李琦

孕婦、兒童、營養(yǎng)不良患者是缺特性貧血的高發(fā)人群,患者的臨床表現(xiàn)食食欲不振、困倦頭暈、吞咽困難等,對患者的日常生活造成了不同程度的負(fù)面影響。隨著醫(yī)療檢驗技術(shù)的發(fā)展,近年來CHr檢驗被廣泛的應(yīng)用到了缺特性貧血患者的臨床診斷當(dāng)中,CHr檢驗可直接反映出骨髓紅細(xì)胞生成狀態(tài)與機體鐵狀態(tài),具備較高的診斷價值［1］。本文對比分析尿沉渣、尿常規(guī)在尿液檢驗中的運用,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院在2019年1月～2020年4月收治的80例IDA患者作為實驗組,另選取80例健康體檢者作為對照組。實驗組男46例,女34例；其中成年人(不包含孕婦)40例,平均年齡(34.56±3.34)歲；兒童26例,平均年齡(9.24±1.20)歲；孕婦14例；平均年齡(23.48±3.41)歲。對照組男48例,女32例；其中成年人(不包含孕婦)43例,平均年齡(35.41±3.74)歲；兒童28例,平均年齡(9.41±1.82)歲；孕婦9例,平均年齡(24.41±3.77)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①所有研究對象及家屬均簽署知情同意書并自愿加入本次研究中；②均無意識障礙,能夠獨立完成檢驗；③經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①患有嚴(yán)重的精神系統(tǒng)疾病；②溝通障礙；③近1個月內(nèi)服用鐵劑者；④近1個月內(nèi)存在輸血史者；⑤白血病、血紅蛋白病者。

1.2 方法 取所有所有研究對象的靜脈血2 ml,于采血后的4 h內(nèi)采用全自動血液體液分析儀對MCH、RDW、RBC、MCV、Hb、MCHC、CHr進(jìn)行檢測。取所有研究對象用分離膠促凝的靜脈血2 ml,全自動電化學(xué)發(fā)光儀檢測SF、采用自動生化分析儀檢測TIBC。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析各參數(shù)診斷不同人群陰性、陽性的例數(shù)。②比較各參數(shù)診斷IDA的敏感度和特異度。③比較對照組和實驗組成人各項指標(biāo)。④比較對照組和實驗組兒童各項指標(biāo)。⑤比較對照組和實驗組孕婦各項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各參數(shù)診斷不同人群陰性、陽性的例數(shù) 實驗組成人的MCH、RBC、MCV、Hb、MCHC、CHr、SF、RDW、TIBC陽性檢出例數(shù)均高于對照組成人,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)見表1。

2.2 各參數(shù)診斷IDA的敏感度和特異度對比 成人缺鐵性貧血患者CHr診斷的敏感度高于MCH、RBC、MCV、Hb、MCHC、SF、RDW、TIBC,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 各參數(shù)診斷不同人群陰性、陽性的例數(shù)(n)

表2 各參數(shù)診斷IDA的敏感度和特異度對比(%)

2.3 兩組成人各項指標(biāo)比較 對照組成人MCH(31.72±5.36)pg、Hb(143.25±18.41)g/L、MCV(93.45±18.92)fl、RBC(4.32±1.41)×1012/L、MCHC(334.11±33.24)g/L、CHr(31.24±2.21)pg、SF(105.14±10.14)μg/L,均高于實驗組的(22.84±5.04)pg、(97.14±45.21)g/L、(71.41±18.41)fl、(3.34±1.24)×1012/L、(305.41±22.41)g/L、(23.41±9.14)pg、(52.04±2.41)μg/L,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.2415、6.1425、5.3624、3.3521、4.1425、5.4125、55.1425,P=0.0000、0.0014、0.0021、0.0012、0.0010、0.0014、0.0000＜0.05)；對照組成人RDW(13.97±2.14)%、TIBC(65.14±5.14)μmol/L,均低于實驗組的(15.47±3.14)%、(79.414±15.41)μmol/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.5587、5.7145,P=0.0124、0.0000＜0.05)。

