新冠肺炎本身較為復(fù)雜,涉及呼吸、感染、重癥等科室。對此,新冠科人員相對固定,管理更加科學(xué)規(guī)范,對新冠肺炎的救治也更有經(jīng)驗。比如,對病程發(fā)展的評估;可以判斷哪些患者的病情容易加重,及早去干預(yù)阻止。
去年12月26日,上海市公共衛(wèi)生臨床中心成立“新冠科”,以此助力疫情常態(tài)化防控。這也是全國首創(chuàng)之舉。
放眼全國,一些另類科室的設(shè)立,滿足了人們不同的醫(yī)療服務(wù)需求。
首創(chuàng)“新冠科”:打抗疫持久戰(zhàn)
上海市公共衛(wèi)生臨床中心中心黨委書記盧洪洲表示,設(shè)立新冠科,既有對當(dāng)下疫情態(tài)勢發(fā)展的考量,還有對治療效果的考慮?!皬默F(xiàn)在全球疫情來看,形勢依然嚴(yán)峻。新冠肺炎病例的境外輸入,可能還要持續(xù)若干年,我們要有一個長久的打算,因此成立了這樣一個亞???。”
此前,收治新冠肺炎患者,醫(yī)院會臨時抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員,不利于規(guī)范化診療。
新冠肺炎本身較為復(fù)雜,涉及呼吸、感染、重癥等科室。同時,不同的疾病進程也有不同的治療需求,如進入重癥階段,護理有其自身特色。相比之下,新冠科有新的建制,人員相對固定,管理更加科學(xué)規(guī)范,對新冠肺炎的救治也更有經(jīng)驗。比如,對病程發(fā)展進行評估;可以判斷哪些患者的病情容易加重,及早去干預(yù)阻止。
據(jù)了解,該科室將集中呼吸、感染、重癥、中醫(yī)等專業(yè)人員。一旦有新冠肺炎患者入院,可以專病專收,個性化評估,實現(xiàn)閉環(huán)管理。
盧洪洲介紹,新冠科的規(guī)模會根據(jù)疫情發(fā)展情況與患者數(shù)量進行調(diào)整。除了救治外,該科室還承擔(dān)臨床試驗等任務(wù)。
此外,該中心還設(shè)立了新冠檢驗科與新冠隨訪門診。由于新冠標(biāo)本具有傳染性,實驗室進行了專門改造,增加負(fù)壓裝置,形成單獨的檢驗科。隨訪門診則長期隨訪新冠肺炎康復(fù)者,也會進行相應(yīng)的臨床研究。
“藥學(xué)門診”:教老人科學(xué)吃藥
近年來,隨著人口老齡化加劇,慢性病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為影響我國中老年人健康的主要問題,不少患者需要長期服用多種藥物。在這樣的背景下,如何能科學(xué)吃藥,實現(xiàn)藥效最大化、副作用最小,顯得格外重要。
最近,上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院出現(xiàn)了一個名叫“藥學(xué)門診”的科室。該科室是由專業(yè)臨床藥師對慢性病患者以及使用多種藥物的患者進行藥物的咨詢、講解和優(yōu)化服務(wù)的診室,坐診的都是長期在醫(yī)院藥房、病房等做幕后工作、臨床經(jīng)驗十分豐富的專業(yè)藥劑師。
醫(yī)院里,王老伯看了兩個科,配了三四種藥,既有中藥又有西藥。能不能同時服用?他心里沒底。來到藥學(xué)門診后,藥師在詳細評估藥品后,耐心地向王老伯分析了藥理,隨后還開具了一份詳細的藥品管理表。王老伯照此就能知道幾種藥品的吃藥時間和劑量,心里也踏實了許多。
華山醫(yī)院抗生素研究所所長王明貴表示,對慢性病患者而言,同一種藥在不同的病程發(fā)展階段,或是一天中不同的服用時間會產(chǎn)生不同藥效。而藥學(xué)門診的意義在于,在臨床醫(yī)生的診斷大框架下,用藥師的專業(yè)進行微調(diào),幫助病人進行精細化的慢性病管理,從而提高慢性病患者的生活質(zhì)量。
睡眠心理科:“打撈”失眠者
