國(guó)務(wù)院日前發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,向醫(yī)保基金使用與監(jiān)管“亮重拳”。面對(duì)騙保,老百姓也要擦亮眼睛。
國(guó)家醫(yī)保局最新曝光了2021年首批欺詐騙保案例,其中包括:遼寧省錦州市錦京醫(yī)院院長(zhǎng)黃某某伙同醫(yī)院內(nèi)外多人通過(guò)借用職工、居民、學(xué)生醫(yī)保卡辦理虛假住院,騙取醫(yī)?;?90余萬(wàn)元;湖南省長(zhǎng)沙市望城坡春望醫(yī)院副院長(zhǎng)李某某、院長(zhǎng)兼法人劉某某等人,在化驗(yàn)檢查等方面騙取醫(yī)保基金425余萬(wàn)元……
近年來(lái),醫(yī)保騙保手段不斷升級(jí),可謂“五花八門(mén)”:
過(guò)度醫(yī)療,小病大治增加開(kāi)銷(xiāo)。有的醫(yī)院通過(guò)不合理的檢查、治療、用藥等方式推高醫(yī)療費(fèi)用,既增加患者“負(fù)擔(dān)”又增加醫(yī)保支出。
掛床住院,虛假治療騙取醫(yī)?;?。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不符合入院條件的患者收治入院,掛床報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用,甚至虛構(gòu)治療。
串換藥品,拆分收費(fèi),巧立名目變相騙保。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取串換更高收費(fèi)的藥品項(xiàng)目,或零售藥店通過(guò)串換藥品售賣(mài)日用品,甚至直接采取套現(xiàn)方式進(jìn)行騙保。
超限用藥,浪費(fèi)資金又損害健康。為騙取醫(yī)?;?,有的醫(yī)院對(duì)患者使用非必須用藥,并在試用期間頻繁切換。
誘導(dǎo)就醫(yī),醫(yī)患串通合謀騙保。部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以體檢、回扣、返現(xiàn)等方式誘導(dǎo)參保人員住院,串通患者合謀騙保。
“近幾年,醫(yī)保詐騙呈高發(fā)、多發(fā)態(tài)勢(shì)。”公安部刑事偵查局政委秦運(yùn)彪日前在發(fā)布會(huì)上表示,僅2020年,全國(guó)公安機(jī)關(guān)就偵辦此類(lèi)案件1396起,抓獲犯罪嫌疑人1082名,追繳醫(yī)?;?億多元。提高自我保護(hù)意識(shí),公眾要向騙保“說(shuō)不”。