒問題,造成患兒家屬產(chǎn)生焦慮、急躁的情緒,容易增加醫(yī)患糾紛率。聯(lián)合用藥治療可顯著縮短患兒病程,讓患兒臨床癥狀快速緩解,從而有效提高治療效率,有助于改善患兒的負面情緒,提升患兒家屬滿意度。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組滿意度評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見聯(lián)合治療后,患兒臨床療效明顯高于單藥治療,有助于改善臨床癥狀,達到理想的治療效果。有研究指出,患兒服用賴氨肌醇維B12后,FD復(fù)發(fā)率顯著降低,多由于患兒用藥后免疫力得到顯著提高,促進蛋白質(zhì)合成以及正常代謝,讓患兒吸收微量元素,得到免疫功能的提高。聯(lián)合治療可有效預(yù)防病情反復(fù),有利于提高患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述,對FD患兒給予賴氨肌醇維B12和復(fù)合凝乳酶膠囊聯(lián)合治療,可有效改善患兒癥狀,有助于提高臨床療效,促進患兒恢復(fù)健康,提高患兒家屬滿意度。