吳浩宇

肺結(jié)核疾病作為慢性疾病的一種,在臨床醫(yī)學(xué)中比較常見［1］。肺結(jié)核疾病患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、消瘦等癥狀［2］。若患者沒有得到及時(shí)的治療,極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,加重患者疾病程度,嚴(yán)重威脅換患者的生命健康［3］。肺結(jié)核疾病具有較高的臨床傳染幾率,且患者發(fā)生肺結(jié)核的主要感染因素是由于受到結(jié)核桿菌的感染、侵襲所致,且患者在臨床治療過程中的耐藥性比較高,臨床死亡幾率比較大,極易對(duì)患者的身體健康以及公眾的健康造成嚴(yán)重的威脅［4］?，F(xiàn)階段,肺結(jié)核疾病逐漸成為全世界關(guān)注的重點(diǎn)疾病,控制肺結(jié)核疾病的傳播以及感染,更是全世界關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一。而復(fù)治涂陽肺結(jié)核主要是指經(jīng)過抗結(jié)核規(guī)律治療,且治療時(shí)間＞2個(gè)月,但患者進(jìn)行臨床痰涂片檢測,結(jié)果依舊呈現(xiàn)為陽性時(shí)所存在的疾病癥狀［5］。復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的耐藥情況不容樂觀,且對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的效果不明顯,更是導(dǎo)致復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者疾病很難治愈的關(guān)鍵因素?；诖?本文選擇本院收治的90例復(fù)治涂陽肺結(jié)核作為研究對(duì)象,主要研究對(duì)其使用含左氧氟沙星治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年1月～2020年1月本院收治的復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者中選擇90例作為研究對(duì)象,并使用隨機(jī)抽簽方法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組45例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～70歲,平均年齡(43.84±8.79)歲。對(duì)照組年齡20～70歲,平均年齡(43.92±8.73)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者以及患者家屬均知曉本次臨床實(shí)驗(yàn)研究,且經(jīng)過充分告知之后,患者以及患者家屬簽署知情同意書,自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究。②進(jìn)行胸部CT檢測結(jié)果顯示患者的肺內(nèi)存在活動(dòng)性結(jié)核病變。③患者的肝腎功能正常,并不存在其他的疾病并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在肺外結(jié)核；②患者的體質(zhì)特殊或者對(duì)治療方案中的藥物存在過敏情況；③患者存在其他器官的并發(fā)癥；④處于妊娠階段或者哺乳階段的女性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)化療具體方法為：給予患者異煙肼片(沈陽紅旗制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H21022350),患者一次經(jīng)口服用,服用0.3 g/d；利福平膠囊(江西金鑰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H36021646),根據(jù)患者的體重合理服用藥物,體重＜50 kg的患者,需一次經(jīng)口服用,服用0.45 g/d,體重≥50 kg的患者,需要服用3次/d,0.6 g/d治療藥物；吡嗪酰胺片藥物(長春萬德制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H22021630),需一次經(jīng)口服用,服用1.5 g/d；乙胺丁醇片劑(沈陽紅旗制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H21022349),需根據(jù)患者的體重合理服用治療藥物,體重＜50 kg的患者,需一次經(jīng)口服用,服用0.75 g/d,體重≥50 kg的患者,需要服用3次/d,1 g/d。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上增加含左氧氟沙星的化療方案治療,左氧氟沙星口服,患者需要一次經(jīng)口服用0.75 g,0.75 g/d。對(duì)兩組患者分別進(jìn)行為期8個(gè)月的治療,且8個(gè)月作為本次總治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括貧血、腸道反應(yīng)、中性粒細(xì)胞減少、乏力,不良反應(yīng)總發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果,主要分為痊愈、顯效、有效以及無效。痊愈：患者的疾病癥狀消失、存在的體征也基本消失,患者的改善程度顯著＞90%；顯效：患者的臨床癥狀以及生命體征顯著改善,患者的改善程度在70%～89%；有效：患者的臨床癥狀以及體征基本好轉(zhuǎn),且患者的改善程度在30%～69%；無效：患者的臨床癥狀、生命體征并無顯著的改善情況,改善程度顯著＜30%,甚至患者的疾病程度顯著加重。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生貧血1例、腸道反應(yīng)0例、中性粒細(xì)胞減少1例、乏力1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(3/45)；對(duì)照組發(fā)生貧血3例、腸道反應(yīng)3例、中性粒細(xì)胞減少4例、乏力3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為28.89%(13/45)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.6014,P＜0.05)。

2.2 兩組臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組痊愈12例、顯效16例、有效15例、無效2例,臨床治療總有效率為95.56%；對(duì)照組痊愈9例、顯效11例、有效10例、無效15例,臨床治療總有效率為66.67%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.2562,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n,%)

3 討論

肺結(jié)核疾病作為一種由結(jié)核分枝桿菌感染所致的慢性疾病,結(jié)核分枝桿菌可以侵襲人體的各個(gè)臟器,在臨床醫(yī)學(xué)中比較常見［6］。若肺結(jié)核患者沒有得到及時(shí)的治療,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥,加重患者疾病程度,嚴(yán)重威脅患者的生命健康［7］。大部分肺結(jié)核患者極易發(fā)生悲觀、抑郁、恐懼等不良的情緒,從而加重患者的疾病程度［8］。而復(fù)治涂陽肺結(jié)核作為一種由于患者感染結(jié)核桿菌病毒后,患者的機(jī)體抵抗能力顯著降低,且患者進(jìn)行規(guī)律的臨床干預(yù)治療之后,并無顯著的治療效果［9］。這是由于肺結(jié)核患者存在部分耐藥性,導(dǎo)致患者在接受疾病治療的時(shí)候,極易由于耐藥作用而影響最終的治療效果。而含左氧氟沙星的藥物可以被人體迅速吸收,并在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的血藥濃度進(jìn)行調(diào)節(jié),從而進(jìn)入患者的體內(nèi)殺死病毒,有效提升患者的臨床治療效果,且對(duì)患者造成的不良影響比較小,具有較高的臨床使用價(jià)值［10］。

本院通過本次臨床實(shí)驗(yàn),結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的28.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.6014,P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.56%高于對(duì)照組的66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.2562,P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行含左氧氟沙星的化學(xué)治療方法效果較好,患者的臨床治療效果顯著高于常規(guī)的化學(xué)治療,且患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率顯著低于常規(guī)化學(xué)治療,其具有較高的應(yīng)用價(jià)值。