2.4 兩組兒童各項指標(biāo)比較 對照組兒童MCH(32.24±6.24)pg、Hb(118.24±30.25)g/L、MCV(85.15±8.54)fl、RBC(4.73±1.72)×1012/L、MCHC(338.20±32.63)g/L、CHr(34.25±3.69)pg、SF(80.41±3.68)μg/L,均高于實驗組的(23.41±5.32)pg、(79.25±45.25)g/L、(70.24±15.90)fl、(3.25±1.24)×1012/L、(308.14±25.14)g/L、(23.74±9.13)pg、(31.20±5.36)μg/L,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.4125、4.0241、4.2031、4.3687、4.3684、5.2013、56.3021,P=0.0000、0.0436、0.0041、0.0341、0.0031、0.0000、0.0000＜0.05)；對照組兒童RDW(12.42±3.42)%、TIBC(57.30±12.03)μmol/L,低于實驗組的(15.42±3.35)%、(77.36±6.36)μmol/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.2574、7.2014,P=0.0474、0.0000＜0.05)。

2.5 兩組孕婦各項指標(biāo)比較 對照組孕婦MCH(30.24±5.12)pg、Hb(117.02±9.30)g/L、MCV(91.35±13.36)fl、RBC(3.93±0.91)×1012/L、MCHC(334.80±33.63)g/L、CHr(33.95±2.36)pg、SF(98.64±8.51)μg/L,高于實驗組的(24.62±4.36)pg、(107.41±10.02)g/L、(77.01±7.36)fl、(3.11±0.41)×1012/L、(305.12±15.88)g/L、(25.41±3.01)pg、(40.36±6.23)μg/L,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.0230、4.6014、4.3602、4.6358、4.0258、7.5214、26.4120,P=0.0341、0.0241、0.0014、0.0112、0.0100、0.0000、0.0000＜0.05)；對照組孕婦RDW(13.02±3.24)%、TIBC(63.14±8.36)μmol/L,低于實驗組的(16.24±3.37)%、(78.41±15.20)μmol/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.0210、4.0235,P=0.0377、0.0142＜0.05)。

3 討論

有關(guān)研究表明,近年來,我國缺鐵性貧血的發(fā)生率呈持續(xù)遞增的缺失,且發(fā)病人群主要以孕婦和兒童為主,不僅對患者的生命安全與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響,還影響到了兒童的健康成長發(fā)育,因此,缺鐵性貧血的早期診斷與治療在患者疾病的治療中尤為重要［4,5］。鐵攝入不足、吸收障礙等都是導(dǎo)致患者病發(fā)缺鐵性貧血的主要因素,鐵是血紅蛋白的主要組成成分,當(dāng)患者體內(nèi)出現(xiàn)鐵缺乏時,就會導(dǎo)致細(xì)胞氧化還原功能受限,進(jìn)而引發(fā)機體功能性紊亂,產(chǎn)生貧血癥狀。目前,臨床主要通過血液常規(guī)檢查對患者的機體內(nèi)的鐵代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測,并將SF＜14 g/L作為診斷鐵缺乏的標(biāo)準(zhǔn),CHr作為反映人體內(nèi)鐵儲備的標(biāo)準(zhǔn)。

本文研究結(jié)果表明,在人體機體中較為穩(wěn)定的指標(biāo)為CHr,當(dāng)患者出現(xiàn)缺血性貧血時,會出現(xiàn)CHr降低的情況,因此,將CHr作為診斷鐵缺乏的標(biāo)準(zhǔn)可準(zhǔn)確有效的診斷出缺血性貧血。

綜上所述,CHr檢驗診斷不同人群缺鐵性貧血的準(zhǔn)確率較高,且在臨床診斷不同人群的缺鐵性貧血中具有極高的價值。