周海霞

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院，河南 鄭州 450000

宮頸柱狀上皮異位實質(zhì)上屬于慢性宮頸炎發(fā)生了病理性改變，其具有較高發(fā)病幾率，持續(xù)性的生殖道感染高危型人乳頭瘤病毒 (Human Papillomavirus，HPV)是導致宮頸癌的高危因素[1]。合并存在高危型HPV的宮頸柱狀上皮異位疾病患者發(fā)生宮頸癌幾率更高，相關(guān)研究指出[2]，大約占比15%的高危HPV感染者在重度宮頸受損后，隨著疾病進展發(fā)生惡性癌變的幾率較高，一旦發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染則應采取及時有效的對癥治療。當前對于高危型人乳頭瘤病毒尚無特效治療辦法，本研究觀察早期加用宮頸炎康栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染Ⅱ、Ⅲ度宮頸柱狀上皮異位者的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2017年3月至2018年12月收治的宮頸柱狀上皮異位患者90例，將其按照數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各組45例。對照組年齡24～58歲，平均年齡(35.82±7.93)歲；17例為單純型、15例為顆粒型、13例為乳突型，病程10個月至4年，平均病程(1.85±0.54)。觀察組年齡25～56歲，平均年齡(34.75±8.02)歲；19例為單純性、14例為顆粒型、12例為乳突型，病程8個月至4年，平均病程(1.90±0.47)。此次研究已經(jīng)倫理委員會批準，患者均簽署研究知情同意書。兩組年齡、疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 患者均符合《婦產(chǎn)科學》相關(guān)診斷標準[3]，核酸雜交可檢測出HPV-DNA序列，PCR可檢出特異性HPV-DNA擴增區(qū)帶；醋酸白試驗呈現(xiàn)陽性，活體檢出糜爛樣，中間鮮紅色至褐色，周圍顏色逐漸變淡；生殖器或是肛周出現(xiàn)乳頭狀、菜花狀或是雞冠狀肉質(zhì)贅生物。

1.3 納入及排除標準 納入標準：入選患者均符合臨床對高危型人乳頭瘤病毒感染的診斷標準，且經(jīng)HPV檢查符合疾病條件；通過陰道鏡或?qū)m頸炎基細胞學檢查不存在宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變疾病。排除標準：存在重大心、肝、腎臟器功能障礙者；存在嚴重精神疾病或認知功能障礙者者。

1.4 方法 所有患者均在當月月經(jīng)完全結(jié)束3～5 d 后進行治療，對患者宮頸進行全面消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作流程，使用激光治療儀MDC-1000-3I(生產(chǎn)廠家：陜西賽迪康醫(yī)療科技有限公司，國械注準20173244263)全面照射。觀察組在上述基礎上使用宮頸炎康栓(生產(chǎn)廠家：廣西康華藥業(yè)有限責任公司；國藥準字Z20010065，規(guī)格:1.2 g/粒)進行治療，于患者陰道深處的后穹窿部位置入宮頸炎康栓，每間隔1日使用1粒，連續(xù)使用30 d。

1.5 觀察指標 觀察兩組治療效果與臨床癥狀改善時間，包括糜爛創(chuàng)面愈合時間、陰道分泌物減少時間以及小腹墜脹消失時間等。

1.6 療效判定 參照《婦產(chǎn)科學》進行療效判定標準[3]。臨床癥狀、宮頸柱狀上皮異位面均消失不見為治愈；癥狀有顯著改善，且宮頸柱狀上皮異位面積減少>50%為顯效；臨床癥狀無顯著改善，有惡化的表現(xiàn)，且宮頸柱狀上皮異位面減少<50%為無效。

2 結(jié)果

2.1 HPV轉(zhuǎn)陰率對比 對照組HPV轉(zhuǎn)陰率28.89%顯著低于觀察組的64.44%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組HPV轉(zhuǎn)陰率對比(例)

2.2 臨床癥狀改善時間對比 對照組臨床癥狀改善時間顯著長于觀察組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間對比

2.3 臨床療效對比 對照組臨床治療總有效率為73.33%，顯著低于觀察組的95.56%(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床療效對比 (例)

3 討論

慢性宮頸炎大多會不同程度的表現(xiàn)出下腹部墜痛、墜脹、尿頻、陰道分泌物加大以及異常出血的情況，其發(fā)病機制主要是由于患者宮頸肥碩、糜爛及息肉因素，其中主要以宮頸柱狀上皮異位較為多見[4]。HPV是嗜上皮性病毒，其具有較高特異性。有研究指出[5]，宮頸柱狀上皮異位者宮頸癌發(fā)生率會比正常宮頸者高出5～7倍，且隨著柱狀上皮異位情況的嚴重程度、疾病周期等密切相關(guān)，越嚴重及周期越長患者發(fā)生宮頸癌病變的幾率則越高。宮頸柱狀上皮異位者通常都會同時存在HPV病毒感染的情況，有研究報告提示[6]，高危型HPV感染是引起宮頸癌的重要因素。導致患者發(fā)生高危型HPV感染宮頸炎的原因較為復雜，比如：患者首次性生活年齡、性伴侶數(shù)量、與性伴侶相關(guān)的性對象情況、同房時避孕套佩戴情況、人工流產(chǎn)次數(shù)等，都是引發(fā)高危型 HPV病毒感染的高危因素，高危型HPV病毒感染是多種因素共同作用下所產(chǎn)生的結(jié)果[7]。有研究表明[8]，大多數(shù)HPV感染時間約8～10個月，其中約占10%～15%的女性發(fā)生持續(xù)性感染，其患上宮頸癌幾率加大。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在接受宮頸炎康栓治療后，對照組HPV轉(zhuǎn)陰率28.89%顯著低于觀察組的64.44%；對照組臨床癥狀改善時間顯著長于觀察組；對照組總有效率為73.33%，顯著低于觀察組的95.56%。與王榮等[9]的研究結(jié)果相近。對照組使用激光治療，照射到柱狀上皮異位組織細胞上，使其發(fā)生炭化情況，但對于組織深層病變效果欠缺[10]。觀察組所使用的宮頸炎康栓，主要由苦參、枯礬、苦杏仁以及冰片等組成，有清熱降燥、消炎止毒、祛腫止痛的功效。宮頸炎康栓僅吸附于柱狀上皮異位表層，其對腺管口起到凝固作用，抑制分泌物，對皮膚無影響，其效效持續(xù)較長，促進壞死組織結(jié)痂、脫落、及時排出體外，具有良好的去腐生肌、祛濕解毒、祛瘀養(yǎng)血、抗菌消炎的功效[11]。該藥物屬于天然非抗生素殺菌劑，不存在耐藥情況，同時對陰道內(nèi)本身酸堿平衡度不會造成影響，可起到滋潤及保濕陰道的效果。宮頸炎康栓促進宮頸表面柱狀上皮細胞蛋白變性，加速壞死組織脫落，不會對四周正常組織造成損傷，其直接作用于宮頸組織，促進鱗狀上皮組織再生，增強糜爛創(chuàng)面愈合能力，重新覆蓋上皮組織，進而減少陰道分泌物，及早改善小腹墜脹等癥狀[12]。

綜上所述，針對宮頸柱狀上皮異位同時存在高危型人乳頭瘤病毒 ( HPV) 感染患者使用宮頸炎康栓具有明確臨床效果，可有效減少高危型HPV感染發(fā)生率，患者HPV轉(zhuǎn)陰率更高，可及早改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。