劉碧婷，薛澤臻，陳贊嫦

腦血栓疾病是我國中老年人群中常見的疾病，此病是由于患者腦動脈的主干、皮質(zhì)支動脈發(fā)生粥樣硬化所導(dǎo)致，是一種嚴重危及患者腦部功能的疾病[1]。腦血栓疾病患者臨床癥狀為肢體麻木無力、肢體偏癱、口眼歪斜等，對患者的身體健康、生命安全均存在嚴重威脅[2]。在對腦血栓患者治療時，要采取合理的抗凝、降血壓、抗感染及腦保護等治療，以促使患者腦部血管恢復(fù)暢通，進而恢復(fù)患者的腦部功能，提升患者的生活質(zhì)量。臨床上在對腦血栓患者進行治療時，主要采取的藥物為阿司匹林和辛伐他汀，兩種藥物對改善患者的病情有積極作用[3]。本研究觀察辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓形成的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1-12月于廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院就診的腦血栓形成患者88例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各44例。觀察組男24例，女20例；年齡56～83(69.57±6.63)歲。對照組男23例，女21例；年齡55～82(68.64±6.59)歲。2組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準同意，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)均符合《腦血管病診斷要點》中的診斷標準[4]；(2)均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦血栓疾??；(3)依從性良好。排除標準：(1)臨床資料缺失者；(2)伴有先天性腦部疾病者；(3)伴有凝血功能障礙者；(4)對本研究治療藥物過敏或有禁忌證者；(5)伴有認知障礙或者精神疾病者；(6)中途退組者。

1.3 治療方法 2組患者均接受降血壓、降血糖、抗凝、抗感染及腦保護等治療。對照組患者接受阿司匹林腸溶片(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20065051)100 mg口服，每天1次。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予辛伐他汀片(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20180007)20 mg口服，每天1次。2組患者均連續(xù)治療6個月。

1.4 觀察指標與方法 比較2組的治療效果、治療前后斑塊面積、頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、血漿黏度、全血黏度、血脂指標及神經(jīng)功能。血脂指標包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。采用美國國立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)評估2組的神經(jīng)功能缺損情況，滿分42分，患者得分越低，神經(jīng)功能越好[5]。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率為95.45%，高于對照組的79.55%(χ2=5.091，P=0.024)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后斑塊面積、IMT、血漿黏度及全血黏度比較 治療前，2組患者斑塊面積、IMT、血漿黏度及全血黏度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者斑塊面積、IMT、血漿黏度及全血黏度均低于治療前，且觀察組低于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組治療前后斑塊面積、IMT、血漿黏度及全血黏度比較

2.3 治療前后血脂比較 治療前，2組TC、TG及HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)無意義(P>0.05)；治療后，2組TC、TG水平低于治療前，且觀察組低于對照組(P<0.01或P<0.05)。2組HDL-C水平治療前后比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組治療前后血脂指標比較

2.4 治療前后NIHSS評分比較 治療前，2組NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組NIHSS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組(P均<0.01)。見表4。

表4 2組治療前后NIHSS評分比較分)

3 討 論

目前我國已屬老齡化社會，老年人群的身體功能不斷退化，會出現(xiàn)多種慢性疾病，慢性疾病的積累會使患者出現(xiàn)多種急性病情[6]。腦血栓疾病是臨床上常見的突發(fā)性疾病，于腦血管疾病中較多見，腦血栓疾病主要是因血小板聚集及血管斑塊誘發(fā)，會導(dǎo)致患者腦部的供血、供氧功能出現(xiàn)障礙，進而對患者的腦部功能造成嚴重的損傷。腦血栓患者會出現(xiàn)偏癱、失語、肢體功能障礙及吞咽功能障礙等臨床癥狀，對患者的身體健康和生命安全有嚴重威脅[7]。

腦血栓患者的腦部供血功能出現(xiàn)明顯嚴重障礙，因此在對患者治療時需要積極恢復(fù)患者腦部供血功能，使患者的腦部功能恢復(fù)，進而有效改善患者的病情。目前臨床上常用于治療腦血栓的藥物包括他汀類藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物及消炎止痛藥物等，可有效緩解患者的癥狀[8]。

阿司匹林和辛伐他汀是臨床上常用于治療腦血栓的藥物，其中阿司匹林屬臨床上常用的抗血小板藥物，此藥物為酸性非甾體藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛及消炎的特性，可降低核因子活性，延緩動脈粥樣硬化的進展，對患者動脈斑塊穩(wěn)定具有促進作用，避免斑塊出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，造成血管堵塞，有效幫助患者緩解血管堵塞現(xiàn)象，顯著改善患者的病情[9]。辛伐他汀對血管相關(guān)內(nèi)皮功能改善效果明顯，促使粥樣硬化相關(guān)性斑塊趨于穩(wěn)定，且此藥物可抑制血小板形成，進而降低血栓的發(fā)生率；同時此藥可抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，有效調(diào)節(jié)血脂水平，使患者的血液循環(huán)保持通暢，促使患者的病情好轉(zhuǎn)[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率高于對照組。治療后，2組斑塊面積、IMT、血漿黏度、全血黏度等相關(guān)指標較治療前降低，且觀察組斑塊面積、IMT、血漿黏度、全血黏度均低于對照組；治療后2組TC及TG較治療前均得到改善，且觀察組TC、TG水平均低于對照組；2組HDL-C水平治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，2組NIHSS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組。

綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓的效果較好，可改善患者的血液黏稠狀態(tài)，使患者的血脂指標恢復(fù)正常，提升患者神經(jīng)功能，臨床應(yīng)用價值高。