冷海霞

在臨床上血常規(guī)檢驗(yàn)作為一種檢驗(yàn)方法運(yùn)用極為廣泛,利用此項(xiàng)檢查可對(duì)血液中血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等細(xì)胞數(shù)進(jìn)行掌握,在臨床診治中以此結(jié)果為依據(jù)可實(shí)現(xiàn)有效指導(dǎo)。伴隨檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步,在醫(yī)院中全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀應(yīng)用越來越廣泛,使得檢驗(yàn)效率得以提升,然而該檢驗(yàn)技術(shù)卻存在一定的不足,尤其表現(xiàn)在細(xì)胞形態(tài)中,敏感度低,極易發(fā)生誤診和漏診,使得檢驗(yàn)結(jié)果并不準(zhǔn)確,對(duì)臨床診治造成影響。血涂片分析作為檢驗(yàn)方法的一種,利用對(duì)血涂片的制作,在顯微鏡的輔助下可對(duì)細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察,以此對(duì)細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行有效鑒別,對(duì)血細(xì)胞異常進(jìn)行判斷,促進(jìn)診療效果提升。本次研究主要對(duì)血涂片分析的運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行探究,探究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2019年5月～2020年5月在本院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的128例患者為研究對(duì)象,以檢驗(yàn)方法不同為依據(jù)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各64例。實(shí)驗(yàn)組男38例、女26例；年齡20～64歲,平均年齡(37.15±8.95)歲。對(duì)照組男36例、女28例；年齡21～66歲,平均年齡(38.20±9.27)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究知曉,并在同意書上簽字。

1.2 方法 對(duì)照組的檢驗(yàn)方法為血常規(guī)常規(guī)檢驗(yàn),即血液分析儀檢驗(yàn),禁食6 h,讓患者在空腹?fàn)顟B(tài)下,對(duì)靜脈血進(jìn)行采集,編號(hào)血液標(biāo)本,對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行妥善保管,等待送檢,在檢驗(yàn)之前對(duì)儀器進(jìn)行精準(zhǔn)校對(duì),保證檢驗(yàn)狀態(tài)最佳,檢驗(yàn)利用全自動(dòng)血液分析儀,對(duì)檢驗(yàn)流程為依據(jù)嚴(yán)格操作,分析平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞壓積、血小板、血紅蛋白等項(xiàng)目。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施血涂片分析檢驗(yàn),對(duì)患者肘靜脈血液進(jìn)行抽取,樣本量為2 ml,混合充分,利用瑞氏染色液,以操作規(guī)程為依據(jù)進(jìn)行配置,將血液樣本制成血涂片,對(duì)血涂片進(jìn)行風(fēng)干處理,對(duì)染色操作進(jìn)行實(shí)施,利用生物顯微鏡對(duì)染色結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)分析,即分析的內(nèi)容主要包括血小板體積和數(shù)量、紅細(xì)胞體積和數(shù)量、白細(xì)胞體積和數(shù)量、細(xì)胞形態(tài)等,對(duì)白細(xì)胞淋巴細(xì)胞(異型)進(jìn)行仔細(xì)分析,對(duì)紅細(xì)胞分布、畸形、結(jié)構(gòu)、大小等進(jìn)行仔細(xì)觀察,分析紅細(xì)胞(RBC)結(jié)構(gòu),對(duì)血小板數(shù)量、凝聚性、形態(tài)等進(jìn)行記錄。檢驗(yàn)要在血液樣本采集后1 h之內(nèi)完成,5 d內(nèi)復(fù)檢完成,防止發(fā)生血液樣本變異。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果、異常細(xì)胞檢出率,分析實(shí)驗(yàn)組異常血液樣本。血液分析儀檢驗(yàn)呈現(xiàn)正常的結(jié)果,而血涂片檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)異常,則判定為假陰性；而反之,即血液分析檢驗(yàn)呈現(xiàn)異常的結(jié)果,而血涂片檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)正常,則判定為假陽(yáng)性。對(duì)兩組患者嗜堿性細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組異常檢出率高于對(duì)照組,假陰性率、假陽(yáng)性率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組異常細(xì)胞檢出率比較 實(shí)驗(yàn)組異常嗜堿性細(xì)胞檢出率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組異常嗜酸性細(xì)胞、異常淋巴細(xì)胞、異常單核細(xì)胞、異常中性粒細(xì)胞檢出率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果比較［n(%)］

