牛海玲，任國(guó)慶，劉雪婷，劉璐

微生物學(xué)是生物學(xué)的分支學(xué)科之一，從分子層面，對(duì)各類微生物的結(jié)構(gòu)形態(tài)、繁殖情況、代謝特征、遺傳發(fā)育、形態(tài)進(jìn)化等各類特性進(jìn)行分析評(píng)估，并掌握其基本規(guī)律。將微生物基本規(guī)律作為重要前提，開展相應(yīng)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以及生物工程的快速發(fā)展。生物微生物學(xué)以微生物學(xué)作為基礎(chǔ)，將患者的尿液、血液作為研究對(duì)象，通過對(duì)其含有的微生物進(jìn)行系統(tǒng)的培養(yǎng)及科學(xué)檢測(cè)，掌握患者的基本狀態(tài)，從而為后續(xù)相關(guān)治理方案的制定及優(yōu)化提供方向性引導(dǎo)。隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，在疾病預(yù)防與控制方面有了更有效的方法，微生物學(xué)檢驗(yàn)就是其中一種必要的方式[1]。借助于必要的微生物檢驗(yàn)，醫(yī)護(hù)人員能夠在短時(shí)間內(nèi)，快速、全面、準(zhǔn)確的掌握患者送檢樣本情況，根據(jù)檢測(cè)分析結(jié)果更好地確定抗生素的使用情況，在保證抗生素使用效果，保證治療效果的前提下，避免患者出現(xiàn)抗藥性，根本上增強(qiáng)了現(xiàn)階段臨床治療的整體效果，為患者提供更為科學(xué)的治療方案[2]。本研究重點(diǎn)分析微生物學(xué)檢驗(yàn)對(duì)臨床合理用藥的效果影響，探討其在感染控制中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年12月于中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校附屬醫(yī)院接受藥物治療的住院患者120例。根據(jù)患者用藥前是否接受微生物檢驗(yàn)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組男32例，女28例；年齡2～60(34.87±10.21)歲；住院時(shí)間6～21(8.79±3.62)d。對(duì)照組男35例，女25例；年齡2～62(36.60±9.63)歲；住院時(shí)間5～21(9.30±3.21)d。2組患者資料均完整，其中性別、年齡及住院時(shí)間等一般資料組間差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組醫(yī)師根據(jù)患者臨床癥狀與表現(xiàn)采取經(jīng)驗(yàn)用藥治療；觀察組患者則在用藥前接受微生物檢驗(yàn)：采集患者血液、痰液或尿液等進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，鑒定感染細(xì)菌種類，并行藥物敏感測(cè)試、提純菌種，采用K-B法對(duì)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶進(jìn)行確診測(cè)試，后根據(jù)上述臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為患者提供針對(duì)性用藥。比較2組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況及用藥合理性。院內(nèi)感染界定標(biāo)準(zhǔn)：(1)診療過程中激活的潛在致病菌感染；(2)新生兒在分娩過程中或產(chǎn)后獲得的感染；(3)在原有感染基礎(chǔ)上引發(fā)新病原體感染；(4)無明確潛伏期感染情況下，住院后發(fā)生感染。

2 結(jié) 果

2.1 院內(nèi)感染情況比較 觀察組患者院內(nèi)感染總發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.615，P=0.032)。見表1。

表1 2組患者院內(nèi)感染情況比較 [例(%)]

2.2 合理用藥情況比較 觀察組患者合理用藥率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.171，P=0.013)。見表2。

表2 2組患者合理用藥情況比較

3 討 論

物質(zhì)生活水平的提升，使公眾對(duì)于健康的認(rèn)知深度與關(guān)注度逐步提升。尤其在醫(yī)療體系改革的背景下，市場(chǎng)的調(diào)節(jié)作用被放大。為了提高醫(yī)療水平，保證自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院在發(fā)展的過程中，投入大量資金、技術(shù)及人員，不斷完善診療體系。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平隨之提高，疾病種類也越來越多。在治療疾病的過程中，為保證治療效果，縮短治療周期，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員在日常工作中需著眼于實(shí)際，運(yùn)用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)手段幫助掌握患者更多疾病相關(guān)的信息，以對(duì)其病情做出正確判斷并給予針對(duì)性治療。正如本研究中，若能有效評(píng)估患者感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及合理用藥情況，可及時(shí)改善患者病情，最大程度提升醫(yī)療行為的針對(duì)性及指向性[3-4]。臨床分析發(fā)現(xiàn)，臨床上耐藥菌種類、數(shù)量均顯著增多，發(fā)生院內(nèi)感染的幾率也大幅升高。抗生素不合理用藥情況在臨床上較為常見，抗生素耐藥情況也較為普遍，已嚴(yán)重威脅患者生命健康，故確保安全、準(zhǔn)確、有效用藥在臨床上受到重視[5-7]。相關(guān)文獻(xiàn)指出，病原菌耐藥性上升可直接增加臨床患者感染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施病原微生物學(xué)檢驗(yàn)，可直觀準(zhǔn)確了解感染來源和病原菌類型，促進(jìn)合理用藥以確?；颊攉@得更佳臨床治療效果[8-9]。

微生物學(xué)檢驗(yàn)是臨床最常用的檢驗(yàn)手段，可通過反饋結(jié)果為醫(yī)師提供可靠的病原學(xué)依據(jù)，進(jìn)而實(shí)施對(duì)癥治療，降低患者院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高合理用藥率。故微生物學(xué)檢驗(yàn)成為現(xiàn)階段醫(yī)療活動(dòng)的重要手段，是提升醫(yī)療診療活動(dòng)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。微生物檢驗(yàn)通過對(duì)所采集患者樣本分離、培養(yǎng)技術(shù)，有效判定患者體內(nèi)致病菌的種類，醫(yī)師依據(jù)這些分析結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行合理、針對(duì)性用藥，實(shí)現(xiàn)對(duì)癥下藥，達(dá)到直接、快速控制感染的目的，既可減少患者痛苦，降低患者住院成本，又避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者院內(nèi)感染總發(fā)生率低于對(duì)照組，合理用藥率明顯高于對(duì)照組。提示微生物檢驗(yàn)可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升用藥合理性。

綜上所述，微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蚩茖W(xué)檢測(cè)致病菌及其耐藥情況，為臨床提供合理用藥方案，有效降低感染發(fā)生率，提高臨床治療效果，值得應(yīng)用推廣。