薛建輝，唐小慧，曹小花

抗腫瘤藥物不良反應(yīng)是指在抗腫瘤藥物服用過程中出現(xiàn)的各種危害癌癥患者健康的反應(yīng)。臨床對此需提高重視，采取合理措施，最大限度減輕其對癌癥患者的危害，以保證治療效果[1-2]。本研究納入醫(yī)院抗腫瘤藥物治療的癌癥患者100例，隨機(jī)分組，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)抗腫瘤藥物治療，干預(yù)組實(shí)施常規(guī)服用抗腫瘤藥物聯(lián)合臨床藥師干預(yù)，觀察臨床藥師干預(yù)對抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年1月-2019年1月啟東市人民醫(yī)院收治的使用抗腫瘤藥物治療的癌癥患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組50例。常規(guī)組男32例，女18例；年齡33～72(53.68±2.61)歲；有職工醫(yī)保的患者40例，有居民醫(yī)保者10例；疾病類型：乳腺癌9例，大腸癌6例，結(jié)腸癌5例，肝癌7例，胃癌12例，肺癌11例。干預(yù)組男32例，女18例；年齡33～71(53.61±2.89)歲；有職工醫(yī)保的患者41例，有居民醫(yī)保者9例；疾病類型：乳腺癌10例，大腸癌5例，結(jié)腸癌6例，肝癌8例，胃癌11例，肺癌10例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)抗腫瘤藥物治療，常規(guī)遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥。干預(yù)組實(shí)施常規(guī)服用抗腫瘤藥物聯(lián)合臨床藥師干預(yù)：(1)跟蹤抗腫瘤藥物服用病歷醫(yī)囑。記錄抗腫瘤藥物名稱、劑型、使用方法、使用次數(shù)、過敏史等情況，抗腫瘤藥物藥師每次查房均簽名。(2)抗腫瘤藥物服用指導(dǎo)?？鼓[瘤藥物服用期間，藥師對抗腫瘤藥物治療的癌癥患者和家屬進(jìn)行健康教育，以通俗易懂的語言介紹抗腫瘤藥物作用機(jī)制和遵醫(yī)治療重要性。在此期間，抗腫瘤藥物藥師需要不斷提高職業(yè)能力[3-4]。(3)合理隨訪。對出院需要結(jié)合抗腫瘤藥物治療的癌癥患者進(jìn)行抗腫瘤藥物藥師上門、微信或電話隨訪，給予癌癥患者抗腫瘤藥物服用指導(dǎo)，觀察抗腫瘤藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，使患者合理服用抗腫瘤藥物。(4)個(gè)別干預(yù)。藥師需要注意患者以往病史，如是否合并糖尿病和高血壓等疾病，若有需要確保聯(lián)合用藥的合理性，并定期關(guān)注患者的血壓和血糖的控制情況。(5)并發(fā)癥的干預(yù)。加強(qiáng)抗腫瘤藥物使用過程中口腔感染情況的關(guān)注，合理調(diào)節(jié)飲食，避免刺激性食物，并勤漱口，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生。定時(shí)監(jiān)測患者心功能變化，預(yù)防心臟毒性的發(fā)生。合理把握抗腫瘤藥物的使用量，部分藥物可引起肺毒性，需要定期進(jìn)行X線胸片檢查，若出現(xiàn)肺毒性需要立即停止抗腫瘤藥物的使用[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組抗腫瘤藥物治療的效果(分為完全緩解、部分緩解、病灶穩(wěn)定、病灶擴(kuò)大，總緩解率=完全緩解率+部分緩解率)；抗腫瘤藥物正確使用劑量認(rèn)知、正確服用認(rèn)知、正確用藥時(shí)間和周期認(rèn)知評(píng)分；治療前后癌癥患者Karnofsky(卡氏評(píng)分，KPS)、生存質(zhì)量評(píng)分；抗腫瘤藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；抗腫瘤藥物合理使用率。其中以上各評(píng)分均為分?jǐn)?shù)越高對應(yīng)的指標(biāo)表現(xiàn)越好。

