張英姿

功能性子宮出血指患者神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致的，以無排卵型子宮出血為主的子宮出血。臨床指出，當(dāng)患者神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，將導(dǎo)致患者月經(jīng)量增多、不規(guī)則出血及經(jīng)期延長等狀況，若不及時采取治療措施，待病情持續(xù)發(fā)展，可能引發(fā)患者貧血及子宮內(nèi)膜增厚等，不但影響患者身心健康，還會降低患者生活質(zhì)量[1-2]。故本研究選取78例功能性子宮出血患者分別采用黃體酮栓及黃體酮膠囊治療，對研究結(jié)果展開評價分析以了解不同劑型黃體酮治療功能性子宮出血的臨床療效及安全性，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月-2019年9月湖南省婦幼保健院收治的功能性子宮出血患者78例為研究對象，按照硬幣兩面法將其分為觀察組和對照組，各39例。觀察組年齡24～47(35.50±12.07)歲；對照組年齡23～46(34.50±12.09)歲。2組上述資料對比不存在差異(P>0.05)。本次研究獲得委員會審批通過，患者及家屬均已簽署知情同意書，自愿參與研究項目。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[3-5]納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者依從性良好；(2)均符合功能性子宮出血相關(guān)臨床診斷依據(jù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對本研究藥物存在過敏現(xiàn)象者；(2)患者存在其他家族病史；(3)存在重要臟器損傷或疾病患者；(4)有認(rèn)知及語言功能障礙的患者；(5)有嚴(yán)重精神疾病患者。

1.3 方法 觀察組采用黃體酮栓(湖北東信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H42022307)治療，患者分別于月經(jīng)周期第15、17、19、21、23、25天給藥，每次1枚，每天2次。對照組采用黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041902)每次200 mg口服，每天2次。2組患者療程均為3個月經(jīng)周期。

1.4 觀察指標(biāo)[6-7](1)治療總有效率；(2)不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括包括頭暈、乳房腫脹、便秘等；(3)心理狀況：采用抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)對患者的心理狀況進(jìn)行評分，評分越低說明患者心理狀況越好[8-9]；(4)生活質(zhì)量：包括日常生活功能，心理功能，社會功能及物質(zhì)功能，得出分值與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：治療后患者經(jīng)期表現(xiàn)恢復(fù)正常；(2)有效：治療后，患者經(jīng)期表現(xiàn)有明顯改善；(3)無效：治療后患者經(jīng)期表現(xiàn)未見改變?？傆行?(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/總患者例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 治療3個月經(jīng)周期，觀察組總有效率為94.87%，高于對照組的76.92%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.186，P=0.023)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.12%，對照組為20.51%，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.129，P=0.042)。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [例(%)]

2.3 心理狀態(tài)評分比較 治療后，2組患者心理狀態(tài)SAS和SDS評分均較治療前有所改善，2組比較觀察組更好于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后心理狀態(tài)評分比較分)

2.4 生活質(zhì)量評分比較 治療后，2組患者生活質(zhì)量評分中日常生活功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能等均高于治療前，且觀察組患者各項生活質(zhì)量評分改善明顯優(yōu)于對照組患者，各項評分組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表4。

表4 2組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較分)

3 討 論

臨床指出，導(dǎo)致患者功能性出血主要是因為黃體功能障礙及有性腺軸不成熟所致，患者發(fā)病后，臨床癥狀以經(jīng)期時間增長及經(jīng)期血量>80 ml為主[10-11]。目前，臨床對于該病并無明確的治療模式，通常使用外源激素藥物促進(jìn)子宮內(nèi)膜規(guī)則化脫落。

功能性出血是常見的婦科疾病之一，常見于中老年人群以及青春期患者，當(dāng)患者存在功能性出血時，易出現(xiàn)頭暈、乏力等臨床癥狀，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者休克，因此需對患者實施有效的治療，對于功能性出血患者而言，臨床上一般采用黃體酮膠囊治療。因女性孕激素分泌主要為黃體酮，而肝臟的過濾功能會分解部分黃體酮，因此，臨床治療效果并不明顯。而黃體酮栓發(fā)揮主要治療作用的為黃體酮B，患者用藥后，藥效短時間內(nèi)會到達(dá)患者全身，進(jìn)而被陰道黏膜所吸收；除此之外，該藥物相較黃體酮膠囊價格實惠，多數(shù)患者易于接受[12-13]。黃體酮是天然的孕激素，當(dāng)患者口服后，約90%會被患者的肝臟所代謝，降低患者的體內(nèi)濃度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為94.87%，高于對照組的76.92%；觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例(5.12%)，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)8例(16.02%)，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組；治療后，2組患者心理狀態(tài)SAS和SDS評分均低于治療前，組間比較觀察組優(yōu)于對照組；治療后2組患者生活質(zhì)量評分均高于治療前，且觀察組患者各項生活質(zhì)量評分改善明顯優(yōu)于對照組患者。提示黃體酮栓對功能性子宮出血患者具有可靠的治療價值，值得臨床借鑒。

綜上所述，黃體酮栓相較于膠囊劑型，對功能性子宮出血患者具有更顯著的療效，可有效改善患者焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，同時治療安全性較高，患者生活質(zhì)量明顯提升，值得臨床推廣及應(yīng)用。