許多人記得抗疫英雄張定宇在2020年抗疫時(shí)說(shuō)的話:“我雙腿已經(jīng)開(kāi)始萎縮,但我必須跑得更快,才能跑贏時(shí)間,才能幫助到更多家庭?!睆埗ㄓ钫f(shuō),隨著腿部肌肉不斷萎縮,自己走路變得越來(lái)越吃力,一瘸一拐成了常態(tài),每晚都會(huì)因抽筋的劇烈疼痛而醒來(lái)。
肌萎縮側(cè)索硬化癥俗稱漸凍癥,是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的一種,是累及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(大腦、腦干、脊髓),又影響到下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(顱神經(jīng)核、脊髓前角細(xì)胞)的一種慢性進(jìn)行性變性疾病。
該病起病隱匿、病因不明,是以侵犯大腦皮層錐體細(xì)胞、腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、脊髓前角細(xì)胞為主的神經(jīng)系統(tǒng)變性病,最終導(dǎo)致四肢、軀干、胸部腹部的肌肉無(wú)力、萎縮和痙攣。臨床表現(xiàn)常以一側(cè)或雙側(cè)手指活動(dòng)笨拙或無(wú)力,之后出現(xiàn)手部肌肉萎縮(常可見(jiàn)足下垂、分裂手),進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)雙臂或肩胛部肌肉萎縮。隨著患病時(shí)間延長(zhǎng),肌無(wú)力或肌萎縮逐漸擴(kuò)展到頸部、舌咽部、軀干部、雙下肢。受影響的肌肉,患者常感到不自主肉跳,發(fā)病過(guò)程中患者意識(shí)始終清醒。
肌萎縮側(cè)索硬化癥臨床常存在被誤診的情況,很多病人被當(dāng)成頸椎病、腦中風(fēng)或其他病進(jìn)行治療。這是因?yàn)樵摬≈饕憩F(xiàn)為手部肌肉無(wú)力、肌肉萎縮等癥狀,早期容易與頸椎壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀相混淆,對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足的醫(yī)生就會(huì)把它當(dāng)做簡(jiǎn)單的頸椎病進(jìn)行處理。因此,要確診肌萎縮側(cè)索硬化癥,臨床醫(yī)生的診治水平很重要。此外,肌電圖檢查也可作為輔助手段來(lái)幫助確診。如果患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力、肉跳、容易疲勞等癥狀,伴有肌肉萎縮、吞咽困難等現(xiàn)象,要篩查是否是肌萎縮側(cè)索硬化癥。特別是看了骨科或其他科室后查不出原因,就要考慮看神經(jīng)內(nèi)科,以得到明確診斷。
在中醫(yī)學(xué)上,本病常辨為“倭病”。中醫(yī)認(rèn)為其本在于脾、腎、肺之虛,濕、熱、痰、淤等內(nèi)生,正氣虛與繼發(fā)性實(shí)邪兼有,因此可采用中藥、針灸辨證論治,緩解患者癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。
(摘自《長(zhǎng)沙晚報(bào)》1.19)