2 結(jié) 果

2.1 抗腫瘤治療效果比較 干預(yù)組抗腫瘤總緩解率為80.00%，高于常規(guī)組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.762，P=0.029)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 抗腫瘤藥物正確使用劑量認(rèn)知、正確服用認(rèn)知、正確用藥時(shí)間和周期認(rèn)知評(píng)分比較 干預(yù)組抗腫瘤藥物正確使用劑量認(rèn)知、正確服用認(rèn)知、正確用藥時(shí)間和周期認(rèn)知評(píng)分均高于常規(guī)組，差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者抗腫瘤藥物正確使用劑量認(rèn)知、正確服用認(rèn)知、正確用藥時(shí)間和周期認(rèn)知評(píng)分比較分)

2.3 KPS、生存質(zhì)量評(píng)分比較 治療前，2組KPS、生存質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組KPS、生存質(zhì)量評(píng)分均較治療前升高(P<0.01)，且干預(yù)組KPS、生存質(zhì)量評(píng)分變化幅度較常規(guī)組更大(P均<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后KPS、生存質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.4 抗腫瘤藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 干預(yù)組服用抗腫瘤藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為26.00%(13/50)，其中Ⅰ～Ⅱ級(jí)不良反應(yīng)12例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)不良反應(yīng)；常規(guī)組服用抗腫瘤藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為50.00%(25/50)，其中Ⅰ～Ⅱ級(jí)不良反應(yīng)21例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)不良反應(yīng)4例。干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.112，P=0.013)。

2.5 抗腫瘤藥物合理使用率比較 干預(yù)組抗腫瘤藥物合理使用率為96.00%(48/50)，高于常規(guī)組的68.00%(34/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.279，P=0.000)。

3 討 論

近年來，抗腫瘤藥物治療的癌癥患者數(shù)量有所增加，同時(shí)抗腫瘤藥物不良反應(yīng)發(fā)生率逐年升高[7-8]。在抗腫瘤藥物治療期間，大多數(shù)臨床抗腫瘤藥物藥師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和抗腫瘤藥物服用習(xí)慣給藥，導(dǎo)致抗腫瘤藥物服用不規(guī)范而提高了各種抗腫瘤藥物不良反應(yīng)發(fā)生率[9-11]。藥師干預(yù)采用了各種科學(xué)合理的解決方案。藥師干預(yù)是指引導(dǎo)抗腫瘤藥物治療的癌癥患者合理使用抗腫瘤藥物，做到個(gè)體化抗腫瘤藥物服用、科學(xué)抗腫瘤藥物服用，最大限度減少抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，可更好地保障抗腫瘤藥物治療患者的應(yīng)用效果，提高抗腫瘤藥物治療的癌癥患者的生存質(zhì)量[12-16]。

本研究中，常規(guī)組抗腫瘤藥物治療的癌癥患者實(shí)施常規(guī)抗腫瘤藥物治療，干預(yù)組實(shí)施常規(guī)服用抗腫瘤藥物聯(lián)合臨床藥師干預(yù)。結(jié)果顯示，干預(yù)組抗腫瘤總緩解率(80.00%)高于常規(guī)組(60.00%)；干預(yù)組抗腫瘤藥物正確使用劑量認(rèn)知、正確服用認(rèn)知、正確用藥時(shí)間和周期認(rèn)知評(píng)分均高于常規(guī)組；治療前，2組KPS、生存質(zhì)量評(píng)分比較差異不顯著，治療后2組KPS、生存質(zhì)量評(píng)分均較治療前升高，且干預(yù)組KPS、生存質(zhì)量評(píng)分變化幅度較常規(guī)組更大；干預(yù)組服用抗腫瘤藥物不良反應(yīng)發(fā)生率(26.00%)低于常規(guī)組(50.00%)，且干預(yù)組抗腫瘤藥物合理使用率(96.00%)高于常規(guī)組(68.00%)。結(jié)果說明服用抗腫瘤藥物聯(lián)合臨床藥師干預(yù)對于癌癥患者的效果顯著。

綜上所述，常規(guī)服用抗腫瘤藥物聯(lián)合臨床藥師干預(yù)對于癌癥患者的效果確切，可提高患者對抗腫瘤藥物的正確使用認(rèn)知，并改善患者的生存質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。