在重慶市陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心(大坪醫(yī)院)睡眠心理科,來就診的患者面臨不少問題。有人因為太忙而失眠,有人因為太閑而失眠,有人半夜爬起來刷馬桶,有人把桶裝水搬來搬去,有人不停搧耳光強迫自己入睡……
20年來,張霞反反復(fù)復(fù)做著兩個夢——高考失利、結(jié)不了婚。在睡眠心理科,面對醫(yī)生高東的詢問,她講述了自己的經(jīng)歷:“總覺得有人要來摸我……我以前是一個性格很好的人,現(xiàn)在脾氣很暴躁,自己都控制不了自己……”
高東時不時插一句話問話“你做什么工作的”“這種情況持續(xù)了多久”,并仔細觀察她的精神狀態(tài)。這是一個排雷的過程,有些問題高東不得不問。只有問清癥狀,門診才能把這些病人送到正確的科室,接受正確的治療。
醫(yī)生蔣倩表示,科室要求病人入院3天內(nèi),要對他們的家庭、性格、成長經(jīng)歷、工作環(huán)境等所有信息進行了解。大部分的失眠者都不被身邊人所理解。
有時候,除了藥物,傾聽也是一種治療失眠的有效方式。由此,哄睡師悄然出現(xiàn)了。他們會在微信里備注每個患者的愛好、性格以及遭遇。每當(dāng)夜晚來臨,他們就開始哄睡,成為治愈患者的“良藥”。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科:用音樂促進恢復(fù)
2014年,北京市首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院志愿者協(xié)會正式將康復(fù)醫(yī)學(xué)科的音樂治療項目納入統(tǒng)一管理。此前,中央音樂學(xué)院的音樂治療師生志愿者團隊在康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)進行了8年實踐,取得了比較好的效果。
在宣武醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的患者多數(shù)是腦外傷、突發(fā)性中風(fēng),有些人接受肢體上的康復(fù)訓(xùn)練,有些人進行語言方面的康復(fù)訓(xùn)練。如果是突發(fā)疾病,患者在生活方面產(chǎn)生了重大落差,有些人情緒上會有障礙。康復(fù)醫(yī)學(xué)科的重點工作是在一些肢體或者功能性方面幫他們進行治療,而音樂治療師是在心理、情緒方面幫他們調(diào)節(jié)。音樂治療通過音樂的多種形式,可幫助患者減輕疼痛,提高語言功能水平。
19歲的輝輝(化名)是在校大學(xué)生。2017年11月,她因突發(fā)腦膜炎住院治療?!吧頌樾:铣獔F主力的輝輝原本要經(jīng)常參加演出,但由于患上腦膜炎,生活節(jié)奏忽然被打亂,導(dǎo)致生活落差很大,不愿意跟外界接觸。”中央音樂學(xué)院音樂治療專業(yè)的陳洛婷說。
經(jīng)過一番準(zhǔn)備,3名志愿者帶著吉他、木琴、響板和輝輝最喜歡的一首英文歌《杯子歌》的樂譜走進病房。志愿者們彈唱了4遍歌曲,每一遍都對輝輝發(fā)出邀請。
“剛剛我聽到你敲了很多次,你是不是喜歡這首歌?如果你喜歡的話,我們下一次能不能試試敲大聲一點兒……”主要負(fù)責(zé)交流的志愿者黃立賢溫柔地說。3名志愿者通過對輝輝細微情緒變化的捕捉以及對節(jié)奏的把控,讓輝輝最終加入到演奏中來,邁出與外界接觸的第一步。
除了在宣武醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的實踐基地,中央音樂學(xué)院音樂治療專業(yè)的老師們還帶領(lǐng)學(xué)生去不同的領(lǐng)域?qū)嵙?xí)。比如去特殊兒童康復(fù)機構(gòu)實習(xí),還有專門針對腫瘤患者的實習(xí)以及臨終關(guān)懷方面的實習(xí)等。
(《新京報》等)