彭金奎

慢性前列腺炎病因較復(fù)雜，可能與衛(wèi)生習(xí)慣、免疫功能、情緒等因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)不具有特異性[1]。因此，該疾病臨床診斷時(shí)易出現(xiàn)漏診或誤診，具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究選取醫(yī)院診治的慢性前列腺炎患者74例為觀察對(duì)象進(jìn)行分組治療，觀察前列舒通聯(lián)合喹諾酮類抗菌藥物治療該疾病的臨床效果與安全性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月安陸市普愛醫(yī)院診治的慢性前列腺炎患者74例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各37例。試驗(yàn)組年齡25～51(38.6±9.2)歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程(1.5±0.5)年。對(duì)照組年齡25～50(38.4±9.4)歲；病程5個(gè)月～7年，平均病程(1.4±0.4)年。2組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均無顯著差異(P>0.05)，因此數(shù)據(jù)具有可比性。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，2組患者均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)檢查確診為慢性前列腺炎[2]；近期未使用抗菌藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他嚴(yán)重臟器疾病患者；(2)精神障礙疾病患者；(3)對(duì)研究使用藥物有過敏史者。

1.3 治療方法 對(duì)照組采取喹諾酮類抗菌藥物治療，鹽酸左氧氟沙星膠囊(上海天賜福生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021566)每次0.2 g口服，每天2次。試驗(yàn)組采取前列舒通聯(lián)合喹諾酮類抗菌藥物治療，喹諾酮類抗菌藥物用法用量與對(duì)照組相同，前列舒通(保定天浩制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027140，規(guī)格：0.4 g/粒)每次3粒口服，每天3次。2組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) (1)治療總有效率；(2)治療前后慢性前列腺炎癥指數(shù)評(píng)分：采取慢性前列腺炎癥指數(shù)評(píng)分(NIH-CPSI)對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，共5分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重；(3)生活質(zhì)量評(píng)分：采取生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分量表對(duì)2組治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，共10分，分?jǐn)?shù)越低生活質(zhì)量越好。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：NIH-CPSI評(píng)分較治療前減少≥90%，癥狀完全消失，檢查結(jié)果正常；顯效：NIH-CPSI評(píng)分較治療前減少75%～89%，癥狀明顯改善，檢查結(jié)果接近正常；有效：NIH-CPSI評(píng)分較治療前減少36%～74%，癥狀有所改善，檢查結(jié)果有所改變但不正常；無效：NIH-CPSI評(píng)分較治療前減少≤35%，癥狀和檢查結(jié)果均無變化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 治療2個(gè)月，試驗(yàn)組總有效率為97.3%，高于對(duì)照組的70.3%(χ2=9.946，P<0.01)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 NIH-CPSI評(píng)分比較 治療前，2組排尿癥狀、疼痛或不適、癥狀影響評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2個(gè)月后，2組排尿癥狀、疼痛或不適、癥狀影響評(píng)分均較治療前降低(P<0.01)，且試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組(P均<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后NIH-CPSI評(píng)分比較分)

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前，2組患者QOL評(píng)分對(duì)比差異不顯著(P>0.05)；治療2個(gè)月后，2組生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均下降(P<0.01)，且試驗(yàn)組治療后QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后QOL評(píng)分比較分)

3 討 論

慢性前列腺炎會(huì)引起尿道括約肌頻繁痙攣或收縮[3]，造成膀胱入口阻塞，尿液進(jìn)入前列腺[4]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難等臨床癥狀[5]，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床治療慢性前列腺炎主要應(yīng)用喹諾酮類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物[6]，喹諾酮類抗菌藥物有左氧氟沙星、加替沙星。喹諾酮類抗菌藥物對(duì)慢性前列腺炎起到抗菌作用，但由于近年來臨床上出現(xiàn)濫用抗生素現(xiàn)象，使得機(jī)體耐藥性提高，臨床療效逐漸下降。

慢性前列腺炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“淋濁”、“精濁”等范疇[7]，大多由于排精不暢、精濁凝聚所導(dǎo)致[8]。前列舒通膠囊是一種中藥組成的藥劑，具有清熱利濕、化瘀散結(jié)的功效[9]，主要成分有澤瀉、當(dāng)歸、川芎、柴胡、虎耳草、馬齒莧、土茯苓、馬鞭草、黃柏、赤芍等中藥[10]。其中，赤芍可涼血清熱、活血化瘀；黃柏可解毒瀉火、清熱燥濕；土茯苓、馬鞭草可排毒利尿、清熱涼血；柴胡可解表合里、精水疏瀉；川芎、當(dāng)歸可化瘀、通經(jīng)、通絡(luò)、活血；澤瀉可利濕；馬齒筧可消腫；甘草可清熱[11]。本研究采用前列舒通聯(lián)合喹諾酮類抗菌藥物治療，其中2種藥物聯(lián)合用藥具有協(xié)同互補(bǔ)的作用，有效提高臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，治療2個(gè)月，試驗(yàn)組總有效率為97.3%，高于對(duì)照組的70.3%；治療2個(gè)月后，2組NIH-CPSI評(píng)分中排尿癥狀、疼痛或不適、癥狀影響評(píng)分均較治療前降低(P<0.01)，且試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組(P均<0.01)；治療后，2組QOL評(píng)分較治療前均下降，且試驗(yàn)組治療后QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，前列舒通聯(lián)合喹諾酮類抗菌藥物治療慢性前列腺炎療效確切，有效緩解其臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，因此值得推廣應(yīng)用。