劉壤

急性重癥肺炎是目前臨床上一種常見(jiàn)的內(nèi)科急危重癥，發(fā)病的主要原因是肺部感染。急性重癥肺炎疾病發(fā)病急且病情進(jìn)展速度快，如若患者發(fā)病后未得到及時(shí)救治那么則會(huì)導(dǎo)致病情快速進(jìn)展直到引發(fā)全身性嚴(yán)重癥狀，威脅患者生命安全。臨床上，急性重癥肺炎主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱及咳嗽咯痰等，檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在明顯濕啰音及支氣管聞及呼吸音，該疾病會(huì)引發(fā)心力衰竭等，故病死率較高，目前治療該疾病的主要方法是抗炎和補(bǔ)液[1-2]。為找尋治療該疾病的良好方法，本文觀察治療急性重癥肺炎疾病時(shí)應(yīng)用頭孢曲松鈉的臨床效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2019年6月寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的急性重癥肺炎患者80例為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組男23例，女17例；年齡18～76(48.54±1.38)歲；病程13～51(33.74±1.49)h；體質(zhì)量47～79(64.68±1.56)kg。對(duì)照組男26例，女14例；年齡18～74(47.62±1.49)歲；病程13～49(32.66±1.58)h；體質(zhì)量47～77(63.54±1.65)kg。2患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。所有患者已自愿簽訂知情同意書(shū)且本次研究已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核認(rèn)可。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在醫(yī)院檢查均確診為急性重癥肺炎；本次研究排除合并其他肺部疾病患者；排除患有語(yǔ)言障礙或精神障礙患者；排除存在對(duì)本次研究所使用的藥物過(guò)敏患者；排除合并惡性腫瘤患者；排除處于哺乳期或妊娠期患者；排除存在機(jī)體免疫系統(tǒng)不健全患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組行常規(guī)治療：常規(guī)擴(kuò)張氣道、充分維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持、化痰治療，共治療14 d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用注射用頭孢曲松鈉[石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022881]混合5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～250 ml稀釋為50～80 mg·kg-1·d-1后靜脈滴注，每天1～2次，共治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo) (1)2組患者治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)，包括機(jī)械通氣時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、三凹征消失時(shí)間及住院時(shí)間；(2)治療前后肺功能變化，包括最大吸氣壓、最大呼氣壓、用力肺活量(FVC)、呼氣峰值流速(PEF)及第1秒用力呼氣容積(FEV1)5項(xiàng)指標(biāo)；(3)治療前后炎性因子包括C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及IL-1β水平進(jìn)行檢測(cè)；(4)最終治療效果即總有效率。

2 結(jié) 果

2.1 臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、三凹征消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 肺功能指標(biāo)變化情況比較 治療前，2組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療14 d后，2組最大吸氣壓、最大呼氣壓、FVC、PEF、FEV1均較治療前有所改善(P<0.01)，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度大于對(duì)照組(P均<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

2.3 炎性因子水平比較 治療前，2組CRP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療14 d后，2組CRP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平均較治療前降低(P<0.01)，且觀察組各項(xiàng)水平低于對(duì)照組(P均<0.01)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療前后炎性因子水平比較

2.4 最終治療效果比較 治療14 d，觀察組總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%(χ2=6.274，P=0.012)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者治療效果比較 [例(%)]

3 討 論

臨床上治療急性重癥肺炎疾病的主要方法是抗感染治療，但是由于患者長(zhǎng)期服用抗生素導(dǎo)致機(jī)體對(duì)多種病原菌出現(xiàn)了一定的抗藥性，大量耐藥菌的出現(xiàn)使得以往傳統(tǒng)的抗感染治療已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足患者實(shí)際需求，無(wú)法對(duì)機(jī)體的炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，更無(wú)法有效控制病情，促進(jìn)患者恢復(fù)身體健康[3]。

根據(jù)相關(guān)資料研究發(fā)現(xiàn)，急性重癥肺炎疾病患者的感染病原菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌及金黃色葡萄球菌等，這些病菌會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)大量的炎性因子，同時(shí)有效激發(fā)炎性因子出現(xiàn)瀑布效應(yīng)，加快炎性因子的發(fā)展速度[4]。另外，此種情況可導(dǎo)致患者發(fā)病的病原菌對(duì)機(jī)體免疫機(jī)制進(jìn)行干預(yù)，導(dǎo)致患者自身免疫力不斷下降，這在一定程度上極大促使患者急性重癥肺炎疾病發(fā)生進(jìn)展[5-6]。

有研究表明，在使用以往傳統(tǒng)的抗感染藥物治療基礎(chǔ)上對(duì)患者使用頭孢曲松鈉注射治療可有效殺滅病原菌，有效控制機(jī)體炎性反應(yīng)，充分改善患者各項(xiàng)臨床癥狀[7]。頭孢曲松鈉屬于一種第三代抗生素，該藥物的抗菌譜較廣，同時(shí)藥物療效較好，對(duì)于革蘭陰性菌、厭氧菌等病原菌均有著較好的效果，尤其是對(duì)沙雷菌以及銅綠假單胞菌更是有著一定殺滅作用[8]。頭孢曲松鈉可對(duì)細(xì)菌正常合成細(xì)胞壁起到極大抑制性作用，以此使得細(xì)菌由于缺少細(xì)胞壁凋亡[9-11]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、三凹征消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療14 d后，2組最大吸氣壓、最大呼氣壓、FVC、PEF、FEV1均較治療前有所改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度大于對(duì)照組；2組CRP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平均較治療前降低，且觀察組各項(xiàng)水平低于對(duì)照組；觀察組患者最終治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%，與杜家杰[12]報(bào)道結(jié)果相一致，研究對(duì)100例患者分組治療，試驗(yàn)組患者治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)均好于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者治療后肺功能情況明顯好于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者治療后炎性因子水平好于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者最終治療總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的74.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，急性重癥肺炎疾病治療中應(yīng)用頭孢曲松鈉的臨床效果顯著，患者接受治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)良好，且明顯改善患者肺功能，降低炎性因子水平，治療總有效率高，故值得在臨床上廣泛使用。