唐銀璘

心律失常是多發(fā)性心血管疾病，病死率高，發(fā)病后機體兒茶酚胺含量增加，鎂排泄速度加快，會結合脂肪酸導致不溶性鹽的形成，繼而引起低鎂血癥及低鉀血癥[1]。臨床以控制心力衰竭及穩(wěn)定鎂、鉀水平作為防治原則，以達到治療心律失常的效果，促進患者預后恢復，其中門冬氨酸鉀鎂的治療效果顯著[2]。本研究觀察門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮輔助治療心律失常的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年10月-2019年10月云南省瀘西縣人民醫(yī)院收治的心律失?；颊?04例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各52例。觀察組男28例，女24例；年齡42～77(66.82±5.49)歲；類型：心動過速16例，房顫12例，早搏14例，心動過緩10例。對照組男31例，女21例；年齡41～76(65.73±5.28)歲；類型：心動過速18例，房顫14例，早搏12例，心動過緩8例。2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，患者或家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)經血常規(guī)、心電圖檢測及臨床癥狀診斷確診為心律失常的患者；(2)無治療藥物過敏史的患者；(3)依從性較高的患者。排除標準：(1)臨床資料不完整的患者；(2)存在嚴重肝腎疾病的患者；(3)存在嚴重低血壓或高血鉀癥的患者；(4)存在精神疾病的患者；(5)排除Ⅲ度房室傳導阻滯的患者。

1.3 治療方法 2組均采用常規(guī)治療，保持臥床休息，并根據實際癥狀給予鎮(zhèn)靜、吸氧及抗凝等治療。在此基礎上，對照組患者給予鹽酸胺碘酮注射液(山東方明藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20044923,規(guī)格:2 ml ∶0.15 g)150 mg溶于5%葡萄糖注射液20 ml中靜脈推注，時間10 min，后給予胺碘酮靜脈滴注，滴速1.0～1.5 mg/min，滴注24 h。若心律失常控制效果較差，可增加胺碘酮150 mg溶于5%葡萄糖注射液20 ml中靜脈注射。觀察組在對照組的治療基礎上加用門冬氨酸鉀鎂葡萄糖注射液(派可欣，河南河洛太龍制藥有限公司生產，國藥準字H20020304，規(guī)格：250 ml中含有門冬氨酸850 mg、鉀114 mg、鎂42 mg及葡萄糖12.5 g)250 ml靜脈滴注，每天1次。2組均連續(xù)滴注7 d。

1.4 觀察指標 比較2組臨床療效，治療前后血清鉀、鎂水平及1個月內心律失常次數。

1.5 療效評定標準 顯效：心悸、胸悶及心慌等癥狀基本消失，患者自我感覺良好，心電圖顯示正常；有效：心悸、胸悶及心慌等癥狀有所緩解，患者自我感覺較好，心電圖顯示正常；無效：未達到上述指標?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結 果

2.1 臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.23%，高于對照組的80.77%(χ2=4.308，P=0.038)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后血清鉀和鎂水平比較 治療前，2組血清鉀和鎂水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療7 d后，2組血清鉀和鎂水平均高于治療前，且觀察組高于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組治療前后血清鉀和鎂水平比較

2.3 治療前后1個月內心律失常次數比較 治療前，2組1個月內心律失常次數比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療7 d后，2組1個月內心律失常次數均少于治療前，且觀察組少于對照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組治療前后1個月內心律失常次數比較次)

3 討 論

心律失常為心血管常見疾病，發(fā)病率不斷上升且趨于年輕化，臨床表現(xiàn)為身體不適、食欲不振及惡心嘔吐等，會引起低鉀血癥及低鎂血癥，影響患者的生活質量。鉀離子在心肌細胞中作用顯著，使心肌保持協(xié)調的擴張、收縮，改善心肌細胞的能量代謝情況，繼而增強心肌擴張、收縮能力[3-4]。若細胞內鉀離子處于較低濃度時，會出現(xiàn)較大的電位差，引起細胞膜的高極化狀態(tài)，縮短膜電位到達閾值的時間，引起心律失常[5]。作為金屬輔酶，鎂離子缺少會影響鈉鉀泵功能，導致細胞膜無法保持K+濃度，繼而引起細胞缺鉀。此外鎂離子還會對鈣離子的通透性產生影響，減少跨膜的離子內流，從而緩解心律失常情況[6]。門冬氨酸鉀鎂的主要成分是鎂鹽、鉀鹽及門冬氨酸，其中鎂作為激活劑，可達到優(yōu)異的保鉀效果，而鉀鹽則可控制心肌細胞的傳導性及自律性，減少心律失常事件。門冬氨酸作為鎂鉀粒子載體，提高了鎂鉀粒子進入細胞的方便性，其細胞濃度得到顯著提升，繼而保持在穩(wěn)定狀態(tài)[7-8]。通過門冬氨酸鉀鎂治療，增加心肌細胞能量，減輕心電不穩(wěn)定及心肌缺氧癥狀，改善心律失常癥狀。此外，門冬氨酸鉀鎂與其他藥物共同治療時，不僅可降低不良反應發(fā)生率，還可減少其他藥物用量，避免藥物聯(lián)用對身體造成的不良反應[9-10]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組；治療后，2組血清鉀和鎂水平均高于治療前，且觀察組高于對照組；治療后，2組1個月內心律失常次數均少于治療前，且觀察組少于對照組。可見門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療心律失常不僅可提高治療總有效率，還可改善血清鎂、鉀水平，減少心律失常次數。

綜上所述，門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮輔助治療心律失?？商岣吲R床療效，促進血清鉀、鎂含量的恢復，減少心律失常次數。