俞紅霞

藥房是醫(yī)院重要的對(duì)外服務(wù)窗口，在患者用藥及醫(yī)院對(duì)外形象中擔(dān)負(fù)著重要的角色。藥品管理是藥房管理的主要內(nèi)容，加強(qiáng)藥品規(guī)范化管理，對(duì)提高藥房現(xiàn)代化管理水平和提高患者用藥的安全性具有重要的作用。為適應(yīng)現(xiàn)代發(fā)展的要求，提高藥房管理的效率，在藥品規(guī)劃范管理中可推行分區(qū)定位法。分區(qū)定位法是醫(yī)院藥房藥品規(guī)范化管理重要的步驟，也是醫(yī)院藥房工作有條不紊進(jìn)行的重要保障。藥師在日常工作中可根據(jù)編碼實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的準(zhǔn)確定位，擺脫了傳統(tǒng)靠個(gè)人記憶力調(diào)配藥品、發(fā)放藥品的弊端，不僅降低了藥師的內(nèi)部差錯(cuò)，且減少藥師問(wèn)詢貨位的次數(shù)，有效提高發(fā)藥速度，保證臨床用藥的安全性[1]。筆者醫(yī)院2018年在藥房藥品規(guī)范化管理中推行分區(qū)定位法，其效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取十堰市鄖陽(yáng)區(qū)婦幼保健院藥房藥品分區(qū)定位法實(shí)施前后同一批藥師作為研究對(duì)象，共30名，其中男18名，女12名；年齡22～52(32.51±4.62)歲；學(xué)歷：大專9名，本科16名，碩士以上5名。實(shí)施前時(shí)間：2017年1-12月；實(shí)施后時(shí)間：2018年1-12月。

1.2 方法 實(shí)施前：2017年采用常規(guī)藥房藥品管理，主要有審方、調(diào)配、發(fā)藥等流程，未實(shí)施藥品分區(qū)定位法。實(shí)施后：2018年在常規(guī)藥房藥品管理基礎(chǔ)上推行藥品分區(qū)定位法，對(duì)藥品進(jìn)行分區(qū)定位管理：(1)藥品的歸類分區(qū)：依據(jù)藥物特征如性質(zhì)、劑型、功效、貯存條件等對(duì)藥品進(jìn)行歸類分區(qū)，通常分為外用藥品、急救藥品、口服制劑、中成藥、注射劑、抗生素、專病用藥、特殊用藥等[2]。需要低溫冷藏的藥品必須存放于專用冰箱中；特殊藥品如第一類精神藥品及麻醉藥品等存放于保險(xiǎn)柜中，第二類精神藥品存放于專用柜中[3]。參照藥品重量、體積、使用量大小、使用頻率等擺設(shè)貨架，貨架的低層位置通常擺放重量較大、體積較大的藥品，以方便取放；貨架的中層位置通常擺放日常使用量大、使用頻率高的藥品，以方便使用；貨架的上層位置通常擺放使用量少、體積少、輕便及不常用的藥品[4-5]。在貨架的醒目位置上，張貼清晰簡(jiǎn)明的藥品類別標(biāo)示牌。(2)藥品的分區(qū)定位編碼：依據(jù)醫(yī)院藥房貨架的擺放情況，將15個(gè)貨架分成15個(gè)區(qū)，按照A、B、C、D、E……大寫(xiě)字母順序?qū)?5個(gè)貨架區(qū)進(jìn)行編號(hào)，每個(gè)貨架從上至下一共有8層，按照1、2、3、4、5……阿拉伯?dāng)?shù)字順序從上至下編號(hào)。貨架每層從左到右可存放多個(gè)品種的藥品，對(duì)此可按照1、2、3、4、5……阿拉伯?dāng)?shù)字順序從左至右編號(hào)[6]。如A11號(hào)，即表示第1個(gè)貨架第1層左邊的第1個(gè)藥品位置；C33號(hào)，即表示第3個(gè)貨架第3層從左至右第3個(gè)藥品位置；E55號(hào)，即表示第5個(gè)貨架第5層從左至右第5個(gè)藥品位置，以此類推。(3)在系統(tǒng)中錄入編碼：進(jìn)入醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)中，設(shè)置貨架擺放窗口及藥品擺放位置欄，核定藥品名稱、規(guī)格后，在制定的藥品擺放位置欄錄入藥品編碼，核查準(zhǔn)確無(wú)誤后點(diǎn)擊保存，完成藥品定位編碼的設(shè)置。依據(jù)貨架變化、藥品數(shù)量增減、藥品品種更換、藥品位置變化等及時(shí)調(diào)整和更改藥品編碼及藥品位置欄[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo) (1)藥師每日工作效率：觀察并記錄分區(qū)定位法實(shí)施前后藥師每天擺藥總數(shù)量、每條醫(yī)囑擺藥時(shí)間、內(nèi)部差錯(cuò)率以及問(wèn)詢次數(shù)；(2)質(zhì)量評(píng)分與滿意度：在分區(qū)定位法實(shí)施前后對(duì)藥房管理質(zhì)量、藥師滿意度以及患者滿意度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高，滿意度越高。

2 結(jié) 果

2.1 藥師每日工作效率比較 藥品分區(qū)定位法實(shí)施后，藥師每天擺藥總數(shù)量明顯增加，每條醫(yī)囑擺藥時(shí)間縮短，內(nèi)部差錯(cuò)率降低，問(wèn)詢次數(shù)減少，藥品分區(qū)定位法實(shí)施后藥師每日工作效率明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后藥師每日工作效率比較

