賈二玲

腸易激綜合征(IBS)是常見(jiàn)的腸道功能紊亂性疾病，常伴有腹痛、腹瀉及大便性狀改變等臨床癥狀，其中以腹瀉型IBS多見(jiàn)[1-3]。有研究表明，復(fù)合乳酸菌膠囊可緩解腸道菌群失調(diào)，對(duì)治療急、慢性腹瀉效果較好[4]。鑒于此，本研究觀察復(fù)合乳酸菌膠囊治療腹瀉型IBS患者的臨床效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月-2018年12月河北以嶺醫(yī)院收治的腹瀉型IBS患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院病歷單雙號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男31例，女19例；年齡40～76(58.67±6.39)歲。對(duì)照組男29例，女21例；年齡40～77(57.82±6.11)歲。比較2組患者一般資料，差異顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合IBS[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)3個(gè)月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)腹痛，且發(fā)作時(shí)排便頻率及大便性狀均改變，經(jīng)排便后可緩解者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有研究使用藥物過(guò)敏史者；(2)近期服用抗生素及益生菌制劑者；(3)心臟、肝腎等嚴(yán)重器官功能障礙患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用鹽酸小檗堿片(陜西頤生堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H61021392，規(guī)格：0.1 g/片)每次1片口服，每天3次；蒙脫石散(山東宏濟(jì)堂制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093638，規(guī)格：3 g/袋)每次1袋于飯前30 min，溶于50 ml溫開(kāi)水中服用，每天3次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)合乳酸菌膠囊(江蘇美通制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980184，規(guī)格：0.33 g/粒)每次2粒于飯后口服，每天3次。2組治療時(shí)間均為4周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)比較2組患者臨床療效；(2)觀察并記錄2組患者腹痛、腹脹及腹瀉癥狀緩解時(shí)間；(3)統(tǒng)計(jì)比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、失眠、頭暈等。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]顯效：治療后患者腹痛、腹瀉等癥狀經(jīng)治療后消失，且停藥4周后無(wú)復(fù)發(fā)情況；有效：治療后患者腹痛、腹瀉等癥狀經(jīng)治療后顯著改善；無(wú)效：治療后患者腹痛、腹瀉等癥狀經(jīng)治療后無(wú)變化或有所加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 治療4周，觀察組總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的84.00%(χ2=4.396，P=0.014)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 臨床癥狀緩解時(shí)間比較 治療后，觀察組腹痛、腹脹及腹瀉癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組總發(fā)生率為10.00%，2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.136，P=0.461)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討 論

近年來(lái)隨著人們生活習(xí)慣的改變，IBS發(fā)病率逐年升高，發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性腹痛、腹脹，其發(fā)病與胃腸道動(dòng)力紊亂、腸道感染及精神異常等因素相關(guān)，因發(fā)病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，若治療不及時(shí)，易降低患者生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致病情加重，延緩患者康復(fù)進(jìn)程[7-11]。

目前，臨床常采用鹽酸小檗堿片及蒙脫石散等藥物治療腹瀉型IBS患者，可有效降低腸道感染，減輕腹痛、腹瀉等癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療4周后，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率較高，腹痛、腹脹及腹瀉癥狀緩解時(shí)間均縮短，2組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異，表明復(fù)合乳酸菌膠囊治療腹瀉型IBS患者臨床效果較好，可有效緩解腹痛、腹脹及腹瀉癥狀，且不良反應(yīng)少。蒙脫石散是臨床上治療腹瀉、緩解腹痛的常用藥物，可有效抑制并固定消化道內(nèi)的病菌及其產(chǎn)生的毒素，同時(shí)通過(guò)覆蓋消化道黏膜，結(jié)合黏液糖蛋白，加速修復(fù)黏膜屏障以抵抗攻擊因子，最終隨消化道蠕動(dòng)與其固定的病菌排出體外，可有效緩解腹瀉及腹痛癥狀。鹽酸小檗堿片可用于治療腸道感染，對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌及鏈球菌等有抑制作用。本研究對(duì)照組采用鹽酸小檗堿及蒙脫石散常規(guī)藥物治療，對(duì)腹瀉型IBS患者癥狀緩解有積極作用。但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，加用復(fù)合乳酸菌膠囊治療效果較好，可通過(guò)抑制腸道菌群增生，以緩解腹瀉型IBS患者腸道感染及腸功能紊亂[12-13]。復(fù)合乳酸菌膠囊為活菌制劑，內(nèi)含大量活乳酸菌，包括乳酸桿菌、嗜乳酸桿菌及乳酸鏈球菌，可在腸道內(nèi)迅速繁殖，產(chǎn)生乳酸以抑制腐敗細(xì)菌增殖，對(duì)腸道菌群具有調(diào)節(jié)作用，有效阻礙腸內(nèi)發(fā)酵，達(dá)到止瀉、緩解脹氣的作用。因此，加用復(fù)合乳酸菌膠囊治療，可有效緩解患者腹痛、腹脹及腹瀉癥狀，抑制腸道內(nèi)有害菌群繁殖，改善腸道功能，促進(jìn)腸道動(dòng)力恢復(fù)，增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

綜上所述，加用復(fù)合乳酸菌膠囊治療腹瀉型IBS患者臨床效果較好，可有效緩解腹痛、腹脹及腹瀉癥狀，利于患者轉(zhuǎn)歸。