表2 兩組異常細(xì)胞檢出率比較［n(%)］

2.3 實(shí)驗(yàn)組異常血液樣本分析 實(shí)驗(yàn)組異常血液樣本29例,11例患者核紅細(xì)胞、幼稚細(xì)胞出現(xiàn)；5例患者中心淡染區(qū)擴(kuò)大、紅細(xì)胞呈現(xiàn)大小不均情況；4例患者呈現(xiàn)中毒顆粒少量、中性粒細(xì)胞或白細(xì)胞提升情況；9例患者呈現(xiàn)空泡、核左移(程度不同)。

3 討論

在臨床上血常規(guī)檢驗(yàn)作為實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的一種較為常見,可對(duì)血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn),可對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量進(jìn)行觀察,以此對(duì)血液異常情況進(jìn)行判斷,以檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)對(duì)診斷進(jìn)行明確,對(duì)治療方案進(jìn)行制定。而在血常規(guī)檢驗(yàn)過程中很多檢驗(yàn)指標(biāo)作為敏感指標(biāo),可對(duì)病變進(jìn)行準(zhǔn)確反映,以此對(duì)臨床診斷進(jìn)行輔助,使得病情明確,保證治療及時(shí)。伴隨檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步,在臨床檢驗(yàn)中也廣泛應(yīng)用檢驗(yàn)儀器,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也實(shí)現(xiàn)了飛躍,即實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和現(xiàn)代化［1］。在血常規(guī)檢驗(yàn)中,近些年來廣泛應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀可獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果,其檢驗(yàn)原理為光學(xué)和電學(xué),血液標(biāo)本的檢驗(yàn)分析方法主要包括激光射散法、分光光度、電阻抗法、射頻電導(dǎo),此檢驗(yàn)方法的優(yōu)勢(shì)為檢驗(yàn)簡(jiǎn)便,呈現(xiàn)較高的準(zhǔn)確度,檢驗(yàn)時(shí)間較短,且呈現(xiàn)較高的重復(fù)性,在臨床檢驗(yàn)中呈現(xiàn)明顯的優(yōu)勢(shì)［2］。然而,在血液中呈現(xiàn)較多的細(xì)胞類型,也呈現(xiàn)各異的形態(tài),在異常細(xì)胞檢驗(yàn)過程中利用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀呈現(xiàn)一定的不足,特別是不能準(zhǔn)確分析細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常情況,無法很好識(shí)別過大體積細(xì)胞和細(xì)胞核異常,特別是對(duì)幼稚細(xì)胞、核紅細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞等呈現(xiàn)較差的識(shí)別效果,導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果差異性明顯［3］。另外,在單核細(xì)胞(傳染性)增多癥、類白血病、白血病等診斷中缺陷明確,嚴(yán)重影響診斷效果［4］。血涂片分析方法作為一種手工涂片檢驗(yàn)方法較為傳統(tǒng),利用血涂片的制作,并且利用顯微鏡進(jìn)行輔助,可對(duì)細(xì)胞形態(tài)特征進(jìn)行直觀觀察,對(duì)細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行計(jì)算,以此對(duì)細(xì)胞是否發(fā)生異常進(jìn)行判斷,以此對(duì)臨床診斷提供依據(jù)。然而在血涂片進(jìn)行制作過程中,需要對(duì)染色質(zhì)量和血涂片進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范,一般情況下,血涂片合格的標(biāo)準(zhǔn)為呈現(xiàn)均勻的薄厚,均勻分布核細(xì)胞,血膜呈現(xiàn)顯著的頭、尾、體［5］。為將檢驗(yàn)準(zhǔn)確性提升,作為血涂片檢驗(yàn)人員要對(duì)染色方法和推片技術(shù)進(jìn)行熟練掌握,對(duì)微觀質(zhì)量(顯微鏡)特別注意,對(duì)細(xì)胞形態(tài)鑒別和觀察進(jìn)行重視,以此盡可能防止誤診、漏診、漏檢。血涂片分析方法一般在臨床上應(yīng)用于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀之后,以此補(bǔ)充檢驗(yàn),兩種檢驗(yàn)方法相結(jié)合實(shí)施檢驗(yàn),可將檢驗(yàn)效果提升,可將檢驗(yàn)準(zhǔn)確率有效提升,為診療提供可靠的檢驗(yàn)依據(jù)［6］。血涂片鏡檢可對(duì)鋸齒形、半月狀、橢圓形等紅細(xì)胞異常進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)檢驗(yàn)出來,可對(duì)血小板形態(tài)和分布情況進(jìn)行直觀觀察,另外,利用顯微鏡輔助下,可對(duì)細(xì)胞毒性和病變反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)、直觀觀察,以此可將漏診、誤診等發(fā)生情況減少［7］。

綜上所述,在血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用血涂片分析可獲得滿意的檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo),可對(duì)細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行明確,使得異常檢出率提升,建議推廣。