2.2 質(zhì)量評(píng)分與滿意度比較 藥品分區(qū)定位法實(shí)施后，藥房管理質(zhì)量評(píng)分、藥師滿意度評(píng)分、患者滿意度評(píng)分均顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施前后藥房管理質(zhì)量評(píng)分、藥師滿意度評(píng)分、患者滿意度評(píng)分比較分)

3 討 論

藥房是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)重要的環(huán)節(jié)之一，也是醫(yī)院重要的患者服務(wù)窗口，具有工作人員多、人流量大、藥品類別及劑型多、藥品流通迅速、管理難度大等特點(diǎn)，其代表著醫(yī)院的形象，關(guān)乎患者的治療效果，關(guān)乎醫(yī)院的聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益[9]。藥房藥品規(guī)范化管理是患者用藥安全的重要保障，也是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要保障。近年來(lái)，隨著人們對(duì)用藥安全的日益關(guān)注及國(guó)家醫(yī)療改革的不斷深化，人們對(duì)醫(yī)院藥房藥品管理也提出更高的要求，藥房藥品的規(guī)范化管理顯得尤為重要。在藥房藥品規(guī)范化管理中，分區(qū)定位法發(fā)揮著重要的作用，分區(qū)定位法通過(guò)對(duì)藥品進(jìn)行歸類分區(qū)、編碼識(shí)別，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的定位管理[10]。

藥房藥品數(shù)量多、品種繁雜，傳統(tǒng)的藥房管理模式通常只注重工作流程和員工排班，藥房工作人員常常需要花費(fèi)大量的精力和時(shí)間去記住每一種藥品的擺放位置，在進(jìn)行藥品處方調(diào)配時(shí)，往往只能憑個(gè)人的記憶力尋找藥品，因此通常需要來(lái)回走動(dòng)多次才能完成一次藥品處方的調(diào)配。此外，新職工因不熟悉藥品的擺放位置，在藥品處方調(diào)配時(shí)，不僅工作效率低，而且易出現(xiàn)處方調(diào)配差錯(cuò)，導(dǎo)致藥品賬物出現(xiàn)差錯(cuò)，增加患者用藥的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)用分區(qū)定位法后，通過(guò)對(duì)藥品進(jìn)行分區(qū)、編碼，藥房工作人員在處方調(diào)配和發(fā)藥時(shí)可依據(jù)區(qū)位號(hào)順序和打印的藥品處方單快速、準(zhǔn)確地找到患者所需的藥品，減少在處方調(diào)配中的多次走動(dòng)，加快了藥房工作人員的發(fā)藥速度，同時(shí)減少藥房工作人員在藥品存放、配置、發(fā)放、記錄等方面的差錯(cuò)，有效提高藥房工作人員的工作效率[11]。

在未實(shí)施分區(qū)定位法前，醫(yī)院藥房工作人員通常需要手寫(xiě)盤(pán)存表或按照英文字母順序電腦打印盤(pán)存表，然后再依據(jù)盤(pán)存表上的藥品順序逐一清點(diǎn)，因此在藥品盤(pán)存中往往需要多次來(lái)回走動(dòng)，加大了藥房工作人員的工作量，不僅降低藥房工作人員的工作效率，而且一旦藥品位置不夠清楚，則在盤(pán)存中可能出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，降低藥品盤(pán)存的準(zhǔn)確率。運(yùn)用分區(qū)定位法后，系統(tǒng)可自動(dòng)默認(rèn)藥品擺放位置，盤(pán)存表上整齊有序地標(biāo)有藥品的名稱、價(jià)格、規(guī)格、擺放位置、貯存數(shù)量及盤(pán)存數(shù)量等，因此可以快速、準(zhǔn)確地盤(pán)存，之后將盤(pán)存結(jié)果通過(guò)電腦輸入His系統(tǒng)藥品盤(pán)點(diǎn)項(xiàng)目中，系統(tǒng)可自動(dòng)生成盈虧結(jié)果，這樣不僅減少了藥品盤(pán)存的工作量，提高了藥品盤(pán)存的工作效率，而且大大提高了藥品盤(pán)存的準(zhǔn)確率。此外，運(yùn)用分區(qū)定位法，可隨機(jī)抽查藥品的使用狀況，能夠輕松有序地進(jìn)行藥品盤(pán)點(diǎn)，更方便、更有利于對(duì)藥品的監(jiān)控，避免出現(xiàn)賬物不相符的現(xiàn)象，使藥品數(shù)量得到規(guī)范化管理，從而有效提高藥房的整體管理水平[12]。本研究結(jié)果顯示，藥品分區(qū)定位法實(shí)施后，藥師每天擺藥總數(shù)多于實(shí)施前，每條醫(yī)囑擺藥時(shí)間短于實(shí)施前，內(nèi)部差錯(cuò)率低于實(shí)施前，問(wèn)詢次數(shù)少于實(shí)施前，實(shí)施前后藥師每日工作效率比較差異顯著；實(shí)施后藥房管理質(zhì)量、藥師滿意度、患者滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前，實(shí)施前后差異顯著，證實(shí)藥品分區(qū)定位法可提高藥房的規(guī)劃化管理水平。

綜上所述，分區(qū)定位法是醫(yī)院藥房藥品規(guī)范化管理的重要措施，通過(guò)對(duì)藥品進(jìn)行分區(qū)、編碼、定位，可有效提高藥房工作人員的工作效率，提升藥房管理質(zhì)量及患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。