鄧榮芳

慢性腎小球腎炎又稱慢性腎炎，具有病程長(zhǎng)、病情發(fā)展慢、癥狀變化幅度大等特點(diǎn)，尿常規(guī)檢測(cè)可見尿液中蛋白量增多、鏡下血尿等，出現(xiàn)尿量減少、水腫、尿痛、肢體疲乏、食欲不振等癥狀[1-2]。如果不及時(shí)治療，患者腎功能會(huì)隨疾病發(fā)展進(jìn)程而逐漸降低，誘發(fā)血壓升高、眼底出血、視盤水腫、蛋白尿、血尿等并發(fā)癥，繼而出現(xiàn)腎衰竭，對(duì)患者機(jī)體健康及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重干擾[3-4]。文獻(xiàn)指出百令膠囊治療慢性腎炎可提升治療效果及癥狀改善率[5]。本研究觀察百令膠囊輔助治療慢性腎炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1-12月湖南省郴州市第四人民醫(yī)院確診的慢性腎炎患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組男27例，女16例，年齡25～74(46.87±2.63)歲；對(duì)照組男24例，女19例，年齡26～72(45.48±3.52)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者經(jīng)臨床檢查確診為慢性腎炎；(2)未合并其他急慢性疾病，無影響腎臟功能疾??；(3)患者無傳染性疾病，生命體征平穩(wěn)；(4)患者無用藥過敏史，能接受臨床常規(guī)治療；(5)患者精神狀態(tài)正常，思維意識(shí)清晰，溝通正常；(6)患者未處于妊娠期或哺乳期等特殊時(shí)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者屬易過敏體質(zhì)，不能正常接受臨床常規(guī)治療；(2)患者精神狀態(tài)異常，機(jī)體感知能力異常，交流存在嚴(yán)重障礙；(3)合并其他急慢性疾病，治療前曾患其他類型腎臟疾??；(4)治療前患者已接受其他臨床治療，屬二次就診。

1.3 治療方法 2組患者入院后均接受臨床常規(guī)檢查。對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)治療：雷公藤多苷片(江蘇美通制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z32021007，規(guī)格：10 mg)1～1.5 mg·kg-1·d-1，分3次隨日常進(jìn)餐后口服；卡托普利片(上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31020564，規(guī)格：25 mg)25 mg口服，每天2次；華法林鈉片[Orion Corporation(芬蘭)生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)H20171095，規(guī)格：3 mg]首次3～4 mg口服，根據(jù)患者臨床癥狀緩解情況調(diào)整劑量，患者病情穩(wěn)定后，給藥劑量調(diào)整至每天2.5～5 mg，每天1次。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合百令膠囊(杭州中美華東制藥有效公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10910036，規(guī)格：0.5 g)1.0 g口服，每天3次，如患者臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，單次劑量可調(diào)整至1.5 g，單次最大劑量≤2.0 g。2組均治療6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組治療效果、治療前后腎功能及不良反應(yīng)。腎功能指標(biāo)包括血尿素氮、血清肌酐、尿蛋白、血尿酸；不良反應(yīng)包括消化系統(tǒng)不適、過敏性皮疹、頭暈頭痛、黏膜組織出血、代謝功能障礙及心悸。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后患者癥狀全部消失，腎臟功能恢復(fù)正常；顯效：治療后患者癥狀基本消失，僅存少量癥狀表現(xiàn)；有效：治療后患者癥狀有效改善，呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象；無效：治療后患者癥狀無好轉(zhuǎn)或病情加重、引發(fā)并發(fā)癥等。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 治療6個(gè)月，觀察組總有效率為97.67%，高于對(duì)照組的76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.444，P=0.004)。見表1。

表1 2組治療效果比較 [例(%)]

2.2 腎功能比較 治療前，2組血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、血尿酸比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、血尿酸均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組治療前后腎功能比較

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為25.58%，對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為23.26%，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000，P=1.000)。見表3。

表3 2組不良反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討 論

慢性腎炎屬臨床上較常見的腎臟疾病，現(xiàn)今對(duì)慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制仍不明確，初步判定可能是由細(xì)菌、病毒、原蟲等感染并侵蝕人體免疫系統(tǒng)，炎性因子損傷腎臟產(chǎn)生的慢性疾病，也見部分患者因家族遺傳病史導(dǎo)致慢性腎炎發(fā)病[6]。慢性腎炎發(fā)病初期患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等情況，不適感較低，因此患者在發(fā)病初期均對(duì)自身疾病認(rèn)知程度較低，未做到重視，從而使慢性腎炎病情得以進(jìn)展，發(fā)生惡化。慢性腎炎可對(duì)患者血壓、機(jī)體循環(huán)功能造成嚴(yán)重影響，影響誘因是由于患者腎小球病變降低腎臟排泄、循環(huán)功能，促使腎小球出現(xiàn)局部硬化及膜增生，從而降低患者排尿量，出現(xiàn)血壓升高等不良癥狀，因此，需接受及時(shí)有效的臨床治療[7]。

慢性腎炎的治療多以抑制免疫介導(dǎo)炎性反應(yīng)、降低細(xì)胞增生為治療重點(diǎn)，從而有效減輕腎臟硬化及肝功能損傷，緩解患者的臨床表現(xiàn)。雷公藤多苷片屬中成藥劑，在臨床腎臟疾病治療中應(yīng)用效果較好，可有效促進(jìn)患者腎臟功能恢復(fù)，調(diào)節(jié)因疾病導(dǎo)致的腎臟損傷，從而保障患者機(jī)體循環(huán)、代謝率[8]；卡托普利片對(duì)高血壓及充血性心力衰竭具有顯著治療作用，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，從而有效控制血管收縮，在臨床使用中，卡托普利片雖能有效控制慢性腎炎患者高血壓，緩解高血壓帶來的不適癥狀，但會(huì)導(dǎo)致患者醛固醇分泌量減少，促使腎素活性增高，長(zhǎng)期服用，造成患者總外周動(dòng)脈阻力降低，且優(yōu)先作用于肌肉和腎臟血流，不伴有鈉和液體潴留或反射性心動(dòng)過速，影響患者機(jī)體功能，因此用藥安全性欠佳[9]；華法林鈉片為雙香豆素類中效抗凝劑，可有效預(yù)防靜脈血栓形成，用于慢性腎炎的治療中可提升腎臟血管血流量，減少腎小球硬化、壞死情況發(fā)生，但起效較慢，一般服藥3 d后方可見效，對(duì)慢性腎炎患者癥狀緩解率較低[10]。

百令膠囊屬中成藥劑，所含發(fā)酵冬蟲夏草菌粉(Cs-C-Q80)成分可對(duì)肺部、腎臟等臟腑器官起到調(diào)節(jié)作用，綜合氣血虧虛，具有補(bǔ)氣益精的治療作用，從而改善患者腎功能不全、疾病所致循環(huán)、代謝率下降等情況，因此對(duì)腎臟疾病具有較高的臨床治療效果[11-12]。且百令膠囊無不良反應(yīng)發(fā)生[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組；治療后，2組患者腎功能指標(biāo)均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組；2組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，百令膠囊輔助治療慢性腎炎具有顯著的治療效果，可有效緩解患者臨床癥狀，提升患者疾病康復(fù)率，值得在臨床上使用推廣。