段兆蘭

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們生活方式也發(fā)生巨大變化，面臨來(lái)自各個(gè)方面的壓力也越來(lái)越大，這些情況對(duì)于女性而言，容易引起各種女性臨床疾病[1-2]。其中肥胖型多囊卵巢綜合征就是一種由于女性肥胖導(dǎo)致卵巢出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的臨床疾病，肥胖型多囊卵巢綜合征不僅會(huì)嚴(yán)重影響女性的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，甚至嚴(yán)重情況下會(huì)造成女性不孕[3-4]。故女性如果出現(xiàn)上述肥胖型多囊卵巢綜合征的相關(guān)臨床癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，找出病因選擇最佳治療方案[5]。本研究觀(guān)察補(bǔ)腎活血祛痰類(lèi)中藥湯劑聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療肥胖型多囊卵巢綜合征的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年4月昭通市中醫(yī)醫(yī)院收治的肥胖型多囊卵巢綜合征患者112例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各56例。觀(guān)察組年齡24～37(28.18±1.07)歲；體質(zhì)量58.13～79.77(63.25±2.69)kg。對(duì)照組年齡24～39(28.57±1.15)歲；體質(zhì)量58.73～78.15(63.74±2.66)kg。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn)開(kāi)展，患者已知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者臨床資料完整；(2)符合肥胖型多囊卵巢綜合征診斷指標(biāo)，且均需接受藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴嚴(yán)重心肺功能障礙、精神障礙的患者；(2)伴全身感染性疾病與惡性腫瘤的患者；(3)存在溝通障礙者；(4)既往對(duì)本研究相關(guān)藥物有過(guò)敏史者；(5)有家族肥胖病史者；(6)妊娠期或哺乳期女性。

1.3 治療方法 對(duì)照組單純予炔雌醇環(huán)丙孕酮片(達(dá)英-35，Bayer Weimar GmbH und Co. KG生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)J20140114，規(guī)格：醋酸環(huán)丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg)治療，每天1片。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎活血祛痰類(lèi)中藥湯劑治療，藥物組方：白術(shù)10 g，陳皮10 g，菟絲子25 g，當(dāng)歸5 g，蒼術(shù)10 g，丹參10 g，益母草30 g，法半夏10 g，山茱萸10 g，白芷10 g，以上藥材粉碎后以溫水煎服，每天1劑。2組均治療3個(gè)月。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 比較2組患者治療前后血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、睪酮(T)]與血脂[總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]水平，以及不良反應(yīng)(惡心、嘔吐和腹瀉)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1 血清性激素水平比較 治療前，2組患者FSH、LH、E2、T水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3個(gè)月后，2組FSH、LH、E2、T水平均較治療前降低，且觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后血清性激素水平比較

2.2 血脂水平比較 治療前，2組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3個(gè)月后，2組TC、TG、LDL-C水平均較治療前降低，HDL-C水平較治療前升高，且觀(guān)察組降低或升高幅度大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后血脂水平比較

2.3 不良反應(yīng)比較 觀(guān)察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.57%，對(duì)照組為12.50%，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.933，P=0.164)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討 論

對(duì)于肥胖型多囊卵巢綜合征患者，首先就是進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床診斷，臨床診斷不僅有利于確定肥病情的嚴(yán)重程度，還可為患者制定合適的治療方案提供參考[6]。臨床上對(duì)于肥胖型多囊卵巢綜合征的診斷方法主要包括內(nèi)分泌檢查、B型超聲和腹腔鏡檢查等，通常情況下對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷是使用多種診斷方法對(duì)病情進(jìn)行綜合判斷，這樣的綜合診斷方法會(huì)使患者的病情診斷變的更加準(zhǔn)確，更加有利于主治醫(yī)師制定合適的臨床治療方案，提高肥胖型多囊卵巢綜合征治療的臨床效果[7]。在對(duì)患者進(jìn)行診斷后，主治醫(yī)師需要根據(jù)相關(guān)診斷結(jié)果，對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并制定適宜的臨床治療方案，來(lái)提高臨床治療效果。臨床上常規(guī)治療即采取各種干預(yù)措施指導(dǎo)患者合理減肥，使得患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常水平。常用的治療方法為藥物治療和手術(shù)治療，采用藥物治療為臨床上首要的治療方法，常用的藥物為炔雌醇環(huán)丙孕酮片，屬于一種口服避孕藥，可有效治療肥胖型多囊卵巢綜合征，但是用藥后患者會(huì)出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致藥效不佳，因此在使用西藥治療的基礎(chǔ)上給予患者補(bǔ)腎活血祛痰類(lèi)中藥湯劑進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)于提高臨床治療效果具有重要意義[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，2組患者FSH、LH、E2、T水平及TC、TG、LDL-C水平均較治療前降低，HDL-C水平較治療前升高，且觀(guān)察組降低或升高幅度大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，補(bǔ)腎活血祛痰類(lèi)中藥湯劑聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療肥胖型多囊卵巢綜合征的效果顯著，不僅可有效改善患者血清性激素水平和血脂水平，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。